整形外科手术室护士前瞻性应对方式的影响因素分析

漆兰 吴雪莲 刘贵喜

[摘要]目的：探討整形外科手术室护士前瞻性应对方式的影响因素。方法：选取2019年1月-2020年12月笔者医院44名整形外科手术室护士作为研究对象，收集本组护士与职业相关基础资料，使用前瞻性应对方式问卷（Proactive coping styles，PCS）评估手术室护士前瞻性应对方式，采用Logistic回归模型分析手术室护士前瞻性应对方式影响因素。结果：本组护士PCS评分为（32.71±3.52）分，以均值32.71分作为分界点，将本组护士分为高分组和低分组，两组年龄、受教育程度、月收入、职称、普外科工龄、是否有外出学习进修经历、职业成熟度、职业期望比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；Logistic回归分析发现普外科工龄1～5年、中专、护师、无外出进修经历、职业成熟水平低、是影响手术室护士前瞻性应对方式的危险因素（P＜0.05）。结论：整形外科手术室护士前瞻性应对方式受诸多因素影响，如普外科工龄、职称、外出进修经历等，建议临床实际中增加整形外科知识宣传渠道，加强手术室护士培训力度，培养其前瞻性应对方式，以提高手术效果。

[关键词]前瞻性应对方式；手术室；护士；职业成熟度；职业期望

[中图分类号]R473.6    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2023）08-0186-04

Analysis of the Factors Influencing the Prospective Coping Style of Nurses in Plastic Surgery Operating Room

QI Lan1，WU Xuelian2，LIU Guixi3

[1.Operating Room; 2.Department of General Surgery; 3.Department of Urology，the Third People's Hospital of Mianyang（Sichuan Mental Health Center），Mianyang 621000，Sichuan，China]

Abstract： Objective  To explore the factors influencing the prospective coping style of nurses in plastic surgery operating room. Methods  A total of 44 nurses in the operating room of plastic surgery department in the author's hospital from January 2019 to December 2020 were selected as the research objects.The basic data of nurses in this group were collected and the proactive coping styles questionnaire （PCS） was used to evaluate the prospective coping style of operating room nurses.Logistic regression model was used to analyze the influencing factors of prospective coping style of operating room nurses. Results  The PCS score of nurses in this group was （32.71±3.52）.Taking the average score of 32.71 as the cut-off point，the nurses in this group were divided into high group and low group.The differences were statistically significant when comparing the two groups in terms of age，education level，monthly income，title，length of general surgery work experience，whether or not they had further study abroad experience，career maturity level，and career expectation （P＜0.05）.Logistic regression equation analysis revealed that 1-5 years of general surgery service，secondary school，nurse practitioner，no further study away experience，low level of professional maturity were risk factors influencing the prospective coping style of operating room nurses （P＜0.05）. Conclusion  The prospective coping style of  nurses in plastic surgery operating is affected by many factors，such as general surgery length of service，professional title，and experience of going out for further education.It is recommended to increase the publicity channels of plastic surgery knowledge in clinical practice，strengthen the training of operating room nurses，and cultivate their prospective coping styles to improve the effect of surgery.

Key words： prospective coping style; operating room; nurses; career maturity; career expectations

近年来，随着我国经济水平的快速发展，越来越多的人们希望通过医疗美容手段改善外在形象[1-3]。整形外科手术室为医院特殊科室，具有连台手术多、工作频率高等特点，极易导致护士产生心理负担，采取消极应对方式，进而影响手术进程及手术效果[4-5]。而前瞻性应对方式可帮助护士利用各种资源应对手术室护理期间风险，消除工作潜在压力源，促进手术顺利进行，最大限度保障手术效果。基于此，本研究主要探讨整形外科手术室护士前瞻性应对方式影响因素，现报道如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料：选取2019年1月-2020年12月笔者医院44名手术室护士作为研究对象。其中，男9名，女35名；年龄20～50岁，平均（35.51±4.46）岁。本研究已通过笔者医院伦理委员会审核。纳入标准：整形外科手术室在岗在职执业护士；年龄≥20岁，男女不限；可理解并自主完成调查者；普外科工作时间≥1年者；对本研究知情并签署知情同意书者。排除标准：基础资料不全；外出休假护士；进修护士。

1.2 方法：通过基础资料表格填写及量表评估收集44名手术室护士的相关资料，包括性别、年龄、婚姻状况、居住地、月收入、受教育程度、普外科工龄、职称、进修经历、职业成熟度、职业属性、职业期望、前瞻性应对方式等内容，并对手术室护士前瞻性应对方式影响因素进行分析。

1.2.1 职业成熟度评估：采用职业成熟度问卷[6]从职业认同、职业挫折应对、职业自我调控、职业价值、职业参照、职业目标、职业自主7个维度评估职业成熟度，共29个条目，评分等级为1～5分，当总分≥87分提示职业成熟水平高，＜87分提示职业成熟水平低。

1.2.2 职业期望评估：采用职业期望量表[8]从内在价值、外在价值、声望地位和稳定性等方面评估职业期望，评分等级为1～5分，当总分≥53分提示职业期望高，＜53分提示职业期望低。

1.2.3 前瞻性应对方式评估：采用前瞻性应对方式问卷（Proactive coping styles，PCS）[7]评估手术室护士前瞻性应对方式。该问卷涉及前瞻认知（4个条目）、目标的设定（5个条目）、应对行为（3个条目）3个维度，每个项目从非常不同意～非常同意评为1～5分，总分12～60分，分值越高提示前瞻性应对方式越高。

1.3 统计学分析：应用SPSS 22.0分析数据，计数资料以[名（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x?±s）表示，行t检验；等级资料行Ridit检验；采用Logistic回归模型分析手术室护士前瞻性应对方式影响因素。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 手术室护士前瞻性应对方式分组：本组护士PCS评分为（32.71±3.52）分，以均值32.71作为分界点，将手术室护士分为高分组和低分组，高分组24名，低分组20名。

2.2 两组手术室护士基础资料比较：两组护士性别、婚姻状况、居住地及职业属性比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护士年龄、受教育程度、月收入、职称、普外科工龄、有无外出学习进修经历、职业成熟度及职业期望比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 手术室护士前瞻性应对方式影响因素分析：以手术室护士PCS评分为因变量（低=1，高=2），将上述具有统计学意义指标作为自变量纳入Logistic回归分析，发现普外科工龄1～5年、中专、护师、无外出进修经历、职业成熟水平低是影响手术室护士前瞻性应对方式的危险因素（P＜0.05，OR值＞1）。见表2～3。

3  讨论

本研究数据显示，本组44名手术室护士PCS评分为（32.71±3.52）分，低于沙海望等[9]报道数据（41.17±8.57）分，提示该组手术室护士前瞻性应对状况不容乐观。本研究分析手术室护士前瞻性应对方式影响因素，危险因素涉及以下几个方面。①工龄、外出进修经历：以普外科工龄5～10年、有外出进修经历为参照，普外科工龄＜5年、无外出进修经历手术室护士前瞻性应对方式较差，原因在于普外科工龄越长，掌握理论知识更扎实、全面，思维更开放，信息接收和处理能力越强，加以外出进修学习，综合素质高，前瞻性应对能力强，反之前瞻性应对方式能力差[10]。②职称：职称是反映整形外科护士技术水平及业务能力标志，职称越低提示护士可能实现自我价值愿望低，难以正确认识工作、生活中压力，多以消极心态应对各种压力，前瞻性应对能力有限。③受教育程度：受教育程度一定程度上反应整形外科护士理论知识储备，相比于大专、本科及以上护士而言，中专护士在校阶段掌握知识有限，加之其进取心及自我实现价值感弱，前瞻性应对能力弱。④职业成熟水平：职业成熟水平越低，其前瞻性应对方式越低，职业成熟水平低的护士在遇到困难时，承受力差，无法理智面对困难和挫折，而职业成熟水平高的护士遇到困难时具有一定承受能力，加之其认可自身社會价值，坚定自身职业目标，对未来工作目标有明确认知和预期，趋向于采取前瞻性方式应对未来职业发展及潜在风险[11-12]。

目前，中国已成为继美国、巴西之后第三整容大国，其中以女性为主，约占81.00%～95.00%[13-16]。整形外科手术是对正常解剖结构及生理功能人体进行形体美学修整和再塑造，可达到美化、年轻化的目的[17-18]。近年研究发现，整形外科基础护理工作繁重，加之高强度工作压力，均可直接或间接影响手术效果及其生命安全[19-20]。为避免手术室护理前瞻性应对能力对整形外科手术效果产生负面影响，笔者提出建议：针对职业成熟度较低的手术室护士，指导整形外科手术室护士采纳正确心理疏导方式，如放松训练、内观疗法、音乐疗法等，直至其熟练掌握为止；针对中专护士、护师、工龄＜5年、无外出进修经历的手术室护士，应做好整形外科手术室护士培训，如每周组织1次例会，针对本周工作内容或上周问题重点宣教，并解答个别护士疑难问题，时间控制在30 min内，还要加强整形外科手术室相关法律教育宣教，必要时邀请相关法律专业专家到院普及法律法规。。

综上，手术室护士前瞻性应对方式受诸多因素影响，如普外科工龄、职称、外出进修经历等，建议临床实际中增加整形外科知识宣传渠道，加强手术室护士培训力度，培养其前瞻性应对方式，以提高手术效果。但本研究仍存在不足之处，如样本来源单一，样本量有限，后续可从多中心、多渠道选取样本，提高样本代表性进行更为深入研究证实。

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[收稿日期]2022-03-07

本文引用格式：漆兰，吴雪莲，刘贵喜.整形外科手术室护士前瞻性应对方式的影响因素分析[J].中国美容医学，2023，32（8）：186-189.