不容忽视的儿童脑外伤
2023-09-12林露阳
林露阳
引起儿童头部外伤的原因有哪些
高空物体跌落、高处跌落、摔倒、车祸、碰撞等都会导致儿童头部外伤。其中,高处坠落和车祸是最为常见的情况,而且,儿童受伤时,往往没有监护人在场。因此,监护人需要特别关注儿童所处的周围环境安全状况。
婴幼儿头部外伤有哪些表现
●头皮血肿
由于婴幼儿头皮比较疏松,血管丰富,损伤后可引起广泛的头皮下出血。如果血肿较小,对儿童不会造成危险。但如果血肿较大,由于儿童对失血的耐受力差,少量出血就可能引起休克。一旦儿童出现面色苍白、精神淡漠、脉搏加快等症状时,应及时就医。年龄越小,相对危险越大(易贫血)。
●颅骨骨折
婴幼儿颅骨较薄且富于弹性,伤后易变形,发生凹陷性骨折时,宝宝的头顶就会出现一个小坑。但小坑并非完全是骨折所致。如果遇到这种情况,应立即去医院就诊,让医生检查,必要时进行CT 扫描以明确骨折的范围和程度,并由医生决定是否需要手术。
●脑震荡
临床表现为短暂性昏迷、逆行性遗忘,以及头痛、恶心和呕吐等症状,神经系统检查可能没有阳性体征,可伴有颅骨骨折,但意识障碍并不明显,需要密切观察。
●颅内血肿
婴幼儿颅内血肿的发生率远低于成人,大部分颅内血肿反应较轻,无需特殊治疗。而颅内血肿较大,压迫推移脑组织,引起进行性颅内压增高,可能危及患儿生命,则需要进行手术治疗。
儿童从高处跌落时哪些事情不能做
●不能立即抱起
当孩子跌落时, 家长出于本能反应都会急忙抱起孩子,然而这种做法是错误的。正确的做法是压住内心的焦虑,静待数秒,记住宝宝跌落的姿势,以判断哪里撞击严重。同时观察孩子是否有行动不便的地方,以此来判断宝宝是否有脱臼、骨折等严重的外伤。最后,要带孩子到医院仔细检查,年龄越小的孩子,其四肢可能存在的骨折越容易被忽视。
●不能揉搓受伤血肿处
如果发生头皮血肿,但无法及时到院就诊时,对于大龄儿童,家长可立即用冷敷的方式处理。这在受伤后的24 小时内有助于防止血肿扩大。但需注意的是,不建议揉搓受伤的血肿处,因其可能会加重血肿的程度。
●不能太过大意
许多没经验的家长容易放松警惕,忽略宝宝发出的急救信号,从而耽误孩子的最佳抢救时间。事实上,伤后的第一天、第一周都需要特别注意。
在家如何进行检查和观察
●重视孩子碰撞时的情况
如果孩子的头部首先着地或者是摔倒时被硬物碰撞到头部,即便当时没有任何症状,也应立刻让儿童安静休息,并注意观察。同时,可以根据情况暂时禁食,以免因呕吐出现而导致误吸发生。观察时间在24~48小时。
此外,要注意孩子受伤时有没有出现意识不清或呕吐等症状,这些都暗示着可能发生颅内损害。
●关注孩子的呕吐情况
特别要注意孩子头部受伤后是否出现呕吐,特别是喷射状呕吐。如果频繁出现呕吐(十次以上),很可能是由颅内出血引起颅内高压所致,必须立刻送往医院进行急诊CT 检查,切莫拖延。否则,孩子可能在短时间内出现昏迷,甚至出现生命危险。
●观察孩子受伤后的精神状态和行为
要特别注意观察孩子受伤后的精神状态和行为。如果孩子在颅脑外伤后出现异常安静、呆滞、不喜欢运动、对周围事物反应迟钝,甚至出现抽搐等行为,说明孩子可能出现了颅内病变。
医生提醒:孩子头部受伤后出现安静、呆滞等表现,家长可能会误以为是孩子瞌睡而忽视了病情的变化。遇到类似情况时,在注意观察病情的过程中,可以间断呼唤孩子,以判断其是否保持清醒状态。
出现哪些情况要立即送医处理
出现这些情况应该立即送医处理:
●寶宝头部有大面积出血性外伤。
●宝宝跌落后不哭闹,出现意识不够清醒、半昏迷嗜睡的情况。
●跌落两三天后,又出现反复性呕吐、咯血等症状时。
●跌落几天后,出现了鼻部或耳内流血、流水,以及瞳孔不一等情况。
如何预防儿童头部外伤发生
作为孩子的监护人,家长一定要有安全意识。对于低龄儿童,家长的关注和警惕是对他们最好的保护;对于大龄儿童,要有意识地引导和教育他们认识风险并具备防范意识。告诉孩子哪些动作是危险的,应该避免。例如,告诉孩子一个人玩耍时手里不要拿着尖锐的东西,不要一个人爬上窗台等。
对于儿童脑外伤,给家长的建议如下:
●头颅CT 检查不能随意进行,尤其是两岁以下小孩,需要有相应的检查指征才能进行检查,请听从医生的指导。
●大多数情况下,儿童头部受的都是轻伤,不会有严重的问题。如果孩子活动如常,一般不提示颅内损伤。
●如果家长不能做出正确的判断,请及时带孩子去医院就诊。
●对于头皮血肿,大部分情况下不需特别处理。
●如果出现头部伤口压迫,一定要先看清楚伤口位置,不能看哪里血多就压哪里。
编辑/罗烨艳