警惕儿童糖尿病

祝姚玲　王玥云

前段时间，有一条新闻引起了公众关注：一个27 岁的青年因为2型糖尿病进了ICU，他的糖尿病病史竟长达14年。也就是说，他在13岁时就患上了糖尿病。

浙江大学医学院附属儿童医院院长傅君芬表示这并不是个案，近年来，医院每年都会接诊约200 名糖尿病患儿，其中约10%的患儿是2 型糖尿病，且与肥胖有很大关系。近日就有一个13 岁的男孩被确诊为2 型糖尿病，他从八九岁起出现肥胖问题，近四五年，一直无法控制体重，目前身高约1.7 米，体重已经接近90公斤。

傅君芬表示，儿童糖尿病的发病率呈现增长趋势。“以前只有十几岁的大孩子才会患2 型糖尿病，现在连七八岁的孩子也中招了。”

肥胖与儿童糖尿病

儿童糖尿病主要分为三大类：1 型糖尿病、2 型糖尿病和其他类型，如新生儿糖尿病和青少年起病的成年型糖尿病（MODY）。其中，约90%的儿童糖尿病是1 型糖尿病，大多数患儿在学龄前期或青春期发病；2 型糖尿病占比不足10%，但是比例却日渐增加。

“2 型糖尿病曾被普遍认为是一种成人的糖尿病，随着生活水平的提高，2 型糖尿病的发病年龄也越来越小。”傅君芬指出，“儿童2型糖尿病主要和肥胖以及不良饮食习惯有关。导致2型糖尿病的主要原因是体内发生胰岛素抵抗。而肥胖（特别是腹型肥胖）、高血压、高血脂等，是发生胰岛素抵抗的主要诱因，许多儿童2 型糖尿病是吃出来的。”

肥胖，尤其是腹型肥胖，会导致内脏脂肪增多，进而引起胰岛素抵抗，也就是胰岛素降糖能力下降。为了维持正常血糖水平，胰岛β 细胞会分泌更多的胰岛素，出现高胰岛素血症。然而，此过程伴随着胰岛β 细胞功能受损，患者胰岛功能逐渐减退，不能代偿胰岛素抵抗时就会导致血糖升高，发生糖尿病。因此，肥胖會增加2 型糖尿病的发生风险。

对儿童肥胖进行早期干预

儿童肥胖有70%至80%可延续至成年。除了可能导致糖尿病外，儿童肥胖还可能增加心脑血管疾病、肿瘤等发病风险，同时也是性早熟和发育提前的危险因素，可能影响生殖器官的发育和生育能力。因此，对儿童青少年肥胖进行早期干预十分重要。

●养成健康饮食的习惯。多吃蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类、坚果类食物，其次是谷类。在烹饪时，使用植物油代替动物油。

●让胰岛得到充分的“休息”。正常的一日三餐已经能够满足孩子生长发育所需的营养，尽量不要喝饮料，最好不要加餐，特别是要避免夜宵，让胰岛可以得到12 个小时的休息，有助于身体正常代谢。

●适量运动。不管是有氧运动还是抗阻力运动，都可以强身健体，放松身心，丰富孩子的生活。需要提醒的是，在运动45 分钟后才开始燃烧脂肪，所以要保证足够的运动时间。

●保证充足的睡眠。睡眠对身体机能的调节很重要。在睡眠中，身体会分泌大量的生长激素，其高峰时间段的分泌量超过白天的5～7倍。

最后，建议家长定期测量孩子的腰围和身高，并计算两者的比值。如果女孩在10 岁以前腰围身高比超过0.48，10 岁以后超过0.46，男孩腰围身高比超过0.48，就应该考虑去医院进行糖耐量试验，并根据情况做进一步的检查。

编辑/罗烨艳