微信应用对糖尿病慢性创面患者自我护理能力的影响

蔺金环　徐立炜　刘毅

【摘要】  目的    分析微信应用对糖尿病慢性创面患者自我护理能力的影响。方法    选择2019年6月—2020年9月兰州大学第二医院收治的86例糖尿病慢性创面患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各43例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上通过微信在出院后给予6个月的延续护理干预。于患者出院后3，6个月评估自我护理能力，对比2组的血糖水平以及创面愈合率。结果    观察组出院后3，6个月的自我护理能力评分以及糖尿病创面愈合率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组出院后的3，6个月餐后2 h血糖、空腹血糖以及糖化血红蛋白水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论    微信应用能够提高糖尿病慢性创面患者的自我护理能力，有助于控制血糖水平，促进创面愈合。

【关键词】  糖尿病慢性创面；微信；自我护理能力；影响

中图分类号：R473.5        文獻标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）03-0079-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.03.025

随着人们生活水平的提高，糖尿病以及并发症发病率逐年上升，糖尿病容易引发血管和神经病变，糖尿病合并的皮肤软组织损伤容易形成慢性创面[1]。对于烧伤整形与创面修复外科而言，如果患者本身有糖尿病，则慢性创面的长住院日、高患病率以及高费用已成为医疗保障上一大难题，不仅严重影响患者的身心健康，还占用大量医疗资源[2]。因此，需要提高患者自我护理能力，有效控制血糖，进而促进创面愈合。传统教育媒介已经不能满足患者需求，目前微信广泛应用于人们日常生活中，本研究将其应用于糖尿病慢性创面患者的护理中，探讨对自我管理能力的影响。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选择2019年6月—2020年9月兰州大学第二医院收治的86例糖尿病慢性创面患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各43例。对照组男23例，女20例，年龄44～71岁，平均年龄（52.39±10.45）岁；观察组男26例，女17例，年龄42～72岁，平均年龄（53.11±12.09）岁。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2    选取标准    纳入标准：确诊为2型糖尿病患者；存在慢性创面，并且经过1个月以上治疗没有愈合；会使用微信，生活可以自理，患者及家属签署知情同意书。排除标准：不能随诊者；有严重的心、肺疾病；伴精神疾病或沟通障碍患者。

1.3    方法

1.3.1    对照组    行常规护理。（1）疾病认知教育：向患者讲解相关知识，包括血糖监测、对创面的危害以及治疗方法等。（2）心理指导：介绍缓解心理压力以及有效控制情绪的方法，及时对患者的不良情绪进行疏导[3]。（3）技能指导：血糖监测技能、创面换药技能以及胰岛素的正确注射方法。（4）出院指导：向患者讲解慢性创面和糖尿病的日常护理知识，叮嘱患者定期进行复诊。每个月对患者进行随访，随访6个月。

1.3.2    观察组    在对照组的基础上应用微信对患者进行延续性护理。（1）组建微信团队：由2名副主任医师、2名伤口造口治疗师、1名主管护师、1名护师组成微信团队，均从事临床工作8年以上，具备丰富的经验。2名副主任医师对护士进行专业培训，护士负责患者饮食、用药、血糖监测、创面观察、足部护理等指导，以及发布微信信息、收集患者资料，与患者保持联系等[4]。（2）建立微信平台：申请微信公众号、微信订阅号，设置糖尿病慢性创面的相关知识、案例分享等版块。推送慢性创面的发病原因、血糖监测、慢性创面相关知识等内容，向患者分享成功案例以及经验。建立微信群，以便更好地与患者沟通[5]。（3）干预方法：患者出院时团队护士负责指导其加入群聊以及关注公众号和订阅号，指导患者查阅信息以及留言。住院期间教会患者使用微信公众平台阅读、查看视频。文字宣传栏目：从对糖尿病慢性创面的介绍、健康管理、血糖控制以及日常生活管理等入手，研究宣传内容，并确保文字通俗易懂，可采取图文并茂的形式推送，每周一、周四各推送一篇，内容由副主任医师把关。视频宣教栏目：将血糖监测、胰岛素注射的正确方法等制作成视频，上传至微信公众号以及订阅号后台，同时放置在显眼位置，方便患者查看[6]。在微信公众号设置患者管理版块：①患者互动版块。患者出现任何问题可及时提出，患者之间也可以进行交流沟通。②微信提醒版块。及时提醒患者服药、测量血糖，以及积极参与专家讲座、定期随访等。③血糖管理版块。患者将血糖检测结果及化验结果上传至后台，护士对其分析并及时适当调整患者的方案。④微课堂版块。在微信群内开展糖尿病慢性创面微课堂讲座，并将讲座内容转发至公众号及订阅号上，方便患者在空余时间反复观看学习。安排护士轮流对患者疑问线上解答，患者每周将血糖数据以及创面愈合情况上传至微信后台，由责任护士负责分析，并针对控制不佳的患者找出原因后进行指导。每月1次对患者询问血糖情况以及创面愈合情况并进行指导，嘱按时复诊。如遇到不回复的患者进行电话访问，如遇到无法解决的问题可向副主任医师咨询。干预时间为6个月。

1.4    观察指标

1.4.1    自我护理能力    根据《慢性伤口患者自我护理量表》评价患者的自我护理能力，包括伤口护理、营养护理、生活起居护理、基础疾病护理、情绪护理护理5个维度，共计26个条目，采用Likert 5级评分法，5个维度分别为45分、20分、30分、20分、15分，总分为130分，得分越高说明自我护理能力越好[7]。分别于出院前，出院后3，6个月进行评价。

1.4.2    血糖水平    分别于出院前，出院后3个月、6个月测量患者餐后2 h血糖、空腹血糖和糖化血红蛋白值。

1.4.3    创面愈合率    出院后3、6个月统计患者创面愈合率。

1.5    统计学方法    采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计数资料行χ²检验，计量资料行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组自我护理能力评分比较    2组患者出院前自我护理能力评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者出院后3，6个月自我护理能力评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2    2组血糖水平比较    出院前2组空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；出院后3，6个月觀察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3    2组创面愈合率比较    观察组出院后3，

6个月的创面愈合率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3    讨论

糖尿病是临床常见的慢性终身性疾病，由于患者缺乏糖尿病知识、自我管理能力较差，在出院后血糖容易出现较大的波动，进而影响糖尿病慢性创面的愈合。如今大数据发展使微信平台成为新的社交软件，被广泛应用于各项护理服务中。根据糖尿病慢性创面患者资料制定出院后的护理计划，通过微信指导患者实施，可进一步帮助其了解自身疾病，指导服药，合理运动，养成良好的作息习惯和饮食习惯，提高了医护工作效率。护理过程中，护士时时通过微信了解患者的最新情况，使患者感受到医务人员的热心与帮助，增进医患关系，同时有利于患者树立治疗信心。

3.1    微信可以提高糖尿病慢性创面护理质量    （1）微信平台集合图文及音频、视频等信息传递方式，使得创面的观察更加直观，不受地域、时间、经济限制，可以让医护人员更直观地看到患者创面信息。（2）微信平台通过图片、视频等方式推送创面相关知识，有利于患者加深理解，减少护理的盲目性[8]。（3）在微信群里护士与患者进行自我有效沟通，提高了患者创面诊疗的时效性，可及时指导血糖监测，换药以及康复训练，拉近与患者之间的距离[9]。

3.2    微信可提高糖尿病慢性创面患者自我护理能力    糖尿病周围血管以及神经病变，使得患者创面久不愈合形成慢性创面，需对患者进行全面管理。糖尿病慢性创面自我管理内容包括营养护理、血糖控制、创面护理、生活起居护理以及情绪护理。本研究显示，观察组患者出院后3，6个月的自我护理能力评分显著高于对照组（P<0.05），说明微信可给予患者有效的提醒和指导，提升了患者对疾病的认知，并调动了主观能动性，让糖尿病慢性创面患者的自我护理能力显著提高。

3.3    微信可促进血糖水平控制    糖化血红蛋白反映了患者既往2～3个月的平均血糖水平，是评价长期血糖控制的金标准，同时也是决定是否需调整治疗方案的依据[10]。通过微信教会患者根据血糖水平调整饮食以及药物治疗，及时纠正生活上影响控制血糖的误区，以促进血糖水平达到标准。本研究显示，出院后3，6个月观察组的空腹血糖、糖化血红蛋白以及餐后2 h血糖水平均显著低于对照组（P<0.05），说明应用微信可促进糖尿病慢性创面患者血糖水平达标。

3.4    微信可促进糖尿病慢性创面愈合    微信具有时效性和直观性，可弥补患者出院后的空间限制，对糖尿病创面患者远程医疗成为可能。患者通过微信向医护人员发送创面图片及视频，医护人员可清晰地看到患者最新情况，了解血糖控制情况并分析原因，以此制定相应的措施。本研究结果显示，观察组出院后3，6个月的糖尿病创面愈合率均高于对照组（P<0.05），说明微信提高了患者的自我护理能力，利于医护人员与患者有效沟通，促进糖尿病慢性创面的愈合。

综上所述，微信应用能够提高糖尿病慢性创面患者自我护理能力，控制血糖水平，进而促进创面愈合。

参考文献

[1]    袁元.基于微信平台健康教育在妊娠期糖尿病高龄产妇护理中的应用效果[J].我和宝贝，2021，11（2）：83-84.

[2]    林梅珍，欧倩，姚婷.微信教育对农村地区中青年糖尿病患者自我管理能力的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2020，41（4）：525-527.

[3]    魏婷婷.基于微信服务平台的应用对提高糖尿病肾病专科护理满意度及患者认知水平的价值[J].糖尿病天地，2020，17（10）：201.

[4]    沈爱丽.护理人员建立微信群在糖尿病护理中的应用分析[J].中国医药指南，2020，18（4）：248-249.

[5]    华秀芝.糖尿病知识微信平台在糖尿病护理延伸服务中的应用价值研究[J].糖尿病天地，2020，17（7）：8.

[6]    李莉.糖尿病知识微信平台在糖尿病护理延伸服务中的应用价值研究[J].中国保健营养，2020，30（30）：179.

[7]    明昭.基于微信的延续性护理对药物联合应用治疗糖尿病伴高血压患者疗效的影响[J].现代诊断与治疗，2019，30（4）：652-653.

[8]    王贺.基于微信公众平台的延伸护理服务对新诊断2型糖尿病患者院外自我效能与生活质量的影响[J].护理实践与研究，2019，16（9）：32-33.

[9]    张红英.糖尿病知识微信平台在糖尿病护理延伸服务中的应用效果的相关研究[J/CD].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（11）：113.

[10]    秦晓静，费小芸.微信平台推送方式的健康教育结合心理护理对2型糖尿病患者血糖水平及生活质量的影响[J].沈阳医学院学报，2018，20（5）：434-436，440.

（收稿日期：2022-10-21）