优质护理在腹腔镜胆囊切除术手术室护理中的应用分析

2023-09-11吴迪

基层医学论坛 2023年3期

吴迪

【摘要】目的探讨在腹腔镜胆囊切除术手术室护理中应用优质护理的效果。方法将2020年1月—2021年6月于通用环球西安西航医院拟行腹腔镜胆囊切除术的180例患者列为研究对象，按照随机数字表法分为常规组和研究组，每组各90例，并分别给予常规手术室护理和优质手术室护理。比较2组患者的临床指标、手术室不良事件发生率以及并发症发生率。结果研究组的手术时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均明显短于常规组（P<0.05）；研究组的术中出血量少于常规组（P<0.05）；研究组患者手术室不良事件发生率以及术后并发症发生率均明显低于常规组（P<0.05）。结论在腹腔镜胆囊切除术手术室护理中应用优质护理效果理想，能显著缩短手术时间、减少术中出血量、促进肠道功能恢复，同时能降低手术室不良事件发生率和术后并发症发生率，值得临床推广。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；手术室护理；优质护理；应用效果

Analysis of the application of high-quality nursing care in the operating room of laparoscopic cholecystectomy

Wu Di . The General Global Xi'an Xihang Hospital，Xi'an，Shaanxi 710021

【Abstract】 Objective To explore the effect of high-quality nursing in the nursing of laparoscopic cholecystectomy operation room. Methods 180 patients who were planned to undergo laparoscopic cholecystectomy in our hospital from January 2020 to June 2021 were included as research objects.They were divided into routine group and research group according to the number random method，with 90 patients in each group.They were given routine operating room care and high-quality operating room care respectively，and compared the clinical indicators，the incidence of adverse events in the operating room，and the incidence of complications between the two groups of patients.Results The operation time，bowel sound recovery time，and hospital stay of the study group were significantly shorter than those of the conventional group（P<0.05）；the intraoperative blood loss of the study group was less than that of the conventional group（P<0.05）；patients in the study group were operating room The incidence of adverse events and postoperative complications were significantly lower than those of the conventional group（P<0.05）.Conclusion The application of high-quality nursing in the nursing of laparoscopic cholecystectomy operation room has an ideal effect.It can significantly shorten the operation time，reduce intraoperative blood loss，promote the recovery of intestinal function，and reduce the incidence of adverse events in the operating room and postoperative complications.The incidence rate is worthy of clinical promotion and wide application.

【Key Words】 Laparoscopic cholecystectomy； Operating room nursing；High-quality nursing；Application effect

中圖分类号：R472.3 文献标识码：A 文章编号：1672-1721（2023）03-0020-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.03.006

腹腔镜胆囊切除术（LC）是目前普外科临床上广泛使用的手术治疗方法，其主要适用于有症状的胆囊结石、慢性胆囊炎以及有手术指征的胆囊隆起性疾病等的治疗，现已成为各种胆囊疾病的首选治疗方案。与开腹胆囊切除术相比，LC手术具有切口小、痛苦少、手术时间短、术后恢复快、并发症少等特点[1-3]。随着临床护理医学的不断发展，护理工作内容越来越丰富，患者对护理服务质量的要求也在不断提高，并更加重视临床护理的优质性。本次研究在腹腔镜胆囊切除术手术室护理中应用优质护理服务措施，取得满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取通用环球西安西航医院普外科2020年1月—2021年6月收治的180例拟行腹腔镜胆囊切除术的患者，以随机数字表法分为常规组90例和研究组90例。常规组患者中男54例，女36例，年龄28～65岁，平均年龄（44.35±11.24）岁，31例胆囊结石、29例胆囊息肉、19例慢性胆囊炎、11例急性胆囊炎；研究组患者中男51例，女39例，年龄26～70岁，平均年龄（45.33±13.26）岁，36例胆囊结石、28例胆囊息肉、16例慢性胆囊炎、10例急性胆囊炎。2组基线资料差异不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准（1）经CT、MRI等确诊；（2）符合腹腔镜胆囊切除术的相关适应证；（3）手术由同一组手术团队进行；（4）患者均已签署知情同意书，自愿加入本次研究；（5）研究已经该院医学伦理委员会批准。

1.2.2 排除标准（1）脏器功能不全、具有手术禁忌证的患者；（2）合并有胆囊坏疽、穿孔等严重并发症，腹膜炎、腹腔感染等症状以及合并恶性肿瘤的患者；（3）妊娠期或者哺乳期妇女；（4）凝血功能障碍的患者。

1.3 护理方法

1.3.1 常规组采用常规手术室护理，术前宣讲疾病知识、手术治疗方案及注意事项等，给予心理疏导；术中密切关注生命体征变化，配合医生进行手术；术后加强病情观察，给予并发症的预防及护理措施等。

1.3.2 研究组采用优质手术室护理，具体内容为：（1）构建手术室护理小组。组长由1名主管护师担任，组员由5名具有丰富手术室护理经验的护士担任，通过講座、护理查房、示范性教育等形式对小组成员定期开展相关知识培训，提高护理技能水平。护理小组针对腹腔镜胆囊切除术的相关护理要点、护理问题及护理目标制定手术室护理路径，在手术室常规护理的基础上加强护理的优质性，包括术前优质护理、术中优质护理和术后优质护理，将术前、术中、术后护理路径制成单表，每完成一项应签署名字和时间，由组长对实施情况进行监督和指导。（2）术前优质护理。在手术前1 d，加强术前访视，了解患者的具体情况、病情进展、各项指标体征变化等，开展疾病知识宣教，提高患者对疾病的认知程度；密切关注患者的情绪变化，对于存在焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪者，要及时开展心理疏导，缓解其紧张情绪，同时可讲解同种病例的治愈成功率，使其提高康复信心；为患者提供舒适、安静、干净整洁的病房环境，提高其住院舒适度。此外，护士要做好术前各项准备工作，例如准备好手术器械及药品物品，检查术中器械、仪器功能是否良好，协助患者完善各项辅助检查，排除手术禁忌证、术前30 min滴注抗生素等。（3）术中优质护理。患者进入手术室之后，仔细核对患者的各项信息，调节好手术室的温湿度，做好保暖工作；术中，密切关注患者的各项生命体征变化，包括体温、心率、血压、脉搏等，一旦出现异常情况及时报告医生，并配合进行处理；开放静脉通道，协助麻醉师进行麻醉操作；确保手术所需的各项仪器连接正常，并将其调整到合适参数；物品合理摆放，准确传递医生所需的各种器械物品；在人工气腹建立之后，将手术床缓慢调节好，使患者处于头高足底约30°、左倾位的姿势，并做好保护措施，预防患者跌落；手术过程中尽量避免手术设备、器械等造成的外部损伤。（4）术后优质护理。手术结束后，帮助患者将腹部血迹清理干净，并固定好引流管，做好保暖措施，妥善送至病房，并与病房护士做好交接工作；术后3 d进行病房回访，仔细询问患者有何不适感觉，了解其术后进食、肠道恢复、切口恢复等情况，用通俗易懂的语言耐心回答患者的疑问，告知遵医嘱的重要性，询问患者对手术室工作的意见及建议，对于存在的问题持续改进。

1.4 观察指标（1）临床各项指标：包括手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间、住院时间。（2）手术室不良事件：包括手术仪器药品准备不充分、手术室环境较差、标本受到污染、术后器械丢失。（3）并

发症发生率：包括胆瘘、体温偏低、切口感染、梗阻性黄疸。

1.5 统计学方法使用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ²检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床指标对比研究组手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间、住院时间均明显少于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 2组患者手术室不良事件发生率对比研究组患者的手术室不良事件发生率低于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 2组患者术后并发症发生率对比研究组患者的术后并发症发生率明显低于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术是目前临床上广泛应用的普外科微创手术，是在全麻下，以一种特制的导管插进腹膜腔，然后注入二氧化碳达到一定压力后，再在腹部开洞离断并夹闭胆囊管及胆囊动脉，最后切除包括结石在内的整个胆囊。适用于有症状的胆囊结石、慢性胆囊炎以及有手术指征的胆囊隆起性疾病等，具有伤口小、疼痛轻、恢复快、出血少、住院时间短、安全可靠的特点[4-6]。但进行腹腔镜胆囊切除术时，由于插管会刺激到气管，患者可能会出现一些不适症状，再加上其具有一定的操作难度，需要良好的手术室护理措施来配合，以此提高临床治疗效果[7-8]。传统手术室护理中，常规护理措施并没有很好的体现出护理服务的个体化、人性化以及“以患者为中心”的服务宗旨，不能满足患者对护理服务的高质量要求[9]。

本次研究的手术室优质护理包括术前、术中、术后三个阶段，术前积极做好对患者的健康教育和心理护理，并充分做好术前准备工作；术中密切关注患者情况、提供良好的手术室治疗环境、配合医生进行手术，确保手术顺利进行；术后进行病房巡视和回访，了解患者恢复情况，指导进行正确的术后自我护理，通过上述手术室优质护理措施，不断给予患者支持和鼓励，确保手术顺利进行，提高临床治疗效果[10-12]。在本次研究中，研究组患者的手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间、住院时间均少于常规组（P<0.05），说明手术室优质化护理能够缩短手术时间、减少出血量、促进肠鸣音恢复、缩短住院时间，与纪秀景[13]的研究结果基本相似。本研究还发现，研究组的手术室不良事件发生率和术后并发症发生率均明显低于常规组（P<0.05），说明手术室优质护理措施的实施有利于降低术后并发症和手术室不良事件的发生，与李凤萍等[14]的研究结果一致。

综上所述，优质护理在腹腔镜胆囊切除术手术室护理中具有较为满意的应用效果，能够缩短手术时间和住院时间，减少术中出血量，改善肠胃功能，降低不良事件和术后并发症的发生率，值得推广。

参考文献

[1] 魏書靖，王慧，姚晓红.手术室护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（14）：101-104.

[2] 符娜.腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合效果[J].中国医药指南，2021，19（12）：181-182.

[3] 王瑞.优质护理干预在腹腔镜胆囊切除术手术室护理中的应用效果[J].中国医药指南，2021，19（10）：144-145.

[4] 李静.腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合对策[J].中国医药指南，2021，19（7）：130-131.

[5] 王俊梅.手术室护理对腹腔镜胆囊切除术患者疼痛程度及并发症的影响[J].医疗装备，2021，34（2）：165-166.

[6] 叶雪娟，刘雪霞.手术室护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果[J].中国民康医学，2020，32（24）：175-176.

[7] 张兴华.腹腔镜下胆囊切除术手术室护理配合的效果研究[J].继续医学教育，2020，34（11）：68-69.

[8] 张艾萌.腹腔镜下胆囊切除术手术室护理配合[J].中国城乡企业卫生，2020，35（11）：196-197.

[9] 李姗姗.老年胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术围术期基于以人为本理念的整体护理应用效果[J].河南外科学杂志，2021，27（1）：186-188.

[10] 吕玉兰，吕娇.优质护理在腹腔镜胆囊切除术手术室护理中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2019，23（36）：5251-5252.