运动结合合理营养干预对儿童青少年肥胖症伴高血压治疗效果的影响研究

陈宝霞

（中国人民解放军陆军第七十三集团军医院，福建 厦门 361000）

儿童青少年是社会、学校、家庭关注的重点人群，而据调查，近几年因生活水平的提高，饮食习惯的改变，升学录取压力的增大，不少家长、老师将大部分注意力集中在儿童青少年的学习成绩方面，而忽视了长期不合理的饮食营养结构对儿童青少年身体健康的负面影响[1-2]。儿童青少年阶段是一个人学习知识，提升能力的重要阶段，而身体健康是后续学习、生活的基础，当儿童青少年长期保持高油高脂，低运动量的生活习惯，则易导致其新陈代谢减缓，血糖偏高，损害肾脏，致使血压控制不良，引发高血压，且长期运动量不足，还易使腰围、体重上升，罹患肥胖病[3-5]。临床上，对于肥胖病伴高血压主要指导其培养健康的运动饮食习惯，逐渐控制血压水平，直至患者血压水平恢复正常[6]。因此，家长应重视对肥胖病伴高血压儿童青少年日常生活的干预。经了解，常规干预对于运动、饮食方面的措施涉及较少，难以促使患者养成规律运动、饮食习惯，预后减重、降压效果不佳[7]。经寻找发现，部分医院已将运动干预联合合理营养干预运用于高血压患者干预过程中，对于患者的运动及饮食具有针对性，可显著增加患者运动量，为患者合理补充营养，据医护人员反馈，此方式对患者血压、体重具有积极影响。为此，本研究选取我院肥胖病伴高血压儿童青少年，探讨运动干预联合合理营养干预的实际应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字表法，将2020年3月至2021年3月我院收治的肥胖病伴高血压儿童青少年分为对照组和研究组，每组48 例。所有入选的儿童青少年及家属均知情、自愿签署知情同意书。

纳入标准：（1）年龄≤25 周岁的儿童青少年；（2）经测量身高、体重、腰围，体质指数（Body Mass Index，BMI）值超过28 kg/m2，且腰围超过95%的同龄人，被我院诊断为肥胖病，同时结合2 次及以上收缩压、舒张压的测量结果，均高于95%的同龄人，被我院诊断为肥胖病伴高血压的儿童青少年。

排除标准：（1）除肥胖病伴高血压外，还患有其他慢性疾病的患者；（2）排斥本次研究，配合度不高的患者；（3）近期有服用降血压等药物治疗的患者；（4）无法正常沟通，认知障碍的患者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组采用常规干预：（1）对肥胖病伴高血压儿童青少年及其家长就饮食对血脂、血糖、血压的影响，运动消耗对身体代谢的重要性，日常饮食、运动建议等知识做常规科普；（2）引导儿童青少年在我院进行血压、血糖、体重、身高等项目的体检，体检报告出来后，简要解释报告内需要注意的指标；（3）对于需要用药物干预控制血压的儿童青少年，护理人员叮嘱家属在家庭生活中监督儿童青少年按时、按量服用药物，定期回院检查血压。

1.2.2 研究组在对照组基础上采用运动干预联合合理营养干预，内容如下：

（1）运动干预：护理人员认真查看各患者年龄资料，计算运动最大心率（运动最大心率=220-年龄×0.8），通过向康复治疗医师请教有氧及无氧运动的正确动作，罗列出适合儿童青少年日常锻炼的动作，指导儿童青少年练习动作，同时测试练习时达到运动最大心率的时间，以此时间作为儿童青少年运动之初的每次运动时长，叮嘱儿童青少年每日运动1-3 次，添加儿童青少年及其家长的联系方式，将运动动作讲解视频、运动量、运动次数发送至家长手机，让儿童青少年每日进行运动打卡，做好电话或微信随访工作，根据儿童青少年运动时的感受，不断调整动作难度、运动时长。

（2）合理营养干预：护理人员运用专业营养护理知识，分析儿童青少年血压、血糖等指标，询问儿童青少年日常进食量、饮食习惯、进食种类等信息，最终结合儿童青少年喜好，为其制定合理营养计划，并将其每日进食的各类食物所提供的热量表发送至儿童青少年及家长的手机上。此计划分为2 个阶段，第一阶段让家长严格监督儿童青少年禁食零食、饮料，让家长依据食物热量表将儿童青少年每日总热量降低200-300 Kcald，同时保证每餐脂肪、碳水化合物、蛋白质分别占每餐总热量的15%、55%、30%，共持续半年；第二阶段儿童青少年身体代谢、体重、血压均有降低后，护理人员根据其每日运动量、年龄，计算总消耗量（总消耗量=BMR×1.725），并据此适当增加其每日进食总热量（约100 Kcald）。

1.3 观察指标

（1）干预前后，组织两组儿童青少年共同前往我院检测室测量收缩压、舒张压，并一一记录所有儿童青少年收缩压、舒张压数值，最终由护理人员根据每组人数，统计并对比两组收缩压、舒张压数值变化，以此反映两组血压水平改善情况。

（2）干预前后，记录所有入选的儿童青少年的腰围数据，计算并对比各组腰围数值；测量两组儿童青少年的身高、体重，计算身体质量指数（BMI）（BMI=体重/身高的平方），BMI 数值低于18.5 kg/m2为过轻，18.5-23.99 kg/m2为正常，24-28 kg/m2为过重，超过28 kg/m2则表示肥胖。汇总并对比两组儿童青少年BMI 数值水平[8]，以反映两组肥胖改善情况。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组基线资料对比

对照组年龄5-25 岁，身高110.32-175.74 cm，体重26.02-78.14 kg。研究组中，年龄6-23 岁，身高110.56-172.98 cm，体重27.12-77.89 kg。两组儿童青少年一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组基线资料对比

2.2 干预前后两组血压水平对比

干预前两组儿童青少年血压水平对比，差异无统计学意义（P>0.05），干预后研究组收缩压、舒张压水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 干预前后两组血压水平对比（±s，mmHg）

表2 干预前后两组血压水平对比（±s，mmHg）

组别对照组研究组t 值P 值例数（n）48 48干预前135.61±8.68 135.64±8.71 0.017 0.987干预后120.24±7.63 110.89±6.47 6.475 0.001干预前87.73±9.15 88.01±8.98 0.151 0.880干预后79.05±8.42 72.36±8.37 3.904 0.001收缩压舒张压

2.3 干预前后两组肥胖情况对比

干预前两组儿童青少年血压水平对比，差异无统计学意义（P>0.05），干预后研究组腰围平均值、BMI 值均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 干预前后两组肥胖情况对比（±s）

表3 干预前后两组肥胖情况对比（±s）

组别对照组研究组t 值P 值例数（n）48 48干预前84.58±2.89 84.61±2.87 0.051 0.959干预后79.66±2.25 74.43±1.96 12.143 0.001干预前30.02±1.37 30.05±1.33 0.109 0.914干预后27.16±1.25 24.43±1.16 11.091 0.001腰围平均值（cm）BMI（kg/m2）

3 讨 论

儿童青少年罹患肥胖合并高血压与其平时运动量、营养摄入量密切相关，虽然有服用降压、抑制血糖等药物，但大部分儿童青少年正处于身体发育阶段，服用药物可能会影响其正常发育，且药物仅能控制血压、血糖，无法有效改变儿童青少年饮食、运动习惯[9-10]。经临床经验总结，医院内广泛应用的常规干预，仅能给予患者饮食、运动简要建议，而患者出院后往往难以改变其以往的生活习惯，干预的效果不甚明显。而运动干预联合合理营养干预目的性更强，针对慢性病及自控能力差的患者效果较佳，通过制定长期运动、饮食计划，培养患者健康的生活观念，对控制患者疾病重要指标水平具有积极作用。为此，研究运动干预联合合理营养干预的实际效果，对于改善肥胖病伴高血压儿童青少年血压等指标水平意义重大。

据学者研究显示，对肥胖合并高血压的儿童青少年采用运动、饮食营养护理，利于培养儿童青少年科学的生活习惯，减轻体重，改善肥胖状况，降低血压水平[11]。为进一步验证学者的观点，本研究选取我院收治的肥胖病伴高血压儿童青少年展开探讨，结果发现：干预后研究组收缩压、舒张压水平均低于对照组（P<0.05）。原因在于：采用运动干预联合合理营养干预，根据儿童青少年运动最大心率制定每次运动时长及每日运动次数，通过微信监督并保障其日常运动量，提高新陈代谢，改善心肺功能，强化机体能力，从而较好地控制儿童青少年的血压水平。本研究还发现：干预后研究组腰围平均值、BMI 值均低于对照组（P<0.05），这是因为：运动干预联合合理营养干预下，护理人员以肥胖病伴高血压儿童青少年血压、体重等体检结果为依据，在保证蛋白质占每餐总热量的30%的前提下，降低每日总热量，且蛋白质具有转化脂肪的作用，长期保持此饮食习惯利于降低儿童青少年体脂，调节其体形，缩短腰围；配合科学的运动动作、运动量，利于增加机体对脂肪的消耗，增长肌肉量，肌肉有助于代谢的提高，长此以往可促进儿童青少年体重的下降，从而降低BMI 值。

综上所述，给予肥胖病伴高血压儿童青少年运动干预联合合理营养干预，可有效改善儿童青少年血压水平，降低腰围及BMI 数值，进而缓解肥胖症状。