金华市2020—2022年单采血小板无偿献血者人群特征及血液检验不合格情况分析

陈玉凡 吴志慧 侯永波

由于单采血小板输注后机体不易产生血小板特异性抗体及白细胞抗原等成分，能够降低无效输注等不良事件的发生率，使得单采血小板需求量呈现逐年上升的趋势[1]。但与全血采集相比，单采血小板具有采集过程更复杂、成本更高、招募献血者困难等局限性[2]。鉴于此，本文通过分析金华市单采血小板无偿献血者人群特征及血液检验不合格情况，以期为单采血小板队伍建设提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取金华市中心血站2020年1月至2022年12月参加单采血小板无偿献血者临床资料共8 682人次，男6 452人次（74.3%），女2 230人次（25.7%）。纳入标准：① 年龄18～60岁；② 满足献血者相关要求（GB 18467-2011）；③ 均通过献血前体检与血液初筛；④ 自愿完成单采血小板无偿献血并签署知情同意书。

1.2 血液检验方法与判定标准

血液检验前，对于因耗材质量原因导致破损、渗漏的6份血液样本及献血者自身导致血液出现质量问题的5份血液样本予以舍弃，共对8 671份血液样品进行检测。采用速率法检测谷丙转氨酶（GPT），不合格判定标准为单试剂初检与复检结果超过50 U/L或双试剂检测结果超过50 U/L；采用胶体金法检测梅毒螺旋体（TP）抗体及乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）；采用酶联免疫吸附试验检测人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体；并行新型冠状病毒核酸检测。GPT、TP、HIV、HBsAg及核酸检测结果中出现任意一项不合格，即判定为血液检验不合格。

1.3 观察指标

分析不同性别、年龄、职业及学历的人群特征条件下单采血小板无偿献血者的GPT、TP、HIV、HBsAG及核酸检测不合格情况。

2 结果

2.1 2020—2022年单采血小板无偿献血者血液检验不合格情况

由表1可见，2020—2022年献血者血液检验不合格率为0.3%，不同血液检验项目中，TP、HBsAg的不合格率高于GPT、HIV、核酸。

表1 2020—2022年单采血小板无偿献血者血液检验不合格情况 [人次（%）]

2.2 不同性别单采血小板无偿献血者血液检验不合格情况

由表2可见，男性献血者血液检验不合格率明显高于女性。

表2 不同性别单采血小板无偿献血者血液检验不合格情况 [人次（%）]

2.3 不同年龄单采血小板无偿献血者血液检验不合格情况

由表3可见，18～35岁献血者血液检验不合格率明显高于其他年龄段献血者，且TP、HBsAg检验不合格率最高。

表3 不同年龄单采血小板无偿献血者血液检验不合格情况 [人次（%）]

2.4 不同职业单采血小板无偿献血者血液检验不合格情况

由表4可见，农民献血者血液检验不合格率显著高于其他职业的献血者，且GPT、TP及HBsAg检验不合格率最高。

表4 不同职业单采血小板无偿献血者血液检验不合格情况 [人次（%）]

2.5 不同学历单采血小板无偿献血者血液检验不合格情况

由表5可见，初中及以下献血者血液检验不合格率显著高于其他学历献血者，且HBsAg检验不合格率最高。

表5 不同学历单采血小板无偿献血者血液检验不合格情况 [人次（%）]

3 讨论

本文结果显示，金华市2020—2022年参加单采血小板无偿献血者血液检验不合格率为0.3%，低于天津[3]，可能与地区人口分布、捐献者年龄及血液检测试剂之间存在差异有关。2021年血液检验不合格率最高，为0.4%，献血人次逐年上升，同时血液检验不合格率呈现先增加后降低的趋势，说明本地区单采血小板无偿献血者数量在持续上升的同时，血液不合格情况有所改善。这与人口素质、血站工作规范性提升密切相关，其中精准招募献血者、献血前进行体检征询、献血服务与护理流程的规范化、献血完成后进行回访及线上预约献血等环节，均促进血站工作完善性的提升，从而降低了血液不合格发生率[4]。

本文结果显示，女性单采血小板无偿献血者少于男性，但男性献血者血液检验不合格率高于女性。由于女性需兼顾工作与家庭，且部分女性存在贫血情况，使得女性献血比例有所下降[5]。与男性相比，女性会受到生理期、妊娠、分娩等因素影响，参加无偿献血机会减少；对于围绝经期女性，其身心健康受到一定影响，献血意愿也随之降低。男性由于工作压力等因素熬夜较多，加之身体劳累，使得GPT、HBsAg等指标检验不合格率增加，故对献血者需强调献血前规律作息的重要性。此外，18～35岁献血者血液检验不合格率高于其他年龄段献血者，且TP检验不合格率最高。我国梅毒发病率逐年上升，主要传播途径为性传播。造成18～35岁献血者TP检验不合格率偏高的原因，可能是此类人群对于卫生条件重视程度及性传播疾病认知程度不足，参与献血时对于自身梅毒疾病隐瞒所致。采血机构应对此类人群重点强调梅毒等性传播疾病的相关知识，加强其安全防护意识，降低梅毒发病率及TP检验不合格率。

本文结果显示，农民献血者血液检验不合格率高于其他职业的献血者，且GPT、TP及HBsAg检验不合格率最高；初中及以下献血者血液检验不合格率高于其他学历的献血者，且HBsAg检验不合格率最高。农民、初中及以下献血者的血液检验不合格比例较高，主要原因在于学历较高的献血者对于自身健康关注度较高，对医疗卫生知识的认知程度也较高，对HBsAg、TP等传染性疾病的防治工作较为重视；而低学历及农民献血者，其工作及生活环境一般较差，按时接种相关疫苗的意识水平较低，表现为此类人群的血液检验合格率较低。

综上所述，金华市2020—2022年参加单采血小板无偿献血人群中，男性、18～35岁、农民、初中及以下的血液检验不合格比例较高。建议针对不同献血人群给予相应的宣教及献血指导，且对于血液检验不合格高风险人群给予献血前重点筛查，加强相关传染病知识的教育，在避免献血者流失的同时，减少血液检验不合格率。