一例加菲猫化脓性中耳炎的诊治

张国华,金振华,张备,王丽坤,沈思思,薛沾枚,杨昊天,王欢

(黑龙江省农业科学院畜牧兽医分院,黑龙江 齐齐哈尔 161005)

化脓性中耳炎是猫常见的一种耳科疾病,虽然很少导致猫死亡,但是对猫的日常生活影响十分严重[1]。猫中耳炎的症状可以表现为挠耳、甩头、头部偏向患侧等,各年龄段的猫均会发生该病,且全年均会发生[2]。当炎症反应侵害面部神经时会导致患病猫出现流涎、头部部分位置麻痹、眼睑反射减退或消失等症状[3]。对于该类疾病一定要及时处理,不然引起脑炎等疾病对于猫的损害是不可恢复的[4]。为了更好地诊断和治疗猫化脓性中耳炎,对某宠物医院患有化脓性中耳炎的猫进行临床检查、血常规、血清淀粉样蛋白A检查、X射线检查、细菌分离、生化鉴定实验对其进行确诊,并通过药物敏感性试验筛选出敏感的抗生素。经过一系列的治疗,患病猫2周即痊愈,为宠物临床治疗猫化脓性中耳炎提供参考。

1 病例介绍

1岁雄性加菲猫,体重约3.5kg 。2021年9月上旬,患病猫精神、食欲变差,耳内有化脓感染,眼球震颤,头部歪斜,排便排尿无异常情况。主诉患病猫有呼吸道病史,一直流鼻涕打喷嚏。

2 检查

2.1 临床检查

患病加菲猫免疫完整,已进行驱虫,头部偏向左侧歪斜,偶尔见到褐色或者棕色的液体从左侧耳道中流出,眼球震颤。不时抓挠左侧耳部,肺部听诊无杂音,淋巴结未见病变,心率137次/min,体温38.8℃,呼吸频率37次/min。

2.2 血常规检查

血常规检测,中间细胞百分比为12.5%,高于参考范围(2.0%～9.0%),提示可能存在细菌或病毒感染,其余检查项目正常。经过14d的治疗后复查各项指标正常。

2.3 X射线检查

通过X光片检测,观察到左侧耳室蓄脓。

2.4 血清淀粉样蛋白A(SAA)检查

取患病猫耳道分泌物进行SAA检查,结果为32.54mg/L,表明患病猫为轻度炎症,经过治疗14d后复诊,结果为1.5mg/L,显示正常。SAA检查结果标准:SAA<2mg/L为正常,2～10mg/L为偏高,10～40mg/L为轻度炎症,40～100mg/L为中度炎症,>100mg/L为严重炎症。

2.5 细菌分离

收集患病猫耳道分泌物进行细菌培养检测,可分离出无色透明的菌落,通过革兰氏染色可见革兰氏阳性球菌,根据菌落形态以及细菌形态初步判断为葡萄球菌。

2.6 生化试验

根据葡萄球菌生化特性进行鉴定,具体如表1。结果符合葡萄球菌的生化特性。

表1 生化试验结果

2.7 药物敏感性试验

根据美国临床与实验室标准学会(CLSI)的指导,判定为药物敏感(S)、中等敏感(I)、耐药(R)3个种类[5]。选择6种常用的治疗猫中耳炎的抗生素进行药敏试验,结果显示对左氧氟沙星、阿莫西林敏感,对头孢曲松、红霉素中等敏感,对克拉维酸、氨苄西林耐药。见表2。

表2 葡萄球菌药物敏感性试验结果

3 诊断和治疗

结合临床检查、血常规检查、X射线检查、SAA检查,综合诊断为葡萄球菌引起的化脓性中耳炎。根据药物敏感性试验,首选左氧氟沙星、阿莫西林这两类药物进行治疗。治疗中首先清除脓液保持耳道的通畅,在每次用药前用生理盐水将耳道冲洗干净后滴入含量为5 mg/mL的左氧氟沙星滴耳液,每天3次,每次1滴,连用14 d;含量为8mg/mL的妥布霉素滴眼液滴耳,每次1滴,每天3次,连用14 d;含量为5mg/mL的地塞米松注射液滴耳,每次1滴,每天3次,连用14 d;口服速诺(阿莫西林)50mg/片,每日1片,连用14 d。治疗期间适当补充能量棒、营养膏等物质,保证患病猫摄取足够的蛋白质。

4 预后

该患病猫经过14 d的治疗后,复诊时精神状态良好,食欲恢复,耳部未见有脓液流出,眼球震颤停止,无抓挠面部情况,头部不向侧方歪斜,血常规指标正常,SAA检查指标显示正常,表明患病猫已经痊愈。3个月后电话回访,未复发。

5 讨论

犬猫中耳炎在临床中是一种十分常见的疾病,其可能由多种原因所导致,其中化脓性中耳炎是猫中耳炎中最常见且比较严重的。治疗化脓性中耳炎短则两周,多则2～3个月,且可能出现复发[6,7]。化脓性中耳炎主要是由细菌引起,不同的细菌种类需使用不同的药物。目前,药物敏感性试验可以为由细菌感染所导致的疾病更好地选择抗生素,减少滥用抗生素的情况,且更精准地对患病动物使用抗生素,有效缩短治疗时间,减少经济损失,有助于宠物的快速康复。本病例患病加菲猫经过一系列检查诊断为由葡萄球菌感染引起的化脓性中耳炎,经过半个月的耳部彻底清洁、抗生素治疗,患病猫基本痊愈。本次治疗疗程相对较短,因一方面饲养者在猫患病时及时送诊,另一方面经过多方位的临床检查为患病猫更精准的用药提供了有利的条件,从而使患病猫很快康复。

为了更好地预防猫中耳炎,在日常饲养中要注意以下几点:①由于猫具有独特的耳鼻结构,饲养者要注意观察猫是否有鼻腔分泌物、眼泪等呼吸道感染的症状,因为当猫出现这类呼吸道症状时可能会诱发中耳炎[8];②注意观察猫的行为,如出现歪头、挠耳朵、眼球震颤等情况也需要及时就诊,防止病情恶化[9];③保持猫耳干燥,洗澡次数要适当,且洗澡时要注意不要让洗澡水灌入猫耳,避免滋生细菌,引发炎症;④保持猫饲养环境的清洁、干燥,良好的卫生环境可以让诱发猫中耳炎的细菌、真菌、寄生虫等致病源减少,可以更好地预防该类疾病的发生[10];⑤猫的饲养密度要适中,这样可以有效地降低中耳炎或者其他传染性疾病传播的风险[11];⑥尽量避免新买或者新引进猫,如需购买要进行检疫,确定健康才可以采购,且做好隔离措施,避免外来猫带入传染病[12];⑦给猫清洁耳部时需使用专业的洁耳药,千万不要用自来水冲洗,因自来水细菌较多且有水压,容易造成耳膜损伤,且耳内有耳螨,细菌较多,冲入内耳后造成感染,进一步损伤神经,神经损伤不可逆而只能缓解,在饲养过程中应尽量减少这种因人为操作造成的不可逆损伤[13]。