新形势下医院财政税收体制改革的创新探究

陈 晨 北大荒集团牡丹江医院

医院在现代医疗体系中的地位很重要，基于税收政策保障不只使医疗体系中不同人群的需求得到满足，还能利用优化革新税收政策使现代化医疗机构提高服务水平。在现代医疗机构中，医院是基础，财政税收体系的优化完善对于医院可持续发展具有重要作用。医院财政税收可使社会经济发展平衡，合理分配资源、收入。基于此，医院税收体系在新时期发展中的优化对于医院可持续发展具有重要意义。

一、财政税收在医院发展中的作用

(一)对于医院可持续发展具有促进作用

在现代化医院发展中，税收政策提供了动力，对于医院可持续发展具有一定促进作用。随着日益深化的城市化建设理念，为确保城市化建设效率，为广大群众提供医疗服务，针对现代化医疗需求，在税收政策方面与城市发展相结合出台优惠政策，在医疗建设中投入资金量较大，不只是对于医疗事业建设有利，使医院降低投入仪器设备、医疗技术的成本。国家税收在医疗卫生方面有利促进了医疗卫生产业研发，基于快速发展的经济，医疗事业发展呈现出高水平、高质量的趋势，有力支持了现代化医院发展，但并非所有医疗事业的发展都处于较高水平，落后的条件、闭塞的信息等问题在一些乡镇医院较普遍，造成乡镇医院发展滞后于城市医院。随着推进城乡一体化建设理念，国家扶持乡镇医疗税收制度，乡镇与城市医院之间缩小了差距。尽管需要时间才能缩小二者之间的发展差距，但其发展趋势已不断缩小。基于国家税收政策的大力支持，乡镇医院对先进仪器设备，高技能、高素质的专业人才引进，大部分乡镇医院的先进医疗技术不断提高，使乡镇医疗机构不断优化和改善，对于乡镇医疗事业的可持续发展产生一定促进作用。针对家庭经济收入不高的人群，乡镇医疗加大建设力度使看病难问题得到有效解决，对于城市与乡镇医疗事业发展的平衡产生促进作用，将高质量医疗服务提供给有医疗需求的更多人群，使卫生产业实现可持续发展。

(二)对于医疗改革具有促进作用

人们生活水平在现阶段日益提高，对医疗事业发展不断提高重视，随着日益更新的科技水平，对于优化改革医疗事业机构产生一定促进作用，成为医院面临的重要问题之一。为使医院转型顺利完成，政府应提供相应支持，尤其是资金方面非常重要。财政税收对政府而言是一项主要的财政收入方式，但财政收入在国家和社会建设中的使用更多。基于日益深化的医疗改革，很多不足之处较为突出，特别是现代化城市与乡镇之间的医疗水平存在明显差距。对此政府采取调整财政税方式进行支持，诸如，利用宏观调控方式干预乡镇医疗机构，使优惠政策对城乡医疗卫生机构全面覆盖，对于医疗机构转型产生促进作用，提供给社会群众的服务更优质。

二、医院税收工作中的常见问题

(一)核算管理体制不够健全

因外界因素影响，医院经营中难免产生一些问题，造成医院税收核算结果准确度不够，对医院税收工作人员的要求较高。一般情况下，一些医院税收工作是在医院基础建设中使用税收收入，造成一些工作人员对医院税收的认知不正确，使工作人员降低责任意识，对自身建设需求有所忽视，不断增大了地方政府财政压力。医院日常出现虚开增值税发票使缴税额减少等一些不正确行为，一些不法分子以低价出售、虚开高价发票行为使国家财政资金被骗取，造成流失大量资金。此外，一些财政部门税收工作易受主观因素影响，对财政预算及核算效果有一定程度的影响。另外，还要对医院财政工作提高重视，不公开的财政数据、不完善的工作流程造成医院不正确税收核算结果，对医院税收产生影响。

(二)亟待完善税收制度

医院税收类型较多，目前税收制度还不能全面覆盖医院各类税收，造成税收工作中产生一些问题。在一些医院发展过程中，存在不完善的税收制度、不健全的税收体系等问题，在税收制度制定过程中，未能与医院实际相结合，对医院可持续发展考虑不充分，造成税收制度与医院实际工作发生偏离，不利于医院发展。税收体系改革后，增值税目前已成为重要税种之一，医院税收主要是增值税，但实际上一些医院增值税税收过重较为普遍。造成过高增值税税收的因素主要是医院未进行统一税收管理，在建设税收制度中一些医院的科学性不足，对于繁杂的税收工作产生促进作用，合理性不够。在医院调整税收工作后，还应向相关部门及时反馈，为顺利进行财政税收提供重要依据。但在实际管理中，一些医院在制定核算、预算管理方面不够完善。主要表现在医院对税收工作重视不够，造成其预算、核算工作的科学依据不足，为不正确行为提供机会，因税收制度不健全，造成医院税收有不足之处，导致后果较为严重。

(三)税收工作缺乏足够的监管力度

医院为确保顺利进行税收工作，应建设监管部门开展工作，使可能产生的税收风险进得到有效规避。医院目前增值税发票的使用较为普遍，一些医院在税收中存在使用专用发票漏税逃税，尽管该问题发生不多，但对税收工作也产生一定影响。医院利用虚假发票偷税漏税不只是违法行为，还使医院形象受到较大损失，且阻碍财政税收工作的正常开展。因此，对医院税收财政工作加强监管具有重要作用。医院加强税收监管，不仅使防范税收风险能力增强，还能使医院提高税收工作质量和效率，也有利于医院落实各项管理制度。

(四)传统医院税收制度管理存在不足

为使新时代发展需求得到满足，日益完善财政税收。税收工作基于经济体系改革不断提高要求，传统税收制度逐渐突显出不足之处，传统模式与现代化社会经济发展需求难以相适应。传统税收体系基于税收工作的不足较多，诸如，难以有效管控税收改革过程，难以有效管理医院财务，无法提出强制要求，甚至产生违法行为也无法得到及时有效解决。另外，部分税收管理制度和模式在税收改革中与经济发展实际需求不符，甚至一些管理制度与客观需求之间存在冲突。此外，在税收体系改革中税收结构失调的不足也较为明显，对于税收管理效果产生直接影响，诸如医院基础设施建设中有资金不足的问题存在。

三、新时期医院财税改革的几点措施

(一)制定核算管理机制并不断健全

医院经营中为确保效果，制定税收核算管理机制并不断健全，对于日常医院消耗工作成本的控制，医院各项资源明显提高使用率具有重要作用。医院不断优化完善税收体制，使税收压力有效减少，为医院节约资金用于医学科研、基础设施建设，有利保障医院可持续发展。为使医院提高财政税收效果，应对医院财政预算科学合理控制，利用优化和整合医院各项资源，使资源合理分配的目标得以实现，医院提高工作管理有效性。结合相关标准规定及医院发展实际，制定长短期预算管理目标并提高针对性，使医院预算管理确保科学性。为确保顺利完成预算管理制度，应建设专业团队并培养专业人才，招聘具有较高技能和较高素质的人才，对于医院高效完成财政税收工作产生一定促进作用。

(二)提高税收制度的实效性

税收制度问题属于基本问题，提高税收制度实效性可促进税收工作人员工作积极性，特别是在工作人员教育方面，不仅使工作人员提高专业能力，并保障同医院税收制度制定。各医院的税收制度及管理水平等方面存在一定区别，医院各部门明确税收制度制定应结合实际，避免对其他医院税收制度生搬硬套。基于此深入分析现有税收制度，对税收制度实际综合考虑，使税收管理模式不断优化创新，引进信息技术使其优势得到充分发挥，税收制度提高实效性。税收制度管理中，应定期组织税收工作人员对税收制度培训积极参加，加深对税收制度的深入了解，对税收工作人员从业要求应掌握，避免产生无法解决税收制度问题的情况。医院参与税收制度工作人员基于对各种从业制度的熟悉程度，并提高重视程度，对于税收制度融合现代化技术产生促进作用，医院资源管理应有效利用相关制度，使工作人员积极参与制定管理医院税收工作，使工作人员提高主观能动性。另外，应提高税收制度实用性，提高税收制度管理效率和质量，对于工作人员业务能力、职业素养的提升及医院税收工作要点产生一定促进作用。为稳定开展税收工作，各部门之间应加强沟通，特别与税收制度管理密切的相关工作，更应提高交流互动能力，有利保障医院税收工作顺利开展。

(三)对医院税收工作加强监管

医院税收不只是需相关制度健全完善，还应具有有效的监督管理体系，对于有效落实税收制度产生一定促进作用，在监管制度实施中，应组建专门监管部门，确保各部门工作的开展处于监管部门监督下，为医院更科学合理的税收工作提供重要保障。在社会经济体系中，财政税收是比较重要的一项内容，若发生偷税漏税，不只是严重危害偷税漏税者，还对开展国家税收工作及税收工作秩序产生一定影响。为有效进行税收管理工作提供保障，应对税收工作加强监管，督促税收工作的落实，监管工作不仅确保医院各部门有序开展工作，还为公开透明各环节提供保证。若医院中的虚假财务信息被监管部门发现，监管部门应严格审查，及时采取解决问题的有效措施。引进税收管理平台的监管部门，利用网络技术对接医院财务部门，统一监管税收工作，对医院收入、税收信息进行定期或不定期检查，管理制度健全及监管机制完善可有效避免发生偷税漏税问题，监管工作严格执不仅确保医院税收的科学有效性，还能在经济上有利保证国家发展。医院税收工作中，对计算错误、重复缴纳等问题应提高重视，若发生此类问题应对医院各项费用积极审查，并采取解决问题的有效措施。政府对医院税收在政策上给予相应的优惠支持，医院应严格按照相关政策纳税，不仅确保医院经济效益，还能使税收效果提高。

(四)不断优化医院税收体系

经济体系改革使各领域发生改变，而税收是其中的一项重要内容，也是对经济发展产生影响的一个重要途径。税收改革中，若政府对预期税收目标无法按计划完成，不只是影响经济发展，也对人们生活质量产生影响。财政税收体制在新形势下得到完善和优化，与发展实际相结合科学调整传统税收体制，对于财政部门可持续发展产生促进作用。财政税收体制优化改革中，积极倡导分级分权财务体制，不只是对产业结构发展有利，还能确保也资源分配合理性，对于经济体制可持续发展产生促进作用。推行分级分权财务体制不仅使宏观调控能力突出，还能对地方政府参与国家税收管理产生一定促进作用，为国家财政税收体制持续运行提供保证。

四、结语

总之，在国家治理体系中，财政是重要基础和支柱，深化财税体制改革是加快建立现代财政制度的必然要求，财税体制改革对于更新医院及社会经济体系具有重要作用，也成社会经济结构中的组成部分之一。在我国发展中医疗卫生建设是重要基础设施之一，可使社会生产力和发展能力得到直接体现。基于此为使医疗机构提高运行效果，应确保医院可持续发展。税收可有效促进医院发展，医院建设中应制定核算管理机制并不断健全，提高税收实效性，加强监管医院税收效果，使医院税收体系得到优化，使财政税收充分发挥作用，有利于医院可持续发展。医院推出税收政策能够使其发展压力得到有效缓解，提高科学化管理水平，对于体现税收工作最大化价值具有重要作用。