新疆推进丝绸之路经济带核心区医疗服务中心建设探讨

任爱盈,韩金红

新疆财经大学会计学院,新疆 乌鲁木齐 830012

自新疆丝绸之路经济带核心区建设提出以来,新疆维吾尔自治区对此高度重视,并于2022年5月提出了新疆高质量建设丝绸之路经济带核心区有关方案。新疆医疗服务中心是建设丝绸之路经济带核心区的“五大中心”之一,医疗服务中心不仅能够充分发挥新疆区域优势、推动新疆医疗卫生事业更好更快地发展,而且有利于加快我国现代化建设步伐、使得经济高质量发展,以及增进丝绸之路经济带沿线国家医疗卫生领域的全方位合作。丝绸之路经济带建设以来,新疆医疗服务中心建设取得了一定的成就,加强新疆核心区医疗服务中心建设,全方位打造国际化医疗服务体系,有利于完善新疆医疗卫生体系,为新疆各族人民提供有效的卫生服务,促进新疆社会稳定和经济发展。同时,建设新疆国际一流医疗服务中心对造福丝绸之路经济带周边地区人民、促进形成多地医疗合作新格局、实现互利共赢具有重大深远的意义。

1 建设的进展

1.1 新疆医疗服务中心医疗卫生投入与支出情况

首先,新疆维吾尔自治区从2013年提出丝绸之路经济带建设起,不断加大医疗卫生投入来促进新疆医疗服务中心建设。2013年至今医疗卫生费用支出增长迅速,2019年新疆医疗卫生费用总支出是2013年的两倍多,2019年新疆人均卫生费用总支出是2013年的一倍多;2013年新疆医疗卫生费用占国内生产总值(Gross Domestic Product,GDP)比重为7.98%,2019年新疆医疗卫生费用占GDP比重为9.21%,新疆医疗卫生投入占GDP比重相较于2013年也增长了1.23%。其中,从新疆卫生总费用构成比重情况来看(见图1),2013—2019年新疆社会卫生支出占卫生总费用的比重不断增加,而政府卫生支出和个人卫生支出分别占卫生总费用的比重均在下降。随着经济发展水平提高,新疆持续加大对医疗卫生的投入并提高重视程度,不断减少个人医疗卫生支出,以满足新疆各族人民群众医疗服务需要。

其次,从丝绸之路经济带各省份医疗卫生投入与支出情况来看,2019年全国医疗卫生总费用占当年国内生产总值的6.67%,新疆医疗卫生费用占GDP比重高于全国水平,在丝绸之路经济带沿线九省中排名第三。综上所述,新疆医疗服务中心建设在丝绸之路经济带九省中医疗卫生投入与支出情况良好,为后续新疆医疗服务中心高质量建设提供了有力保障。

1.2 新疆医疗服务中心医疗卫生资源配置情况

图1 2013-2019年新疆医疗卫生费用构成比重数据来源:《中国卫生健康统计年鉴(2015-2021)》

首先,医疗卫生机构是医疗服务中心的核心成分,其中医院在医疗服务中心中占有十分重要的地位。作为新疆医疗服务中心的主体,医院承担着为社会提供基本医疗保障和公共卫生服务的职责,向居民提供全方位的医疗服务,保障人民群众健康、维护社会和谐稳定,推动新疆丝绸之路经济带核心区医疗服务中心建设高质量、高效率发展。2020年丝绸之路经济带各省主要医疗机构数量中综合医院数量最多,新疆共有679所综合医院,57所中医医院,117所专科医院,其中新疆综合医院在丝绸之路经济带九省中排名第四。近年来,随着新疆经济和社会的发展,新疆政府大力推进核心区医疗服务中心建设,投入建立更多的医疗机构,扩大医疗服务覆盖率,为有效解决群众看病难的问题奠定了扎实的基础。

其次,医疗卫生机构床位是医疗服务中心建设的核心资源要素,对医疗服务质量产生重要影响,新疆医疗服务中心自建设以来床位供给持续增加。图2显示, 2014—2020年新疆医疗服务中心总床位数在2013年基础上的增长率,由图2可知,丝绸之路经济带建设以来新疆总床位数总体呈正增长趋势, 2020年新疆总床位数比2013年增长了32.14%。同时根据统计数据显示,新疆建设医疗服务中心以来,各级医疗机构床位数整体呈上升趋势,其中医院所占床位数最多,2020年新疆医院床位数比2013年增长了34.37%,且新疆每千人口医疗机构床位数增长较快,到2020年,已经高于全国平均水平。新疆丝绸之路经济带核心区医疗服务中心建设资金和资源投入力度较大、床位较充足。

最后,新疆医疗服务中心建设中卫生技术人员供给持续增加,图2显示,2014-2020年新疆卫生人员数量在2013年基础上的增长率,由图2可知,丝绸之路经济带建设以来新疆卫生人员数量总体呈正增长趋势,2020年新疆卫生人员总数比2013年增长了28.97%;新疆卫生技术人员主要类别人员配置情况相较于新疆丝绸之路经济带核心区医疗服务中心建设前更高效,每一类别每万人医疗人员数量都有较大幅度的增加,新疆2020年每万人卫生技术人员数量、每万人执业(助理)医师数量和每万人注册护士数量均是2013年的一倍多,且2020年新疆医疗服务中心医师数量与护士数量的比例高于全国平均水平,新疆各族人民的健康水平得到较好地保障。

图2 2014～2020年新疆医疗服务供给增长率数据来源:《中国卫生健康统计年鉴(2014～2021)》

1.3 新疆医疗服务中心医疗服务质量建设效果

自从丝绸之路经济带建设以来,新疆不断加大医疗服务中心建设,建设效果不断提升,2013年到2020年新疆人口死亡率整体上呈下降趋势,新疆各族人民的健康状况得到了明显改善,且2013-2020年新疆人均预期寿命持续增长,2020年新疆人均预期寿命比2010年增加了接近2岁。2013—2020年新疆传染病总体发病率整体上也大幅下降,传染病总体发病率相较于2013年下降了47.5%。近年来,新疆打造了面向丝绸之路经济带周边地区的国际医疗服务中心,不断推进医疗合作项目,如新疆维吾尔自治区中医组织从2017年至2019年分别赴乌兹别克斯坦、俄罗斯联邦、哈萨克斯坦、塔吉克斯坦等国家开展了6次义诊活动,接诊近2 000人次,中医针灸康复推拿治疗300余人次;逐步扩大了新疆国际医疗服务范围,如新疆五家医院从2015年至2020年累计接待超过两万外籍就诊患者;积极进行了医疗援助,如新疆积极筹措超过1 000万元的资金购买了医用N95口罩、医用防护服、呼吸机、核酸检测试剂等防疫物资,分别捐赠给巴基斯坦、哈萨克斯坦和吉尔吉斯斯坦等地区,与丝绸之路经济带周边地区共享了优质医疗资源。

2 存在的问题

2.1 医疗服务中心医疗卫生资源配置不均衡

自丝绸之路经济带核心区建设以来,新疆医疗服务中心不断加大对医疗卫生资源的投入,医疗服务供给得到显著提升、医疗服务水平整体取得较大进步,但仍存在医疗服务中心卫生资源配置不均衡的问题。首先,目前医疗服务中心医疗机构总数多、分布广,但各地市州医疗机构配置不均衡,不同的地市州由于资源分配不均会对医疗服务中心的服务效率产生一定的影响,如2020年喀什地区、和田地区和乌鲁木齐市的医疗机构数较多,分别占全疆医疗机构总数的20.3%、10.8%和10.2%,而博州地区、哈密市和吐鲁番市医疗机构数较少,分别占全疆医疗机构总数的2.7%、2.4%和2.3%。其次,各地市州床位和医疗卫生人员资源配置不均衡,新疆各地市州医疗机构呈现不均衡发展,卫生资源配置受到人口因素和经济发展水平的影响。在平均每万人床位数方面,有的地州高于全疆平均水平,如克州地区和乌鲁木齐市的平均每万人床位数分别高于全疆平均水平的83.0%和15.7%,有的地市州低于全疆平均水平,如吐鲁番市和昌吉地区的平均每万人床位数分别低于全疆平均水平的23.2%和16.4%;在平均每万人医师数方面,2020年乌鲁木齐市、克拉玛依市、昌吉、阿勒泰地区和博州五个地市州的平均每万人医师数均高于全疆平均水平,如乌鲁木齐市和克拉玛依市的平均每万人医师数分别高于全疆平均水平的55.2%和12.9%,而有的地市州低于全疆水平,如伊犁地区和吐鲁番市的平均每万人医师数分别低于全疆平均水平的21.1%和15.9%。因此,要提高医疗服务中心建设质量,新疆医疗卫生资源配置方面仍需努力。

2.2 医疗服务中心医疗卫生人才储备能力仍需加强

医疗卫生人力资源是医疗服务中心最为核心的软性资源,医疗卫生人员储备的充足对于医疗服务中心高质量发挥其医疗服务功能、提高医疗服务水平和质量尤为关键。新疆从开始建设丝绸之路经济带核心区医疗服务中心到现在,医疗卫生人才储备不断增长,执业(助理)医师、注册护士、药师增长较快,但现有医疗卫生人才队伍仍然存在一些缺口,仍需加强人才储备来提高新疆医疗服务中心建设质量。首先,新疆医疗服务中心医疗卫生人才队伍不稳定,存在人才流失现象,医疗服务中心高层次医疗卫生人才储备能力仍需加强,注册护士、全科医生等高层次优秀医疗卫生人才仍需继续培养,如2020年新疆每万人全科医生数、每万人执业医师数和每万人注册护士数分别比全国平均水平低22.4%、6.9%和6.1%,新疆医疗服务中心仍需增加人才储备数量。其次,各地市州医疗服务中心建设中医疗人才专业水平参差不齐,仍需加强医疗人员培训和远程医疗合作,从而保证高质量人才储备。最后,复合型卫生人才不足是影响医疗服务中心建设的重要因素,新疆多民族聚居,新疆人民不仅需要医疗卫生人员拥有高超的医疗技术水平,更需要医务人员能够与他们进行高效的信息沟通。因此,新疆医疗服务中心建设需要加大复合型医疗卫生人才培养,为新疆医疗服务中心建设提供人才支撑。

2.3 医疗服务中心医疗服务质量不均衡

自丝绸之路经济带核心区建设以来,新疆医疗服务中心医疗投入不断增多,医疗服务中心医疗服务质量整体水平取得了较大的进步,但仍存在不均衡问题。新疆地广人稀,各地市州医疗服务质量在医疗水平、服务水平以及经济水平发展方面存在诸多差异,导致新疆医疗服务中心医疗服务质量不均衡,有的地区医疗机构医疗服务质量好,部分地区医疗机构医疗服务质量仍需加强。近年来,新疆各地市州医疗机构床位使用率以及病床周转次数均有所增加,但与新疆平均水平仍有差距,新疆各地市州医疗机构医疗服务质量不均衡问题仍然突出。新疆医疗服务中心建设应加强各地区医疗机构医疗服务质量的均衡发展,为全疆各族人民提供高质量医疗服务,促进新疆丝绸之路经济带核心区建设高质量发展。

3 对策建议

3.1 优化医疗服务中心医疗卫生资源配置

第一,新疆应持续优化卫生资源配置,提高医疗服务中心服务效率,为新疆及丝绸之路经济带周边地区人民提供更好的医疗服务。首先,各地市州应因地制宜地调整投入资源和优化医疗卫生资源配置,提升医疗服务中心建设水平,进而提升医疗服务中心运行效率。其中应加强各地市州医疗卫生资源的合理规划,使医疗卫生资源向资源不足地区倾斜,如加大口岸建设地区医疗卫生资源配置,缩小各地区之间医疗资源发展的差距。其次,资源配置时,新疆应兼顾各级医疗机构,注重各地区经济水平、人口密度和地方病特点三个因素,均衡配置医疗卫生资源,提高医疗资源的分配效率,使新疆医疗服务中心建设高效发展。

第二,继续加强与丝绸之路经济带沿线地区医疗领域的交流合作,提高新疆医疗服务中心的影响力。首先,积极联系高水平医疗机构提供技术指导,建立长期医疗合作互助关系,加强新疆与丝绸之路经济带周边地区卫生技术人员之间的经验共享,通过交流与合作,把先进诊疗理念和技术带到医疗服务中心各医疗机构中去。其次,促进新疆与丝绸之路经济带周边地区共享医疗资源,通过区块链、人工智能等高新技术加强医疗卫生资源共享平台建设,充分发挥高质量医疗服务地区的引领和辐射作用,更好地促进新疆医疗服务中心建设协调发展。最后,健全医疗服务中心中各医疗机构的监测、评估机制,定期对各级医疗服务中心进行评估,并及时作出调整,使新疆医疗服务中心建设更加完善。

3.2 持续推进医疗服务中心医疗卫生人才队伍建设

第一,加强医疗卫生人才队伍培养,促进医疗服务水平的提升。首先,加强引进优秀医疗卫生人才,拓宽用人渠道,采取薪酬激励或者非经济激励的方式积极吸引优秀医疗卫生人才,减少人才流失,稳定医疗服务中心医疗卫生人才队伍。其次,加大培养优秀医疗卫生人才,增强全科医生、药师等高层次卫生技术人才储备,培养一专多能的复合型人才,用扎实的复合型人才队伍建设助推医疗服务中心建设不断前行。最后,医疗服务中心应加强继续教育和在职培训,加强全科方向的临床医学人才培养,持续扩大全科方向的临床医学专业学位研究生招生规模,提高医疗卫生人才储备质量,为新疆丝绸之路经济带核心区医疗服务中心建设提供有利支撑。

第二,利用互联网技术加大培训,不断提高医疗卫生人才综合能力。首先,加强与科研院所、医护院校及高水平医院合作,提高医疗卫生人员专业水平;充分利用互联网优势,加强对各层次医疗卫生人才培训,提高医疗服务中心医疗卫生人员的技术水平。同时医疗服务中心应当继续加强医疗信息平台建设,为医疗卫生技术人员提供多样化的学习渠道,全面提高医疗卫生人才医疗服务水平。其次,充分利用区块链等互联网技术拓展国内外培训渠道,采用多种形式对执业医师、注册护士等医疗卫生人员加强技能培训,拓宽医疗人员的医疗视野,全面提高医疗卫生人员综合素质。最后,医疗服务中心建设应加强及健全经济补贴制度,鼓励医疗卫生技术人员继续学习深造,最大限度地发挥医务人员的潜力,调动他们的工作热情,为培养出素质高、业务精、能力强的医疗卫生人才队伍奠定基础。

3.3 持续提升医疗服务中心医疗服务质量,促进高质量发展

第一,充分发挥新疆医疗优势,提高医疗服务中心医疗质量。首先,新疆具有丰富的少数民族文化,丝绸之路经济带建设以来,中医、维吾尔医、蒙医、哈萨克医等新疆民族医学得到传承和发扬。我们需要依托民族医药资源优势,医养结合,建设集医疗、保健、康复、养老为一体的医疗服务中心,有效发挥民族医疗在医疗服务中心建设中的特色优势,为新疆各族人民提供高水平的医疗服务,促进人民健康及社会的稳定发展。其次,大力发展新疆医疗旅游服务业,不断创新特色医疗医养康养模式。如可以在旅游度假区等具备条件的场所内开设特色医疗分支机构,提供多种特色医疗健康服务项目,挖掘区域特色,提升新疆医疗服务中心的发展动力。

第二,加强医疗服务中心远程医疗建设,全面提升各区域服务水平。近年来,医疗服务中心建设医疗服务质量有了明显的提升,但是不同区域医疗机构医疗服务质量还存在不均衡的问题。加强新疆医疗服务中心远程医疗建设,能够打破医疗服务获取的空间和时间限制,缩小新疆医疗机构间的医疗技术差距,促进各区域医疗服务均衡发展。首先,提高远程医疗利用率,充分发挥现代科技优势,加强开展远程会诊、远程报告诊断和远程学术会议,为人民群众尤其是农牧区人民提供更加便捷医疗服务的同时,提高各地医疗技术水平,促进医疗服务满意程度的提升,最终实现医疗服务中心医疗服务质量的综合提升。其次,加强线上互动交流信息平台建设,打破各级医疗机构服务质量在信息和资源上的壁垒,使各地区医疗机构互相学习服务质量管理,为居民提供更加便捷、及时的服务。最后,加强远程医疗协作网络建设,充分发挥移动诊疗设备的优势,利用远程医疗对传统医疗服务过程的优化,提供优质的医疗服务,稳步提升新疆各地市州医疗机构医疗服务质量,推进新疆丝绸之路经济带核心区医疗服务中心建设高质量发展。

利益冲突无