正确认识“心身耗竭”（下）

介勇

心身耗竭综合征演变过程

心身耗竭综合征一般都是发生在比较优秀的员工身上，工作热情高，对待工作任务比较认真，浑身充满干劲，在工作中追求他们的个人价值。但是高强度的工作迫使他们经常加班，甚至回家也会一直工作到深夜，没有身体锻炼，饮食不规律、不健康，缺少个人娱乐，甚至错过陪伴孩子及家人，把自己完全孤立了起来。人类是社会性动物，当正常的人际交往被切断时，我们不可能感觉良好。曼弗雷德·舍德洛夫斯基说：“来自家庭、朋友和同事的支持是抵抗压力的重要缓冲剂。”

心身耗竭综合征的演变过程具体如下。①强迫自己证明工作实力，过度膨胀的雄心壮志变成坚定的决心和强迫性行动；②终日忙于工作，事无巨细都亲自处理；③为了争取好成绩，睡觉、吃饭、探望朋友和家人等活动都被视为“不重要的其他需要”，抛在一边；④工作中出现问题，常忧心忡忡，病症就从这一阶段开始；⑤孤僻、缺乏人际交往沟通、明哲保身和对基本生理需要的忽视，不断改变着身体的感觉；⑥听不进不同的意见，对工作要求苛刻，往往沉浸在沉重的工作压力中；⑦停止了社会交往，处世淡漠；⑧焦虑不安，烦躁易怒，而对一切事情都漠然无趣；⑨迷失了自我，生活变得毫无乐趣；⑩内心空虚，纵欲过度，暴饮暴食，毒品、酒精滥用。最终导致情绪低落，筋疲力尽，罹患心身耗竭综合征。

心身耗竭合征症状表现

患者在有症状表现前，工作全力以赴，职场表现出色，常平步青云。而在令人满意的工作业绩背后，却是大工作量、高风险、高责任心、高紧张度等。由于他们精力慢慢跟不上，导致心身衰竭。但这是很缓慢的过程，他们仍然顽强坚持，直到心身耗竭。生理上的疲惫、浑身酸痛和食欲不振的问题，和心理上的情绪不高、暴躁易怒以及睡眠障碍、注意力不集中等问题带来的不适感，都是“心身耗竭综合征”出现的征兆。

“心身耗竭综合征”并不是一个单独的疾病类目。目前最常见的症状包括疲倦感、有心无力、冷淡、莫名的敌意、暴躁易怒、抑郁、工作倦怠、睡眠障碍、注意力无法集中、饮食方面和体重变化。如无法释放压力，在这种长时间的耗竭状态下工作，人就会出现淡漠、敌对其服务对象，对工作造成严重的影响。

心身耗竭水平的测量

问卷测量方法以及客观测量方法是心身耗竭研究领域所采用的主要测量方式。其中问卷测量法具体又分为自陈问卷以及他评问卷这两种测量方法。目前心身耗竭的主要测量方法采用的是自陈问卷测量法，因有着经济又实用的特点，目前常用的有Maslach耗竭问卷（MBI）、耗竭测量表（BM）、Oldenburg枯竭问卷（OLBI）及Slurom-Melamed枯竭量表（SMBM）等。但自陈式问卷测量也有着其先天不足的问题，如表面效度高、社会赞许性高、负面情绪唤起多等，容易造成测量结果的偏差。因此，有研究者使用他评问卷测量法及客观生理指标测量法进行研究。例如Evers、Tomic、Brouwers等人使用修改过的MBI评价老师的枯竭程度等。考虑枯竭有生理上的表现，因此从生理方面进行客观测量是可行的。如Pruessner、Hellhammer、Kirschbaum研究枯竭对教师体内激素水平的影响。他评问卷测量法及客观生理指标测量法的使用目前还十分有限。

心身耗竭综合征诊断问题

目前心身耗竭被看作一个与工作相关的综合征，包含三个维度：情感耗竭、去人格化以及低个人成就感。但既往的相关研究显示，目前没有一个标准的、可以被广泛接受的有效程序去诊断心身耗竭。现在心身耗竭综合征的诊断仅仅由医生去依据一个个相关描述性的症状，提出存在此类症状综合征的判断。此外，目前医学通用的ICD-10及DMS-V等诊断标准中亦均没有相关定义诊断标准，故而存在心身耗竭症状的患者常常依据个体不同症状的种类及程度不同，被予以失眠、焦虑及抑郁障碍等相关的诊断。目前认为心身耗竭也可能是抑郁障碍的发展阶段。

心身耗竭综合征预防和治疗

1.减少职业应激源，要有情绪能源的支持体制。工作单位组织上关心员工的心身健康，注意劳逸结合。在激烈紧张状态下进行困难的工作时，同事和上司的支持比什么都重要。提供必要的物质条件及组织措施，从认知、技能、社会支持等多方面提高员工水平。

2.要明确认识到造成心身耗竭综合征的紧张状况和因素，保持有效的应对能力。我们要懂得如何释放自身的压力，不让自身受到压力带来的影响。所以最好就是从开始就避免使自己过度工作以及增加内心的压力。舍德洛夫斯基认为：“当下的社会中压力随处都存在，只要自己知道如何使自己避开压力带来的影响，那么心身耗竭的可能性也会降低。”施泰德却认为：“只要找到适合自己释放压力的方法，哪怕一天工作12个小时，每天都在工作，大概率也不会出现什么问题。但是也有人可能只是做兼职但是无法释放压力，最后也会患上心身耗竭综合征。”

3.要对自身的一些生活习惯做出改变。除了工作，生活中也可以找到相应的乐趣。通过接触朋友及家人，可以帮助自身压力的舒缓。也可以学习一些放松的技巧，比如瑜伽的练习或相关肌肉放松的练习。心理学家得洛夫斯基认为，工作初期时就要告诫自己，身体以及精神上和工作晋升的机会同样重要。

4.要及时寻求相关精神心理专业人士的帮助。症状表现明显影响工作生活时，要积极寻求外界的帮助，接受问题的存在，并相信经过治疗完全可以缓解。目前有研究表明，认知行为治疗针对心身耗竭综合征是有效的，相关的药物治疗也是十分必要的。

在治疗过程中最困难的就是和大脑有着相关运作方式的“重新制定人生规划”。舍德洛夫斯基认为，要重新学习新的习惯，摒弃旧的生活方式，需要进行长期的训练。所以他会要求患者有半年的非住院治疗，在这半年的时间中患者可以在不同的生活环境中去形成新的生活习惯。在这期间可以牢记两条方法：一是使身体留出足够的时间，这些抗压的方法不仅简单而且非常奏效。包括健康的饮食、适当的锻炼以及充足的睡眠等。二是在长时间的工作时，要在紧张和放松之间找到平衡。通俗点说，就是工作和生活两者之间的平衡要保持好。舍德洛斯认为，每个人都要找到属于自己的压力补偿方式。有的人可以通过锻炼身体来减轻压力，有的人可以躺在家里听着音乐来舒缓压力，而别的人也可以修整自己花园来达到压力的缓解。这些都是使自己全身心地投入到一個相对舒适的环境当中去得到放松的行为，而行为本身是什么相对并没有那么重要。