孩子总尿床 试试这些中医疗法

张军　赵润栓

“尿床”是不少人的儿时记忆，这是儿童成长过程中的常见现象。我们俗称的“尿床”，专业术语叫“儿童遗尿症”，目前属于疾病状态。据《中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识》所述，大约有16%的5岁儿童，10%的7岁儿童和5%的11～12岁儿童患有遗尿症；迁延日久，会对儿童的心理和行为健康造成影响，严重者甚至会产生抑郁、自闭和注意力缺陷等心理疾病。

不同的指南对患儿年龄的界定不同。《儿童遗尿症诊断和治疗中国专家共识》中將年龄定义为≥5周岁；《中医儿科临床诊疗指南·小儿遗尿症（修订）》中，将年龄定义为≥3周岁。本着尽早干预的治疗原则，可以认为3岁以上的儿童中每周2次以上不自主尿床，持续时间超过3个月，就属于异常状态。

遗尿的发病机制非常复杂，如今仍在不断探索中。目前研究认为，其与膀胱功能异常、遗传机制、睡眠和觉醒机制、精神心理机制、中枢神经系统机制、肾脏内分泌机制、机体发育迟缓等异常情况相关。其中的膀胱功能异常和机体发育迟缓是原发性遗尿症的主要病理生理因素，其他多因素也影响其患病率。

中医对遗尿症早有记载，古籍《诸病源候论》中云：“遗尿者，此由膀胱虚冷，不能约于水故也。”《幼幼集成》认为：“此皆肾与膀胱虚寒也。”《证治准绳-遗尿》日：“肾与膀胱俱虚，而冷气乘之，故不能拘制，其水出而不禁，谓之遗尿。”《金匮要略》云：“脾肺气虚不能约束水道而病不禁者。”总之，认为肾气不足、膀胱失约是小儿遗尿症的基本病机。

那么当孩子出现总是尿床时，家长应该怎么做呢？目前针对该疾病的治疗方法众多，西医处理主要包括行为治疗（日常生活习惯培养、膀胱功能训练、唤醒训练等）、警报器及抗胆碱能药物和去氨加压素类药物治疗等。中医疗法包括艾灸、推拿、针刺、耳穴、穴位贴敷、中药等多种方法。其中中医疗法简便廉验，有些中医外治法可以在家自行给儿童使用。这里对部分中医外治法予以简短介绍。

穴位按摩

对儿童尿床，按摩相应的穴位如膀胱经、肾经等，调节膀胱和肾脏的功能，能够有效减少尿床的发生。

操作 患儿取俯卧位，背部保持平直、放松。操作者以双手拇指螺纹面分别按揉患儿双侧的肾俞和膀胱俞各3分钟。然后用右手掌面以滑石粉为介质横擦患儿腰骶部，以发热为度。

穴位定位 肾俞是足太阳膀胱经的常用腧穴之一，位于第2腰椎棘突下，旁开1.5寸；在第2腰椎与肚脐同一平面上，找到与肚脐同一平面的腰椎棘突下缘凹陷，左右各1.5寸（指中医学上的拇指同身寸——拇指关节横纹的宽度定义为1寸。1.5寸指一个半拇指的宽度）。膀胱俞在骶正中嵴（第2骶椎棘突下）旁开1.5寸，约平第2骶后孔。

疗程及注意事项 一个疗程10次，每天做一次。本方法适用于非器质性疾病的小儿遗尿。治疗时要注意小儿心理变化，家长不可过于着急或特意强调，以免给患儿造成心理负担。

艾灸

艾灸是一种自然疗法。通过点燃用艾叶制成的艾炷、艾条，熏烤人体的穴位或经络，以达到保健治病的目的。除了燃烧艾叶时产生的热刺激外，还具有药性刺激，综合达到治疗疾病、调节身体机能的目的。

治疗方法 艾炷／艾条点燃一端，与施灸处皮肤保持1寸左右距离行温和灸，使患者局部温热而无灼痛，以皮肤出现红晕、不发泡为度。每次灸20分钟，每日一次。

取穴 神阙、关元、肾俞和膀胱俞，每日1穴，每穴3～5分钟，

疗程 10天为1个疗程。

穴位定位 肾俞、膀胱俞见前文。神阙穴即肚脐，又名脐中，是人体任脉上的要穴。它位于命门穴平行对应的肚脐中。神阙穴是人体生命最隐秘最关键的要害穴窍，是人体的长寿大穴。关元穴位于脐下三寸处，有培元固本、补益下焦之功，凡元气亏损均可使用。关元穴临床上多用于泌尿、生殖系统疾患。

在艾灸过程中要注意避免烫伤皮肤，避免在空腹或饱餐后进行施灸；对艾叶过敏的患者不宜使用艾灸疗法。

捏脊

即通过拿、捏、推、提、揉、擦、按等手法直接刺激背部皮肤，以达到防治疾病的一种中医外治法。以手连续拿捏患儿脊柱部肌肤，边走边提，并按揉某些重要穴位，通过刺激皮部达到治疗目的。

人体的皮部通过经络和脏腑相关联，捏脊疗法通过皮部一孙脉-络脉和经脉-脏腑的通路，调整脏腑虚实，而脊柱部又为督脉和膀胱经分布的范围。故捏脊疗法刺激督脉可振奋肾阳，刺激膀胱经，改善膀胱功能。

操作 患儿取俯卧位，裸露脊背，操作者双手拇指和食指捏起皮肤，从长强穴沿着督脉向上，一直提捏到大椎穴。反复5遍；捏最后一遍时，每捏3下将两手之间的皮肤向后提一下。捏脊后按揉腰背3～5遍。每天一次，10次一个疗程。

总之，儿童尿床是一种常见现象，家长可以通过多种方法来帮助孩子减少尿床的发生。建立正常的作息时间、合理安排饮食、鼓励孩子在白天多饮水、夜间叫醒孩子排尿、尝试中医疗法和注意孩子的心理健康等，都是有效的治疗方法。但如果孩子尿床严重影响了他们的生活质量，建议及时就医，寻求专业帮助和治疗，以免延误病情。