解决群众急难愁盼 兜牢医保民生底线

湖北省医疗保障局

优化机制提升效能、解决群众异地就医购药的问题

为解决群众异地看病轉诊难、报销不便的问题，方便参保群众在异地就近就医、购药直接结算的需求，加大异地就医直接结算的落实力度。一是推动异地就医政策落实。简化备案程序、规范异地就医管理、完善异地就医报销政策，推动服务事项“三下沉”，确保异地就医直接结算事项下得去、接得住、有人办、行得通。二是扩大异地就医机构履盖面。通过调查研究，确定2023年各市州异地就医定点医药机构数量新增计划数。以此为依据向市州分解任务，按月进行通报。对各市（州）申报的定点医药机构进行评估，确定异地就医定点资格，签署医保服务协议。三是提升异地就医服务水平。对新纳入的定点医药机构，开展信息系统改造；对新增的异地就医定点医药机构，开展相关政策和经办知识培训。全省异地就医定点医疗机构新增2629家，达到8171家；异地就医定点零售药店新增3982家，达到13185家。今年1-6月，全省异地就医直接结算891.78万人次，较去年同期增长3.7倍，极大地方便了参保人员异地就医。

深化改革打通堵点，解决群众看病购药负担的问题

为解决群众看病贵、购药负担重的问题，深入定点零售药店和基层医疗机构针对药品价格、销售量和处方管理情况进行现场调查，研究解决措施，推进药品耗材集采和职工改革。一是全面落地三个层面集采结果。大力推进药品集中带量采购，挤压药耗价格水分。今年在落地国采药品第六批、第七批中选结果，平均降价分别为48%和73%；落地省际联盟耗材7批中选结果，平均降价75%；落地4个批次国采药品接续中选结果，在原60%平均降价基础上再降29%。二是组织全国中成药采购联盟集中带量采购。6月21日，由湖北牵头的19省份组成的省际联盟共同开展了中成药集中带量采购。中选品种平均降幅49.36%，预计每年可节约药品费用超过45亿元。三是巩固脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接。做好农村低收入人口和脱贫人口参保服务和分类资助，全省两类人员参保率达99%以上。经三重制度综合保障后，政策范围内住院费用报销比例达91.36%，切实减轻困难群众就医负担，兜实兜牢民生保障底线。

便民利民释放温度，解决服务向基层延伸的问题

着力解决事关群众切身利益的小事实事，打通服务群众“最后一公里”。一是延伸服务经办网络。健全省、市、县、乡、村五级医保经办服务网络，重点优化农村医保经办服务，依托乡村基层干部、乡村医生和社会力量等，打造“15分钟医保服务圈”。全省1359个乡镇（街道）、2.69万个村（社区）均已点亮服务，基本实现全履盖。二是提升服务经办能力。5月底在黄冈市举办全省医疗保障经办业务培训班，6月底在荆州召开全省医保经办管理服务能力提升会议，进一步推进全省五级经办管理服务体系建设。对经办服务试点地区工作的总结评估，推广经办规范建设成熟经验做法，以点带面促进整体提升。三是开展公共服务同城化。编制武汉都市圈医保公共服务同城化实施方案，明确了医保政策制度、公共服务事项、异地就医结算、医保信息系统“四统一”的深度协作。下一步还将推进三个“拓展”，将武汉都市圈医保公共服务同城化成果由四市向九城拓展，通办事项由8项向24项拓展，服务网点由县（市、区）服务大厅向乡镇（街道）延伸拓展。