集束化护理联合人文关怀对宫外孕失血性休克患者的作用效果

2023-08-25邓耀辉

河南医学研究 2023年15期

邓耀辉

(河南省中医院,河南郑州 450002)

深静脉血栓是宫外孕失血性休克患者住院期间常见并发症之一,早期研究认为其与过量失血导致血压降低、血流动力学改变有关[1-2]。集束化护理通过集合一系列以循证医学为依据且被证实有效的护理干预方法对住院患者进行干预,理论上可强化护理效果[3-5]。目前部分研究尝试将集束化护理模式应用于宫外孕失血性休克患者的护理干预中,采取一系列促进血流动力学恢复的护理方法降低患者术中深静脉血栓的发生风险。代亚金等[6]报道集束化护理应用于宫外孕失血性休克患者的护理中有助于降低患者术后深静脉血栓的发生风险。本研究旨在分析集束化护理应用于宫外孕失血性休克患者护理干预中的应用效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究经医院医学伦理委员会批准。选取2019年1月至2020年11月河南省中医院收治的102例宫外孕失血性休克患者。(1)纳入标准:①异位妊娠;②全身麻醉气管插管下进行手术;③患者家属签署知情同意书。(2)排除标准:①高血压;②合并恶性肿瘤;③下肢畸形或入组前1个月下肢接受大型外科手术;④临床资料缺失。采用随机数字表法将研究对象分为两组。对照组(51例):年龄18～37岁,平均(27.67±2.51)岁;入组时休克指数1.1～1.9,平均(1.58±0.31);手术方式开腹手术15例,腹腔镜手术36例。观察组(51例):年龄19～37岁,平均(28.01±2.47)岁;入组时休克指数1.2～1.9,平均(1.57±0.13);手术方式开腹手术14例,腹腔镜手术37例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法

(1)对照组在检查指导、饮食指导、卫生安全指导、健康宣教等常规护理过程中融入人文关怀护理。宫外孕休克患者意识清醒后可能出现情绪紧张、焦虑等不良情绪,责任护理人员及时与患者沟通,并根据患者的面部反应适当调整沟通时的语速和态度,确保患者情绪稳定的前提下,配合医生让患者了解自身的实际状况,稳定患者的情绪和心态。护理期间充分尊重患者隐私,检查患者手术切口或其他隐私部位时,关闭门窗或床帘。(2)观察组在对照组基础上联合集束化护理模式干预。①循证护理证据收集及总结:组织护士查阅宫外孕休克护理相关论文及资料,提炼和总结相关护理要点。②制定集束化护理方案:对所有患者进行评估,根据患者具体病情及收集提炼的护理要点,制定个性化的护理方案。③临床护理措施:包括对患者的生命体征监测、静脉替代输液、负压吸引引流、抗感染及营养支持等治疗措施的执行。④健康宣教支持:为患者提供相关的健康知识,包括手术前后护理、饮食调整、药物使用、康复训练等方面的内容,以便患者更好地理解并配合护理。⑤心理支持:给予患者情绪上的关怀和安慰,鼓励其勇敢面对疾病、积极面对治疗,为其提供精神上的支持。⑥护理质量控制:按照患者个体化需要进行护理干预,不断评估并调整护理计划,加强对患者的观察和记录,及时发现问题并解决,确保患者得到最佳的治疗效果。同时,在护理过程中遵守相关的医疗行为规范和护理标准,确保护理质量受到控制。两组患者均于护理干预2周后观察护理效果。

1.3 观察指标

(1)患者术后48 h下肢静脉血流状况:使用多普勒检测器测量。(2)并发症:下肢深静脉血栓、肺栓塞等。(3)住院时间及术后首次下床时间。(4)护理满意度:出院前,由患者及其家属完成本院自制护理满意度调查表,总分值100分,分为满意(>85分)、一般(60～85分)、较差(<60分),护理满意度为满意例数占总例数的百分数。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 下肢血流速度相关指标

观察组护理后下肢静脉平均流速及峰值流速均高于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组患者下肢血流速度相关指标比较

2.2 术后并发症发生率

观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05),见表2。

表2 术后并发症发生率比较[n(%)]

2.3 住院时间及术后首次下床时间

观察组住院时间及术后首次下床时间均短于对照组(P<0.05),见表3。

表3 住院时间及术后首次下床时间比较

2.4 患者的护理满意度

观察组护理满意度高于对照组(P<0.05),见表4。

表4 两组患者的护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

宫外孕失血性休克患者由于失血量较大,患者静脉血管存在塌陷趋势,医护人员在行穿刺后,将高浓度刺激性药液输注至患者体内时,静脉压及动脉压收缩不利于血液循环,加之术后长时间卧床,下肢深静脉血栓发生率升高[7-8]。

集束化护理干预可指导患者家属帮助患者被动运动下肢、压力泵按摩患者下肢,能够有效预防患者术后出现下肢深静脉血栓等并发症[9-10]。本研究结果显示,观察组患者术后出现下肢深静脉血栓、肺栓塞等并发症发生率较低,提示集束化护理应用于宫外孕失血性休克患者的护理干预中,可有效降低患者术后并发症发生率。赵沛仪等[11]研究发现,集束化护理应用于妇科恶性肿瘤患者术后的护理干预中,患者术后下肢深静脉血栓发生率降低。观察组住院时间及术后首次下床时间均短于对照组,表明集束化护理应用于宫外孕失血性休克患者的护理干预中,有利于缩短患者术后住院时间及首次下床时间。研究分析宫外孕失血性休克患者术后恢复过程中因心理、身体上存在双重打击,单一性人文关怀护理虽然有助于帮助患者缓解心理压力,然而患者卧床时间较长,下肢缺乏运动,血流动力学差,极大程度上增加了下肢深静脉血栓的发生风险。而集束化护理干预可协助患者下肢被动运动,对改善患者下肢血流动力学有益,同时有助于促进患者术后快速康复[12]。集束化护理应用于宫外孕失血性休克患者的护理干预中,可有效降低患者术后并发症发生率。这是因为集束化护理模式能够针对患者的个体化需求进行全方位护理干预,包括心理支持、健康宣教支持、临床护理措施和护理质量控制等方面,从而提高患者的安全性和康复效果。通过及时发现和解决问题,避免并发症的发生,减轻患者痛苦,提高其生活质量,进而达到治疗的最终目的[13-14]。本研究结果显示,观察组护理满意度高于对照组,提示人文关怀护理联合集束化护理更有助于提升宫外孕失血性休克患者家属护理满意度。可能与患者术后并发症发生率低、住院时间及首次下床时间缩短有关。观察组护理后下肢静脉平均流速及峰值流速均高于对照组,表明集束化护理联合人文关怀护理干预有助于改善宫外孕失血性休克患者血液循环。研究认为可能与集束化护理中按摩、压力泵等促进血流动力学恢复与稳定有关[15]。集束化护理模式下,会全面评估患者的身体状况和治疗需求,准确监测患者的生命体征,及时进行输液和输血等,加强对患者营养支持和体位翻转等,以达到改善患者血液循环的目的[16-17]。同时,集束化护理联合人文关怀护理干预也可以帮助患者放松情绪,缓解焦虑,减轻患者的心理负担,使得患者能够更好地配合治疗,增强治疗效果,进一步改善患者的血液循环。