桂东及粤西地区尿路结石影响因素分析及防控策略

高志远，易瑞霞，李陆安

1.广西壮族自治区桂东人民医院泌尿外科，广西梧州 543001；2.广西壮族自治区桂东人民医院手术室，广西梧州543001

尿路结石是泌尿外科较为常见的疾病，占泌尿外科住院患者的1/4左右，我国每年尿路结石的发病率在1.0%～5.0%，南方地区尿路结石的发病率可达5.0%～10.0%[1-2]，严重影响人体健康，增加患者经济负担[3]。尿路结石患者可出现肾绞痛症状和尿路感染、慢性肾损害等严重并发症[4]。如今随着居民生活水平的提高，尿路结石发病率逐年攀升，尤其桂东及粤西地区天气炎热、居民喜食海鲜啤酒，尿路结石发病率较其他地区更高。尿路结石的发病原因复杂，涉及多种因素，明确尿路结石发病风险因素对地区疾病防控有重要意义，但关于桂东及粤西地区居民尿路结石发病因素的报道极少，因此，本研究选取2021年5月—2022年6月在广西桂东人民医院泌尿外科住院的桂东及粤西地区尿路结石患者90例作为病例组，并随机选取180例无尿路结石的患者家属（共同生活）作为对照组，探讨桂东及粤西地区居民尿路结石发病的影响因素，为该地区相关部门制订防控措施提供依据。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取于本院泌尿外科住院的桂东及粤西地区尿路结石患者共90例作为病例组，并以1∶2比例随机选取无尿路结石的患者家属（共同生活）共180例为对照组。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：病例组经B超、X线检查确诊为尿路结石；有3年以上的桂东及粤西地区居住史；临床资料完整。排除标准：尿路畸形者；甲状旁腺功能亢进者；在桂东及粤西地区生活＜3年者。

1.3 方法

采用本研究自制调查表对所有被调查对象进行问卷调查，调查信息包括性别、年龄、喝酒、日饮水量、日常喝茶、喜甜食、高蛋白饮食、高盐饮食、体质指数（body mass index, BMI）、家族史、饮用水主要来源（自来水、井水、山泉水）、痛风史、骨质疏松史、甲状腺疾病史、消化系统疾病等15种因素。

1.4 统计方法

运用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料运用例数（n）和率来表示，组间比较采用χ2检验。应用单因素Logistic回归筛选具有统计学意义的因素，再进行二分类Logistic回归模型分析明确尿路结石的影响因素。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 影响尿路结石形成的单因素分析

两组性别、年龄、喝酒、日饮水量、日常喝茶、喜甜食、高蛋白饮食、高盐饮食、BMI、家族史比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 影响尿路结石形成的单因素分析

2.2 影响尿路结石形成的多因素分析

采用多因素logistics回归分析尿路结石的影响因素，其中以表1中差异有统计学意义的因素作为自变量，以是否有尿路结石为因变量。结果显示，男性、年龄较大、BMI较大、日常喝茶、饮酒、有尿路结石家族史、喜甜食、高蛋白饮食、高盐饮食均属于尿路结石形成的危险因素，日饮水量多是尿路结石的保护因素（P＜0.05），见表2。

表2 尿路结石影响因素的Logistic回归分析

3 讨论

尿路结石是泌尿系统中排名前列的疾病[5]，其发病机制极为复杂，涉及饮食、气候、遗传等因素，由于早期无典型临床症状而耽误治疗，可致肾功能衰竭，甚至危及患者生命[6]。目前我国尿路结石发病率有增无减，从桂东及粤西地区相关泌尿外科收治患者的情况来看，尿路结石患者并不少见，尿路结石发病率较高，但对该地区的患病情况及危险因素仍缺乏相关研究，因此本研究通过收集桂东及粤西地区尿路结石患者的流行病学资料，并将资料进行统计分析，分析尿路结石形成的重要危险因素，旨在为桂东及粤西地区尿路结石的病因诊断、治疗以及防控策略提供重要理论依据。

研究结果显示，男性、年龄较大、BMI较大、日常喝茶、饮酒、有尿路结石家族史、喜甜食、高蛋白饮食、高盐饮食均是导致尿路结石形成的相关危险因素。桂东及粤西地区尿路结石的发生有明显的年龄特征，好发于男性，与年龄增长有关。王友铭等[7]研究结果表明16 921例泌尿系结石患者中，男女比例为1.91∶1，这与本研究结果尿路结石患者中男女比例2∶1相似，结果显示男性多于女性，可能原因是与男性饮食习惯、激素水平等有一定的关系。30岁之前尿路结石患病率处于较低水平，30岁之后显著增加，随着年龄变化，尿路结石患病率增加，在51～60岁达到高峰，随后开始下降，该结果与张微雯等[8]研究指出的50～60岁为尿路结石高发人群相似。原因可能与人们的工作压力以及各年龄段的饮食习惯有关。因此，应从低年龄开始积极预防尿路结石，而老年人群是重点关注对象。有研究表明茶叶中富含草酸钙，食用过度浓茶使尿液呈酸性，易引起尿路结石[9]。桂东及粤西地区居民对浓茶情有独钟，尿路结石患者中日常喝茶者比例较高，原因可能是茶叶中富含草酸，常喝浓茶容易导致高草酸尿，而高草酸尿是尿路中草酸钙结石现成的重要因素[9-10]。李铁等[11]研究表明：长期饮酒或大量饮酒均会造成机体新陈代谢紊乱，血液乳酸盐浓度异常增高，会使草酸排泄和尿液中的沉积物明显增加，进而引发尿路结石。本研究结果显示饮酒者更易引起尿路结石，表明良好的生活习惯对预防尿路结石的形成有重要作用。相对于无尿路结石家族史者，具有尿路结石家族发病史的人群发病率更高，提示该疾病的发生存在家族聚集性，可能与先天遗传和后天环境因素有关[12]。研究表明高蛋白质、高盐类会导致肾脏和尿中的钙、钠、草酸、尿酸浓度升高，容易导致内分泌系统紊乱，引起代谢综合征，增加尿路结石的发病率[9]，本研究结果显示高蛋白、高盐饮食、喜爱甜食人群更容易患尿路结石；高糖类的饮食会增加尿液中草酸盐和钙的浓度，引起尿钙排泄量增加，促进尿液中草酸钙晶体的形成，易引发结石生长。提示避免摄入过多甜食，合理控制饮食从而能预防尿路结石的形成。饮水量少是尿路结石的高危因素，原因为当饮水量少时，容易使尿液中结石晶体的盐类处于过饱和状态，进而导致结石形成[13]。因此，可通过大量饮水来稀释尿液，防治结石。同时，唐寅等[14]研究指出过于肥胖的人群更易形成尿酸结石，本研究结果显示体质指数偏高人群有较高的尿路结石患病率，与上述研究相同。这可能是由于在肥胖形成过程中，通常摄入过量的高嘌呤食物，导致尿酸增加和尿pH值降低，促使尿酸结石形成。因此防治尿路结石可从饮食、控制体质量、锻炼方面着手[15]。可见，尿路结石可从以下几个方面展开预防：①平时多饮水，合理的饮食结构，控制体质量，加强锻炼，劳逸结合。②改善生活环境，注意个人卫生，养成健康的生活方式和科学的饮食习惯，积极预防。

综上所述，男性、年龄较大、BMI较大、日常喝茶、饮酒、有尿路结石家族史、喜甜食、高蛋白饮食、高盐饮食均是桂东及粤西地区尿路结石的独立危险因素，日饮水量多是桂东及粤西地区尿路结石的保护因素，可针对以上因素做好尿路结石的防控策略。