丹红注射液联合依达拉奉治疗糖尿病合并脑梗死的效果评价

胡金圣，李春梅，单翠翠

曹县人民医院，山东菏泽 274400

现阶段我国经济发展迅速，人们生活质量显著提升，饮食结构也发生改变。同时，当前人口老龄化的趋势致使相关慢性疾病发生率表现为攀升趋势。临床常见慢性病之一即为糖尿病，其病程长，易诱发诸多并发症，对人们的生命安全威胁严重。该病为代谢类疾病的一种，在血糖长时间得不到有效控制的情况下，会造成脑血管疾病的发生[1-3]。基于血糖持续升高的状态，能够进一步促进脑血管疾病的危害性提升，进而导致患者病死率提高。近些年，临床有关糖尿病的治疗手段较多，中成药丹红注射液能够达到扩张血管的目的，并且还可加快机体的血液循环[4-5]。本研究选取曹县人民医院2021年12月—2022年12月收治的72例糖尿病合并脑梗死患者，分析丹红注射液联合依达拉奉应用其中的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的72例糖尿病合并脑梗死患者为研究对象，应用抽签法将其分为参照组、观察组，各36例。参照组年龄44～74岁，平均（58.10±5.32）岁；病程1～5年，平均（2.48±0.23）年。观察组年龄43～75岁，平均（58.07±5.26）岁；病程2～4年，平均（2.59±0.18）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经由院内医学伦理委员会审核、批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①经由血糖监测、颅脑影像学检查确诊为糖尿病合并脑梗死[6]；②签署知情同意书者；③心、肝等重要脏器无严重器质性病变。

排除标准：①存在出血性疾病者；②伴有免疫系统疾病者；③存在其他慢性疾病者。

1.3 方法

两组患者入院后，均行常规对症治疗，都实施降糖治疗，降糖药物选择二甲双胍（国药准字H31021359；规格：0.25 g），3次/d，每次0.5g，联合使用达格列净（国药准字H20213815；规格：5 mg），10 mg/次，1次/d，晨起后服用。

参照组：予以患者依达拉奉（国药准字H20227034；规格：20 mL∶30 mg），以静脉滴注为给药形式。将30 mg药物加入至生理盐水中，于30 min内给药完成。2次/d。

观察组：以参照组用药为基础，联合应用丹红注射液（国药准字Z20026866；规格：每支装10 mL）。取药物20 mL，将其与氯化钠溶液混合。氯化钠浓度为0.9%，用量为250 mL。注射1次/d，行静脉滴注。

两组患者治疗时间均为2周。

1.4 观察指标

①临床疗效。以美国国立卫生研究院卒中量表评价患者的神经功能。此评分下降幅度＞3/4，为显效。评分下降幅度为1/2～3/4，提示有效。下降不足1/2，证明无效。总有效率=显效率+有效率。②血液流变学指标。采集患者空腹静脉血约5 mL。送检后对高切、低切全血黏度，血浆黏度等进行比较。检验纤维蛋白原。③生活质量。应用世界卫生组织生存质量测定量表简表对各指标进行评价。如精神健康、生理功能、生理职能、总体健康等，共4项，各项分值为0～100分。分值高，提示质量优异。

1.5 统计方法

采用SPSS 28.0统计学软件分析数据。符合正态分布的计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用例数（n）和率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组临床疗效优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组患者血液流变学指标比较

治疗前，各组血液流变学指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组各数值均降低，观察组低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者血液流变学指标比较(±s)

表2 两组患者血液流变学指标比较(±s)

组别观察组（n=36）参照组（n=36）t值P值高切全血黏度（mPa·s）治疗前5.37±1.28 5.39±1.31 0.065 0.947治疗后3.59±0.42 4.87±0.49 11.900＜0.001低切全血黏度（mPa·s）治疗前11.69±2.31 11.70±2.28 0.018 0.985治疗后7.76±1.03 9.87±1.42 7.216＜0.001血浆黏度（mPa· S）治疗前2.28±0.33 2.30±0.29 0.273 0.785治疗后1.48±0.15 2.08±0.21 13.949＜0.001纤维蛋白原（g/L）治疗前4.29±0.37 4.30±0.41 0.108 0.913治疗后2.59±0.12 3.76±0.25 25.314＜0.001

2.3 两组患者生活质量比较

治疗前，各组生活质量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组评分均升高，观察组高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者生活质量比较[(±s)，分]

表3 两组患者生活质量比较[(±s)，分]

组别观察组（n=36）参照组（n=36）t值P值总体健康治疗前47.26±2.04 47.31±2.10 0.102 0.919治疗后83.51±4.42 76.68±3.39 7.357＜0.001精神健康治疗前48.02±2.35 47.96±2.42 0.107 0.915治疗后84.01±4.21 76.18±3.05 9.037＜0.001生理功能治疗前54.26±2.48 54.28±2.35 0.035 0.972治疗后88.19±5.62 79.17±4.40 7.582＜0.001生理职能治疗前56.59±2.32 56.61±2.27 0.037 0.971治疗后78.69±3.03 75.28±4.62 3.703＜0.001

3 讨论

糖尿病属于内分泌科常见疾病之一，典型特征即为代谢异常。该病易造成近远期并发症发生，尤其是在长时间高血糖的状态下，机体发生血管病变的概率会提升，进而引起心脑血管疾病[7-9]。糖尿病患者易于出现脑梗死等脑血管疾病，凶险程度高，治疗后预后效果较差。若糖尿病合并脑梗死患者的情况严重，则其生命安全还会受到威胁。为改善糖尿病合并脑梗死患者预后，需要尽早采取有效的治疗手段。

中医认为，糖尿病伴有脑血管疾病的发生与内伤积损、劳欲过度等有关。基本病机即为阴阳不调、血气逆乱，与肝肾阴虚存在相关性。其中气血衰少与毒邪互为因果，如风邪、火邪、痰邪、瘀邪等。中风以本虚标实为病理性质，治疗方面当以行气化瘀为主[10-12]。丹红注射液作为中成药的一种，由现代工艺制作而成，主要药物即为丹参、红花。该药物利于增强药效，主要特征即为多组分、多靶点。现代药理学研究证实，丹参中的有效成分为丹参素、原儿茶醛等，二者在抗血小板方面作用显著，能够使之聚集的难度增加，并且有助于发挥抗血栓功效[13-15]。此外，丹参素的调节血脂功能也非常优异，具有延缓动脉粥样硬化进展的功效。因为丹参作用于机体后，能够促使纤溶系统被激活。在此情况下，血栓形成的风险降低，血管内皮细胞受到的损伤减轻。随着红细胞细胞膜得到的保护增强，患者症状也会改善。此外，丹参中还含有丹参乙酸镁的成分，此物质可穿过血脑屏障，从而直接影响受损伤的位置[16-18]。基于此，脑组织的缺血、缺氧状态改善，并且相关神经细胞凋亡情况也会得到缓解。上述有效成分的存在为丹参发挥保护糖尿病合并脑梗死患者脑组织，改善机体的运动与记忆的作用提供了有效基础。由此可见，丹参作为丹参注射液中的主要药物，具有减轻脑缺血再灌注损伤的功效，并且有助于促进血液流变学的改变，可发挥显著的抗血小板作用。而红花中的有效成分为红花黄色素，此物质属于水溶性成分之一，可促使血小板活化因子的释放。受此影响，血小板在血管壁的黏附程度改善，并且游离钙离子表达也会提升。随着血小板活性的不断降低，患者脑促织受到的炎症损伤也会减轻，这就使得血液循环情况得到改善[19-20]。本研究结果可见，观察组临床疗效总有效率（97.22%）比参照组（75.00%）高（P＜0.05）。孙冠军[21]研究发现，丹红注射液与依达拉奉联合治疗急性脑梗死的临床疗效较好，联合治疗组总有效率为100.00%，高于参照组的70.59%，这与本研究结果存在部分相似性，表明本文研究结果的可靠性。对于糖尿病伴有脑梗死的患者而言，其血糖水平维持稳定后，神经功能受到的损伤也会减轻。联合应用丹参、红花，将其制成中药注射剂，能够进一步增强活血化瘀功效。而依达拉奉则能够对清除氧自由基，且具有良好的脂溶性特点。在此情况下，血管内皮脂质的过氧化反应减轻，氧化损伤程度改善，进而减轻患者的脑水肿程度。本研究结果显示，观察组干预后高切全血黏度[（3.59±0.42）mPa·s]，低切全血黏度[（7.76±1.03）mPa·s]等血液流变学指标均较参照组更优（P＜0.05）。杨丽鸣等[22]研究发现，丹红注射液与依达拉奉联合治疗糖尿病合并脑梗死，经由干预后，患者高切全血黏度为（3.61±0.23）mPa·s，低切全血黏度为（7.77±1.10）mPa·s，这与本研究结果相似，说明本文研究结果的有效性。究其原因，丹红注射液与依达拉奉联合应用后，糖尿病合并脑梗死患者的颅脑微循环能够进一步改善，并且血栓素A2的合成难度也会增加，这就使得血液黏稠度降低，患者预后效果提升。红花中还有羟基红花黄色素等成分。此物质的抗血栓、降血脂优势明显。

综上所述，在常规降糖治疗的基础上联合应用丹红注射液与依达拉奉，利于提高糖尿病合并脑梗死患者的临床疗效，改善其微循环状态，加快其症状缓解时间。