某院体检中心试管转运专用工作箱的应用效果

李惠萍，谢爱芳，李惠娜，陈惠姗，连美燕，彭可昕

1 联勤保障部队第九一〇医院 （福建泉州 362000）；2 长沙医学院 （湖南长沙410219）

血样采集、转运、检测是医院体检中心的重要 工作内容，其核心为抽取患者即时性血样进行微生物学、免疫学、生物化学等层面的综合检测，继而为预防、诊断、治疗人体疾病或评估治疗过程、评估健康状态提供重要参考信息[1]。护理人员完成血样采集后，往往需要根据标本检测要求在规定时间内送检。同时，试管架放置血样数量有限，若血样较多，则需重复往返，工作任务较重且烦琐[2-3]。为优化血样采集和送检过程，特设计试管转运专用工作箱，该装置考虑了传统送检方式的不足，着重通过结构设计提升转运装置抵抗外界冲击的能力，并实现多个试管同时收纳和集体送检[4]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年2 月至2021 年2 月长沙医学院附属第一医院体检中心的18名护理人员为研究对象，均为女性，年龄20～35 岁，平均（27.52±6.30）岁；职称分布，初级12 名、中级5 名、高级1 名；学历分布，专科10 名、本科及以上8 名。本研究经医院医学伦理委员会批准（长医医伦〔2020〕3 号），护理人员均签署知情同意书。

护理人员纳入标准：非哺乳期、妊娠期或疾病预后转归期等特殊时期人员；非护理管理人员；在职在编人员；工作年限≥6 个月。

1.2 方法

对照组使用常规转运架放置试管。血液采集完毕后，护理人员将血样试管置于试管架，编码登记后由专人当即送至检验科待检，转运过程无特殊保护装置，主要通过医疗推车放置试管架，而后进行标本转移。

观察组使用专用工作箱放置试管。血液采集完毕后，护理人员先将试管逐个置入专用工作箱，进行保温和临时保存，待血样采集工作完毕后对专用工作箱进行转移。该装置主要结构、使用方法如下（图1～2）。（1）主要结构：专用工作箱的箱体结构内壁设有内衬层，内衬层设有多个阵列式缓冲部件，工作箱箱体内部还设有内箱，内箱与箱体内部之间设有专门缓冲部件，以实现支撑和缓冲。同时，专用工作箱的内箱底部设有阵列式分布的支撑式缓冲部件，此部件上方可布置插套，用于嵌入式固定试管，同时确保专用工作箱具有两层缓冲装置，以稳定试管。专用工作箱内箱上端盖板为滑动嵌接式结构，通过施加一定压力压扣在试管的上端。（2）使用方法：定期检查箱体完整情况和内部各缓冲装置工作情况，确保滑槽正常滑动。使用时将专用工作箱搬运至标本采集处，依次打开盖板和压板，上降板在解除盖板和压板压力后，弹簧二恢复伸长状态，可整体适度抬高内盒。此时护理人员可从内箱套帽上取出消毒处置后的试管，收集采集的血液样本，而后放回原位。采集完毕将压板缓慢扣压于试管上方，施加适当的压力，同时关闭盖板，当即送检[5]。在转运专用工作箱过程中，若遇到颠簸，弹簧二可消除或缓冲部分纵向冲击力，弹簧三则能消除或缓冲部分横向冲击力。同时，压板还可通过施加压力固定试管，避免其在内箱中摇晃，压板的弹性结构还能一定程度上避免试管上方产生冲击力或压力。

图1 试管转运专用工作箱总装截面图

图2 试管转运专用工作箱缓冲结构及局部设计图

1.3 观察指标

护理人员同时使用两种装置后进行客观评价。（1）试管转运效果评价：包括试管转运效率、试管平稳转运、缓冲震动冲击、试管破损风险4 个维度，每个维度根据护理人员的主观感受设置3 级评价。（2）使用满意度：参照徐园等[6]和陈梅等[7]研究中所用的工具设计满意度主观评价量表，共设置5 级评价，包括非常满意（使用过程整体顺畅，未遇到任何障碍）、比较满意（使用过程总体顺畅，偶遇使用不便情况）、一般满意（使用过程总体较好，偶遇故障可自行解决）、不太满意（使用过程不太舒畅且故障较多）和不满意（使用过程非常不顺畅且故障时有发生）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0 统计软件进行数据分析。计数资料以率表示，采用χ2检验。等级资料采用Z检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 试管转运效果评价

护理人员同时对两种装置使用效果进行主观评价，试管转运效率、试管平稳转运、缓冲震动冲击、试管破损风险比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两种装置进行试管转运效果评价比较[名（%）]

2.2 使用满意度

护理人员对两种装置使用满意度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 护理人员对两种装置使用满意度比较[名（%）]

3 讨论

血样采集是体检中心护理人员常规、常见的操作，采集后的血管样品常规预存于试管架，而后进行转运，部分标本运输路途较远（如送至独立检测机构），难免因颠簸而导致试管破损，继而导致样本损毁，影响检测结果[8]。同时，部分特殊血样还需固定温度储存，才能确保检测效果。基于试管样品的特殊存储和转运要求，需进行结构层面的优化。

本研究结果显示，护理人员认定观察组试管平稳转运“平稳”的比例高于对照组，说明专用工作箱可实现试管的平顺转运过程，避免外界的横向和纵向冲击力。其原因主要与专用工作箱的工作原理及结构优点相关：首先，转运过程中，若遇到颠簸过程或外部冲击，强大的冲击力或导致内部强烈振动，从而引发箱体、内箱的整体晃动，受到挤压的一侧会带动导杆，致使内盒整体移动并压缩弹簧四，该弹簧受压后可吸收绝大部分缓冲能量，同时通过伸缩过程使内盒复位，因此弹簧四和导杆的有效配合可消除侧向冲击力，从而避免内盒发生强烈摇晃[9]。其次，专用工作箱设计层面的优化还可高效缓冲纵向方向的缓冲力。如箱体发生上下方向的剧烈冲击或跳动，底板和楔形块会带动升降板同步下移，导致弹簧二发生压缩，继而蓄能吸收一部分冲击能量，通过第一层装置优先缓冲箱体、内盒之间的冲击力。若传导至内盒的冲击力依然较为强烈，则会致使底板和楔形块继续下移，引发弹簧继续压缩，继续通过蓄能保护试管免受冲击。本研究结果显示，专用工作箱对缓冲震动冲击的效果整体优于常规转运架。其原因为，常规转运架试管整体暴露于外界，出现意外情形无法保护试管，而专用工作箱则能保护试管免受外界冲击，极大降低了试管破裂风险。使用两种装置分别进行试管转运的工作效率存在差异，其原因如下：首先，专用工作箱可放置试管的数量多于常规转运架，因此能单次、批量转运更多试管，一定程度上加快了试管转运的效率。其次，专用工作箱通过多项装置的配合作用，可有效发挥缓冲保护作用，从而降低试管转运过程中破损的风险，护理人员使用专用工作箱过程中可能耗费一定的时间，但整体而言对试管的保护效果更好，不会因试管意外破损而进行重复采血或后续清理，一定程度上提升了工作效率。同时，由于专用工作箱提取试管时主要通过升降板结构实现，可减少试管与箱体的碰撞，降低试管破损风险，进而提高护理人员的满意度。该研究亦存在一定不足，如单中心研究局限于体检中心护理人员，短时间内纳入的样本数量有限，且未对护理人员各维度进行满意度评估等，后续将进一步深入探究。