不同终末消毒方法用于电动充气式气垫床的消毒效果

章丹凤，郭海谢，王丹雅，李晶晶

浙江省台州医院 （浙江台州 317000）

电动充气式气垫床是神经内科常用的医疗器械，其属于重复性使用医疗器械，使用后如未进行有效的终末处理，易滋生细菌，导致后用患者发生医院感染。由于脑卒中患者伴有神经功能受损，多合并肢体运动障碍且病情较为危重，需要较长时间卧床治疗，易发生压力性损伤。目前，脑卒中患者已成为压力性损伤的高发人群之一，而使用电动充气式气垫床是降低脑卒中患者压力性损伤发生率的重要措施[1]。

目前，临床常使用75%乙醇纱布对气垫床进行终末消毒，相关操作烦琐，且乙醇易挥发，终末消毒耗时较长，无法发挥持续抗菌作用。近年来，国内外研究表明，使用消毒湿巾对患者高频使用的医疗器材进行消毒，简便快捷，取得了良好的消毒效果[2-4]。本研究旨在为脑卒中患者使用的电动充气式气垫床寻找一种终末消毒效果更好、成本更低的方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022 年9 月至2023 年2 月于我院住院的脑卒中患者使用后的58 个电动充气式气垫床为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各29 个。对照组投入使用的平均时间为（13.02±3.45）个月，总使用平均人次为（40.03±11.47）人次，终末处理前最后一次使用时间为（170.11±23.95）h。观察组投入使用的平均时间为（12.97±3.51）个月，总使用平均人次为（39.94±11.51）人次，终末处理前的最后一次平均使用时间为（169.09±24.10）h。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有充气式气垫床均为上海三和医疗器械有限公司生产的YQ-P2V 型电动充气式气垫床，均在脑卒中患者使用后进行终末消毒。为降低不同终末处理人员进行终末消毒带来的差异，所有终末消毒均由同一名经院感科培训并考核合格的神经内科高年资护士（在神经内科专科工作年限＞5 年）进行处理。

终末消毒具体方法如下：处理人员外科手卫生后佩戴无菌手套，对照组使用75%乙醇无菌纱布进行终末消毒，观察组使用含2%葡萄糖酸氯己定的医用消毒湿巾进行终末消毒，从气垫床中心点沿相关纹路，由内向外擦拭消毒；终末处理方法符合《医院消毒卫生标准》[5]，保证表面清洁、无明显污渍，且每个位置均擦拭消毒2 遍；第2 遍终末消毒均更换新的75%乙醇无菌纱布或含2%葡萄糖酸氯己定的消毒湿巾进行处理。

1.3 观察指标

分别在进行终末消毒前1 min、处理后1 h 和处理后24 h，使用专用取样的无菌拭子在气垫床外表面进行取样，将取样后的无菌拭子置于专用试管，送检验科行细菌培养和计数，并比较相关计数结果；比较两组终末消毒1 h 后和消毒24 h 后的表面菌落数合格情况（气垫床表面无致病菌检出且菌落数≤5 cfu/cm2为消毒合格[5]）；比较两组终末消毒过程消耗时间（时间成本）及使用终末消毒的材料费用（经济成本）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以±s表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同时刻表面细菌计数

消毒前1 min 和消毒后1 h，两组表面细菌计数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；消毒后24 h，观察组表面细菌计数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组不同时刻表面细菌计数比较（cfu/cm2）

2.2 不同时刻表面消毒合格情况

消毒后1 h，两组表面菌落数合格率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；消毒后24 h，对照组表面菌落数合格率低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组不同时刻表面消毒合格情况比较[个（%）]

2.3 终末消毒时间及经济成本

两组终末消毒经济成本比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组终末消毒时间成本高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组终末消毒时间及经济成本比较（±s）

表3 两组终末消毒时间及经济成本比较（±s）

组别 气垫床数（个）时间成本（min）经济成本（元）对照组 29 13.05±3.03 2.57±0.14观察组 29 9.21±2.54 2.88±0.17 t 9.365 1.134 P 0.001 0.241

3 讨论

脑卒中是临床常见病、多发病，已成为我国居民的重要致残或致死原因[6]。电动充气式气垫床通过充放气分散脑卒中患者承受的压力，尤其是骨头隆突部位及皮肤承受的压力，促进血液循环，进而降低压力性损伤的发生率。庄丽玲等[7]将气垫床应用于胸腔镜下肺大疱切除术后的患者，降低了患者压力性损伤及下肢麻木感的发生率。

很多脑卒中住院患者病情危重，需行多种有创性操作，成为医院感染的高发人群。张晶等[8]对神经外科ICU 患者的高频使用物品进行针对性清洁消毒，取得了良好的消毒处理效果。脑卒中住院患者躺卧时间较长，气垫床属于高频使用物品，但李宁[9]的研究表明，家庭病房患者使用的15 台气垫床竟无1 台进行过消毒处理，表明目前对使用后气垫床终末处理及消毒的重视程度仍不足。做好脑卒中住院患者使用气垫床的终末处理，对于降低患者交叉感染发生率十分必要。

葡萄糖酸氯己定具有广谱、高效、低毒性和刺激性小等特点，其对多种病原菌均有良好的杀灭效果。葡萄糖酸氯己定属阳离子表面活性剂，通过破坏细胞膜上的渗透屏障发挥杀菌作用，且能持续较长时间[10-11]。葡萄糖酸氯己定消毒湿巾由葡萄糖酸氯己定消毒液和无纺布制成，即开即用，方便快捷，减少了消毒人员的工作量，已广泛应用于临床。本研究结果显示，消毒前1 min 和消毒后1 h，两组表面细菌计数比较，差异无统计学意义；消毒后1 h，两组表面菌落数合格率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；消毒后24 h，观察组表面细菌计数低于对照组，表面菌落数合格率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），提示使用葡萄糖酸氯己定医用消毒湿巾对脑卒中患者使用的电动充气式气垫床进行终末消毒，抗菌、抑菌作用持续时间较长，可取得较为满意的消毒效果。本研究结果显示，两组终末消毒经济成本比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组终末消毒时间成本高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），其原因为，葡萄糖酸氯己定消毒湿巾即开即用，节省了每次终末处理纱布蘸取75%乙醇的时间。

综上所述，与使用75%乙醇无菌纱布进行终末消毒相比，使用含2%葡萄糖酸氯己定的医用消毒湿巾对脑卒中患者使用的电动充气式气垫床进行终末消毒，消毒效果可维持时间更长，时间成本更低。