不同终末处理方法用于外科使用心电监护仪的消毒效果

朱亚丽，李美芳，梁晓群

浙江省台州医院 （浙江台州 317000）

相对于内科住院患者，外科住院患者多需行手术治疗，而手术应激会严重影响患者自身免疫功能，加之手术切口、导尿管置入、气管插管及中心静脉置管等有创性操作较多，外科住院患者的医院感染发生率较高[1]。心电监护仪是监测患者血压、心率、心电图、脉搏及氧饱和度等生命体征的重要医疗设备，其价格较为昂贵，需重复使用，易造成病原微生物滋生，加之心电监护仪监测生命体征的探头直接接触患者，而临床对心电监护仪的终末处理重视程度仍不足，成为引发医院感染的重要隐患[2-4]。做好心电监护仪的终末处理工作，对于降低医院感染的发生率有着十分积极的意义[3]，目前，国内鲜见关于外科住院患者使用的心电监护仪终末处理的报道，本研究旨在为外科住院患者使用后的心电监护仪寻找一种消毒效果维持时间更长、终末处理耗时更短的终末处理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022 年9—11 月我院外科住院患者使用后的40 台心电监护仪（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司，型号：iPM 8）为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各20 台。对照组使用75%乙醇无菌纱布进行终末处理，观察组使用季铵盐一次性医用消毒湿巾进行终末处理。

1.2 方法

外科患者使用后，关闭心电监护仪电源开关，由同一组经过统一培训的外科专科高年资护理人员（外科专科工作年限＞5 年）对心电监护仪进行终末处理。

对照组使用75%乙醇无菌纱布进行终末处理：终末处理者进行手卫生佩戴无菌手套后，使用75%乙醇无菌纱布依次对监护仪的屏幕、主机、把手、按键、心电图导联及其连接线、血压袖带及其连接线、脉搏氧饱和度探头及其连接线等部位进行擦拭，每个部位使用1 块75%乙醇无菌纱布进行终末处理，在对下个部位进行终末处理时，更换新的75%乙醇无菌纱布进行擦拭，清除至表面无可见污渍，所有部位均消毒2 遍。

观察组使用季铵盐消毒湿巾进行终末处理，该消毒湿巾为含2 000 mg/L 复方长链季铵盐的无纺布一次性医用消毒湿巾，终末处理者进行手卫生佩戴无菌手套后，使用季铵盐消毒湿巾依次对监护仪屏幕、主机、把手、按键、心电图导联及其连接线、血压袖带及其连接线、脉搏氧饱和度探头及其连接线进行擦拭，清除至表面无肉眼可见污渍，每个部位使用1 块季铵盐消毒湿巾进行终末处理，对下个部位进行终末处理时，更换新的季铵盐消毒湿巾进行擦拭，所有部位均消毒2 遍。

1.3 观察指标

比较两组心电监护仪外表面的细菌计数、终末处理后1 h 及终末处理后24 h 消毒合格情况（分别于终末处理前、终末处理后1 h 及终末处理后24 h，对两组屏幕、主机、把手、按键、心电图导联及其连接线、血压袖带及其连接线、脉搏氧饱和度探头及其连接线的外表面，分别使用无菌棉拭子进行取样，取样后将棉拭子头置于专用无菌试管中，送检验科进行测定）及终末处理耗时。根据《医院消毒卫生标准》[5]，心电监护仪表面菌落数≤5 cfu/cm2且未检出致病菌，为消毒合格。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据分析。计量资料以±s表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同时间点的表面细菌计数

于每个时间点分别对心电监护仪的屏幕、主机、把手、按键、心电图导联及其连接线、血压袖带及其连接线、脉搏氧饱和度探头及其连接线7 个部位的外表面进行取样，故1 台心电监护仪取样7 个，每组（20 台）心电监护仪取样140 个。终末处理前及终末处理后1 h，两组表面细菌计数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；而终末处理后24 h，观察组表面细菌计数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同时间点两组表面细菌计数比较（cfu/cm2）

2.2 终末处理后不同时间点的消毒合格率

终末处理后1 h，两组消毒合格率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；终末处理后24 h，观察组消毒合格率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组终末处理后不同时间点消毒合格率比较（%）

2.3 终末处理耗时

观察组心电监护仪终末处理耗时为（7.95±1.83）min，低于对照组的（11.05±2.02）min，差异有统计学意义（t=8.172，P=0.006）。

3 讨论

心电监护仪是临床常用的精密医疗仪器，由多个部分组成，其终末处理的卫生死角较多。病原微生物会在未及时终末处理的人体干涸血液或分泌物中存活超过5 周，易导致医院交叉感染[6-7]。张晶等[8]的研究表明，做好神经外科监护病房住院患者高频使用物品及周围环境的清洁消毒及终末处理，可显著降低患者医院感染的发生率。

由于使用心电监护仪的患者大多病情较为危急，加之使用时间不确定，消毒效果维持时间较短的终末处理方法具有明显不足。此外，较长的终末处理耗时无疑给终末处理工作人员增加了负担，也造成了人力资源浪费。国内外研究表明，使用消毒湿巾对患者使用的物品进行消毒，可发挥良好的消毒效果[9-11]。目前，临床常使用75%乙醇无菌纱布对心电监护仪进行终末处理，取得了一定效果。但乙醇易挥发，加之每次均需重新更换无菌纱布蘸取乙醇进行终末处理，导致消毒效果维持时间较短、终末处理耗时较长。

季铵盐消毒湿巾中的铵盐具有无味、性质稳定、灭菌能力强及无腐蚀性等优点，灭菌、抑菌作用持续时间较长，已广泛应用于患者使用物品及周围环境的消毒及终末处理工作[6]。本研究结果显示，终末处理后1 h 两组表面细菌计数及消毒合格率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；终末处理后24 h，观察组表面细菌计数低于对照组，表面消毒合格率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），提示季铵盐医用消毒湿巾的消毒效果更佳。季铵盐一次性医用消毒湿巾即开即用，省去了纱布浸湿乙醇及使用后处理的环节，终末处理时间更短，减少了医护人员的工作量。

综上所述，相较于使用75%乙醇无菌纱布，使用季铵盐一次性医用消毒湿巾对外科使用心电监护仪进行终末处理，消毒效果可维持时间更长，终末处理耗时更短，降低了医护人员的工作量。