上海吴泾地区50岁及以上男性良性前列腺增生流行病学调查和影响因素分析

何立浩 罗权平 李忠诚 徐晓霞 施国伟

摘 要 目的：分析上海閔行吴泾地区50岁及以上男性的良性前列腺增生（BPH）症的流行情况及影响因素。方法：2021年1月—2022年10月采用整群抽样法抽取上海吴泾地区年龄≥50岁男性作为调查对象，调查不同年龄段人群BPH的发病率，比较饮酒、吸烟、长期憋尿、高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、既往前列腺炎病史、长期失眠等相关危险因素与BPH的相关性。结果：参与调查的560例中，BPH患者总患病率为66.25%，50～59岁、60～69岁、70～79岁、≥80岁年龄组的BPH患病率分别为53.75%、61.54%、78.98%、80.33%；线性趋势检验结果显示：BPH患病率随着年龄增大而上升（χ2trend=29.7752，P<0.001）。各年龄组之间的IPSS评分、QOL评分及IIEF-5评分差异均具有统计学意义（均P<0.001）；等级相关分析结果显示，不同年龄BPH与IPSS评分、QOL评分及IIEF-5评分有线性关系（均P<0.001）。单因素分析结果显示，长期憋尿、高血压、高尿酸、既往有前列腺炎病史等4个因素与BPH有关（均P<0.05）。结论：吴泾地区50岁及以上男性BPH总患病率较高。长期憋尿、高血压、高尿酸、既往有前列腺炎病史是BPH发病的危险因素。

关键词 良性前列腺增生；流行病学；影响因素

中图分类号：R69 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2023）14-0046-04

引用本文 何立浩， 罗权， 李忠诚， 等. 上海吴泾地区50岁及以上男性良性前列腺增生流行病学调查和影响因素分析[J]. 上海医药， 2023， 44（14）： 46-49.

Epidemiological investigation of benign prostatic hyperplasia in men aged 50 and over and analysis of influencing factors in Wujing Area， Shanghai

HE Lihao1， 2， LUO Quanping1， 2， LI Zhongcheng1， XU Xiaoxia1， SHI Guowei3

（1. Department of General Practice of Wujing Community Health Service Center of Minhang District， Shanghai 200241， China； 2. Center of Community Health Research of Fudan University， Shanghai 200240， China； 3. Department of Urology of Shanghai Fifth Peoples Hospital Affiliated to Fudan University， Shanghai 200240， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the epidemiology and influencing factors of benign prostatic hyperplasia（BPH） in men aged 50 years and above in Wujing Area， Minhang， Shanghai. Methods： From January 2021 to October 2022， the cluster sampling method was adopted to select the men aged ≥50 years old as the survey subjects， to investigate the incidence of BPH in different age groups， and compare the correlation between BPH and related risk factors such as drinking， smoking， long-term urination， hypertension， hyperglycemia， hyperlipids， hyperuric acid， previous history of prostatitis and long-term insomnia. Results： In 560 survey subjects， the total prevalence rate of BPH was 66.25%， and the prevalence rates of BPH in 50--59 years old， 60-69 years old， 70-79 years old and ≥80 years old groups were 53.75%， 61.54%， 78.98% and 80.33%， respectively； the linear trend test showed that the prevalence of BPH increased with age（c2trend=29.7752， P<0.001）. There were statistical differences in international prostate symptom score（IPSS） score， quality of life score（QOL） score and international index of erectile function 5-item questionnaire（IIEF-5） score among different age groups（P<0.001）； rank correlation analysis results showed that there was a linear relationship between BPH at different ages and IPSS score， QOL score， and IIEF-5 score.Univariate analysis showed that BPH was related to four factors， including long-term urine retention， hypertension， high uric acid and previous history of prostatitis（P<0.05）. Conclusion： The total prevalence rate of BPH in men aged 50 and above in Wujing Area is high. Long-term urination， hypertension， high uric acid and previous history of prostatitis are risk factors for BPH.

KEY WORDS benign prostatic hyperplasia； epidemiology； influencing factor

良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是中老年男性的常见病之一，也是中老年男性临床表现为排尿困难的常见的良性疾病。美国≥50岁男性BPH的患病率为50%，>90岁男性则高达90%[1-2]；BPH患病率随着年龄的增长而升高。但是，BPH患病率受研究方案、选取研究的对象、研究区域等影响，其患病率也有所不同。随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，我国人均寿命延长，社会老龄化進程逐渐加快，老年男性BPH已成为泌尿外科临床工作及医疗卫生事业发展的重要问题，其发展趋势也越来越突出，患病人数的增加、并发症的增多可导致严重的社会和经济负担。本研究旨在了解上海闵行区吴泾地区50岁及以上男性的前列腺增生患病情况，为更好建立并完善社区老年男性BPH 档案，开展筛查、诊断和健康干预提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

于2021年1月至2022年10月经多阶段整群抽样抽取吴泾地区50岁及以上男性进行BPH流行病学调查。本研究已取得医院伦理委员会及相关负责人的批准同意，参与者签署知情同意书。BPH诊断标准：经腹超声检查前列腺体积>20 mL；国际前列腺症状评分（international prostate symptom score，IPSS）>7分。BPH排除标准：有下尿路其它疾病史；有非BPH引起的下尿路或生殖系手术史；近期有前列腺穿刺或按摩、急性尿潴留者；中段尿常规白细胞>6个；前列腺B超和经直肠指检怀疑前列腺癌或者有严重心、脑血管疾病及其他全身疾病者。

560例被调查者年龄为50～93岁，平均年龄（69.56±11.39）岁，一般情况见表1。

1.2 样本量估计

横断面研究样本量估算：N=Z21-α/2（1-p）/ε2 p，Z1-α/2为标准正态分布下面积为1-a/2所对应的百分数，p为预期发病率，e为预期发病率百分比。本次调查研究选择95%可信度根据以往的文献统计[3]，前列腺增生患者的预期发病率为62.9%，结果落在真实率10%以内。N=1.962×（1-0.629）/0.12×0.629=227。假设研究对象无应答率为10%，则N=227/0.9=252；假设问卷合格率为90%，则N=252/0.9=280。假设本研究效率值为2，则采用整群抽样需要280×2=560例。

1.3 调查方法和内容

本研究所有的问卷调查均采用面对面的问询方式进行信息收集，参与调查的工作人员全部接受过系统的培训和考核，调查时采用统一的话术。

1.3.1 一般情况

采用自制良性前列腺增生流行病学调查问卷进行信息采集，调查内容包括基本信息（姓名、年龄、婚姻、文化程度、职业等）、个人史（婚育史、吸烟史、饮酒史）、疾病史（前列腺增生家族史、既往健康情况、用药史）、饮食习惯、运动等项目。

1.3.2 主观指标

（1）下尿路症状严重程度。采用IPSS进行判定，该量表通过7个条目进行调查，总分为0～35分，0～7分为轻度，8～19分为中度，20～35分为重度，8分以上者应引起注意[4]。

（2）生活质量。采用生活质量评分（quality of life score，QOL）进行判定，总分为0～6分，得分越高表示患者的生活质量越差[5]。

（3）勃起功能。采用勃起功能评分表（international index of erectile function 5-item questionnaire，IIEF-5）进行判定，总分为0～5分，得分越高表示患者的勃起功能越好[6]。

1.3.3 客观指标

经腹超声检查前列腺体积>20 mL为前列腺增大（计算公式为0.52×前后径×左右径×上下径）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0进行数据分析，计量资料用x±s描述，比较采用方差检验；计数资料用百分率（%）描述，比较采用χ2检验；相关性分析为Pearson法。P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 BPH的患病率

BPH总患病率为66.25%。线性趋势检验结果显示BPH患病率随着年龄增大而上升（χ2trend=29.7752，P<0.001，表2）。

2.2 IPSS、QOL及IIEF-5评分

不同年龄组间的IPSS评分、QOL评分及IIEF-5评分差异均具有统计学意义（均P<0.001，表3）。等级相关分析结果显示，年龄与IPSS评分、QOL评分及IIEF-5评分均有线性关系（均P<0.001，表4）。

2.3 影响BPH因素分析结果

单因素分析结果显示，长期憋尿、高血压、高尿酸、既往有前列腺炎病史等4个因素与BPH有关（P<0.05，表5）。

3 讨论

BPH是老年男性的常见疾病。随着社会的发展，人民生活水平的提高、医疗条件的改善，老龄人口的增加，BPH的患病率和患病人数呈逐年递增的趋势。近年来，越来越多的学者对BPH的流行病学和影响因素进行了分析研究，但由于地区、研究人群、研究方法等的不同，所得出的BPH患病率也存在差异。本研究结果显示，以前列腺体积>20 mL且IPSS>7分为诊断标准，上海吴泾地区50岁及以上男性BPH的总患病率为66.25%，高于石泉等[3]的研究结果（62.9%），这可能与上海近些年经济的高速发展、人民生活习惯的改变、生活质量的提升，人口老龄化加重等因素相关。上海吴泾地区50岁及以上男性BPH患病率随年龄的增加而升高。

BPH的主要临床表现是下尿路症状。本研究依据下尿路症状的定义、IPSS量表、QOL量表及IIEF-5量表制定调查问卷内容，按照年龄段将IPSS评分、QOL评分及IIEF-5评分进行细致的划分。在对各年龄阶段IPSS评分、QOL评分及IIEF-5评分进行分析后可知，上述三个量表的评分随年龄的增加而增大；提示患者年龄越大，下尿路症状越严重，生活质量越差，勃起功能越差。同时也警醒临床医生在治疗BPH患者时，不仅要关注患者的自身症状，也需要关注患者的生活质量。

本研究经调查发现，長期憋尿是影响BPH的危险因素，此结论与秦晓平等[7]研究结果一致。分析原因为患者处于长期憋尿的状态会增加后尿道所承受的压力，加大尿液反流进入前列腺的概率。当尿液反流至前列腺腺管内时，尿液中所含有的尿酸等物质会引发“化学性”前列腺炎，继而刺激了炎性因子的释放，加速前列腺的增生。何院娟等[8]研究结果显示，高血压是影响BPH的危险因素，本次调查也验证了这一结论。Hammarsten等[9]发现，每年高血压患者前列腺体积增生明显多于非高血压患者。在与BPH并存的疾病中，原发性高血压常位居首位，因此判定高血压与BPH的发病息息相关，具体的发病机制尚有待进一步的研究。有研究表明，促炎因子（如肿瘤坏死因子-a、白介素-6等）的变化与血清尿酸息息相关，血清尿酸升高会刺激促炎因子的增殖，导致BPH或前列腺癌[10-11]。本研究发现，高尿酸血症是影响BPH的危险因素。既往有前列腺炎病史是影响BPH的危险因素，分析原因可能是前列腺炎会刺激前列腺细胞的增殖进而引发BPH。

综上所述，吴泾地区50岁及以上男性BPH总患病率较高。长期憋尿、高血压、高尿酸、既往有前列腺炎病史是BPH发病的危险因素。

参考文献

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[7] 秦晓平， 黄君， 陈奇彪， 等. 广州市4所高校50岁以上男性教工前列腺增生的现况调查[J]. 南昌大学学报（医学版）， 2016， 56（3）： 79-81.

[8] 何院娟， 李凤菊， 谢瑛. 原发性高血压病与良性前列腺增生的相关性研究[J]. 中国医刊， 2011， 46（10）： 54-55.

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