多西他赛联合替吉奥治疗晚期胃癌的疗效观察

尚丽明

胃癌是起源于胃肠黏膜上皮的恶性肿瘤, 发病率一直较高。中老年人是胃癌发病的主体, 男性患者占较大比例, 且发病人群日渐呈现出年轻化趋势, 严重威胁国民身心健康［1］。胃癌疾病早期症状不具典型性,很多患者确诊时病情已经进入到晚期阶段［2］。晚期胃癌患者错失手术治疗最佳时机, 化疗是主要治疗手段,通过抑制肿瘤生长, 达到延长患者生存时间的目的［3］。本文就本院2019～2020 年收治的84 例晚期胃癌患者为例, 评价多西他赛联合替吉奥治疗的预后效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019 年3 月～2020 年5 月本院收治的84 例晚期胃癌患者为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 每组42 例。对照组男30 例, 女12 例；年龄37～73 岁, 平均年龄(43.50±9.83)岁；肿瘤分型:胰癌25 例, 鳞癌12 例, 腺鳞癌5 例。观察组男32 例,女10 例；年龄35～75 岁, 平均年龄(44.80±10.07)岁；肿瘤分型:胰癌23 例, 鳞癌13 例, 腺鳞癌6 例。两组性别、年龄、肿瘤分型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较(n, ±s)

注：两组比较, P>0.05

组别 例数 性别 肿瘤分型 平均年龄(岁)男女胰癌 鳞癌 腺鳞癌观察组 42 32 10 23 13 6 44.80±10.07对照组 42 30 12 25 12 5 43.50±9.83 χ2/t 0.2463 0.2142 0.5987 P 0.6197 0.8984 0.5510

1.2 纳入及排除不标准 纳入标准：经胃镜检查、手术病理检查确诊；了解治疗方案并签署知情同意书；预计生存期>6 个月；临床分期ⅢB～Ⅳ期；伦理委员会批准。排除标准：化疗药物禁忌者；重要器官功能障碍者；退出治疗者。

1.3 治疗方法 对照组给予顺铂+替吉奥化疗。注射用顺铂(云南植物药业有限公司, 国药准字H53021677)20 mg/m2, 静脉滴注, 1 次/d, 第1～5 天；替吉奥胶囊(山东新时代药业有限公司, 国药准字H20080803) 体 表 面 积<1.25 m2者40 mg/ 次, 1.25～1.50 m2者50 mg/次, >1.50 m2者60 mg/次, 早晚餐后服用, 2 次/d, 第1～14 天。观察组给予多西他赛+替吉奥治疗。多西他赛注射液(深圳万乐药业有限公司,国药准字H20052067)75 mg/m2, 静脉滴注, 1 次/周, 替吉奥胶囊用药同对照组。两组均用药3 周后隔1 周即1 个疗程, 连续用药4 个疗程。予以全部患者止呕、保胃、护肝及利尿等对症处理。

1.4 观察指标 比较两组临床疗效、不良反应(恶心呕吐、脱发、便秘、血小板减少)发生率及治疗前后血清肿瘤标志物水平。治疗前后采集患者空腹静脉血(3～5 ml)置于抗凝管中, 3000 r/min 离心处理10 min,以酶联免疫吸附法检测癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)、肿瘤相关物质(tumor associated material,TAM)水平。

1.5 疗效判定标准 以实体瘤评价标准评估两组患者临床疗效［4］。患者临床症状基本消失, 病灶完全消失即完全缓解；患者临床症状部分缓解, 病灶缩小>30%即部分缓解；患者病情稳定、病灶基本无变化即疾病稳定；未达到上述效果即疾病进展。治疗总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率88.10%高于对照组的61.90%, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较［n, n(%)］

2.2 两组治疗前后血清肿瘤标志物水平比较 治疗前, 两组CEA、TAM 水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后, 两组CEA、TAM 水平均明显低于本组治疗前, 且观察组CEA、TAM 水平均明显低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后血清肿瘤标志物水平比较( ±s)

表3 两组治疗前后血清肿瘤标志物水平比较( ±s)

注：与本组治疗前比较, aP<0.05；与对照组治疗后比较, bP<0.05

组别 例数 CEA(ng/ml) TAM(U/ml)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 42 32.20±3.55 18.40±2.20ab 120.80±9.80 98.20±6.50ab对照组 42 32.50±3.50 26.35±2.60a 120.50±9.90 108.80±8.80a t 0.3900 15.1273 0.1396 6.2792 P 0.6976 0.0000 0.8893 0.0000

2.3 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 两组不良反应发生率比较［n, n(%)］

3 讨论

临床上胃癌发病率一直较高, 基于疾病早期无明显临床症状, 导致很多患者确诊时已发展到晚期, 且部分患者已发生远处转移, 导致患者错失手术最佳切除时机, 降低患者生存率［5］。为延长患者生存周期, 需采取合理的化疗手段［6］。传统化疗方案以顺铂为主,疗效肯定, 但在杀死肿瘤细胞的过程中会损伤患者正常组织细胞, 安全性较差［7］。替吉奥是口服抗癌药物,属于5-氟尿嘧啶类似物, 可以阻断5-氟尿嘧啶磷酸化, 缓解消化道症状, 通过延长血液、肿瘤组织中化疗药物作用时间, 达到增强抑制肿瘤的效果［8］。且口服给药方便, 维持较高血药浓度, 可以提高抗癌活性, 避免静脉滴注所致的不良反应问题［9］。多西他赛属于紫杉烷类抗肿瘤药物, 具有增强胃管蛋白聚合、抑制解聚的作用, 可以抑制肿瘤细胞有丝分裂, 强化抗癌活性, 但可能会引发感染等并发症, 所以采用联合替吉奥治疗的形式［10］。相关研究指出, 晚期胃癌患者行多西他赛+替吉奥化疗治疗效果显著, 可以有效调节患者的糖类抗原199(CA199)、CEA、TAM 水平, 未增加患者用药不良反应, 是有效治疗方法［11］。本文结果与方伟生等［12］研究接近, 在其研究中观察组治疗总有效率73.33%高于对照组的43.33%(P<0.05), 观察组不良反应率46.67%与对照组的40.00%接近(P>0.05)。

综上所述, 多西他赛联合替吉奥治疗晚期胃癌患者有助于降低血清肿瘤标志物水平, 具有安全性、有效性价值。