阿奇霉素在小儿肺炎治疗中的应用效果研究

张新

小儿肺炎为儿科常见病, 一般因病原体所致, 是一种呼吸系统病症。其中感染性肺炎具有传染性, 表现为高热、咳嗽、呼吸气促等症状, 其伴随症状包括消化道症状(如呕吐、腹痛等)、循环系统症状(如心力衰竭等)、神经系统症状(如嗜睡、惊厥等), 该病多发于冬春时节, 在婴幼儿中的病死率高居第1 位［1,2］。本次就2019 年6 月～2021 年6 月于本院儿科治疗的126 例小儿肺炎患儿作为研究对象, 研究阿奇霉素在小儿肺炎治疗中的应用效果。现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年6 月～2021 年6 月于本院儿科治疗的126 例小儿肺炎患儿作为研究对象, 将其按随机数字表法分为参照组与观察组, 各63 例。参照组中, 男38 例, 女25 例；年龄1～9 岁, 平均年龄(4.9±1.4)岁；病程4～11 d, 平均病程(7.4±1.3)d。观察组中, 男39 例, 女24 例；年龄1～8 岁, 平均年龄(4.6±1.2)岁；病程5～10 d, 平均病程(7.6±1.4)d。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。见表1。纳入标准：两组患儿经检查均确诊为肺炎, 表现为咳嗽、发热、肺部有干湿啰音等；患儿家属均自愿参与并知晓本次试验内容,已签署知情文件；均无伴有对本次研究有影响的疾病；均无抗生素等药物过敏史；本次研究经本院伦理委员会审批通过［3］。

表1 两组一般资料比较(n, ±s)

表1 两组一般资料比较(n, ±s)

注：两组比较, P>0.05

组别 例数 性别 平均年龄(岁) 平均病程(d)男女观察组 63 39 24 4.6±1.2 7.6±1.4参照组 63 38 25 4.9±1.4 7.4±1.3 χ2/t 0.033 1.291 0.831 P 0.855 0.199 0.408

1.2 方法 参照组患儿行常规治疗的同时给予红霉素注射液, 根据患儿年龄、病情与身体状态, 剂量为20～40 mg/(kg·d), 分2～4 次注射, 连续注射3 d 后停止, 改用口服药红霉素肠溶片(西安利君制药有限责任公司, 国药准字H61021632, 规格：0.125 g×48 片)30～50 mg/(kg·d), 分3～4 次服用, 连续用药4 d。观察组患儿行常规治疗的同时给予阿奇霉素注射液治疗, 根据患儿年龄、病情与身体状态, 剂量为10 mg/(kg·d),分2 次注射, 连续注射3 d 后停止, 改用口服药阿奇霉素肠溶片(华北制药股份有限公司, 国药准字H20090060, 规格：0.25 g×12片), 患儿用量按体重给药,首次剂量为10 mg/kg, 第2～4 天根据体重5 mg/kg 计算,1 次/d。连续用药4 d。

1.3 观察指标及判定标准 疗效判定：治愈：患儿表症与各指标水平均恢复正常；显效：患儿表症与各指标水平有所改善；无效：患儿表症与各指标水平无明显好转, 甚至加重。总有效率=治愈率+显效率［4-6］。记录并比较两组退热时间、止咳时间、肺部湿啰音消失时间、住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组治疗总有效率95.24%高于参照组的77.78%, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组疗效比较(n, %)

2.2 两组症状消失时间与住院时间比较 观察组退热时间、止咳时间、肺部湿啰音消失时间、住院时间均短于参照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组症状消失时间与住院时间比较( ±s, d)

表3 两组症状消失时间与住院时间比较( ±s, d)

注：与参照组比较, aP<0.05

组别 例数 退热时间 止咳时间 肺部湿啰音消失时间 住院时间观察组 63 1.77±0.44a 3.11±0.62a 4.38±0.58a 5.23±1.28a参照组 63 2.69±0.51 5.05±0.74 5.82±0.64 6.76±1.39 t 10.841 15.950 13.233 6.427 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

小儿肺炎的疾病类型极多, 按病理分类为大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎、吸入性肺炎等；按病原体可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、非典型病原所致肺炎、真菌性肺炎等；按病程分类为急性肺炎、迁延性肺炎、慢性肺炎；按病情分类为轻症肺炎与重症肺炎, 还可分为社区获得性肺炎与院内获得性肺炎。其诱发原因包括环境与个人因素, 如空气污染、患儿免疫力低下、患有严重疾病等, 极易导致肺炎的发生。临床上的检查项目包括血常规检查、白细胞计数、C 反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、细菌学检查、病毒学检查、肺炎支原体检查、胸部影像学检查等, 检查方式根据病情与病症选择［7］。该病治疗方式一般为对症、抗感染等措施, 根据疾病类型、病情以及患儿身体状况的不同, 其治疗方式也有所不同。轻症肺炎可居家治疗, 无需采取病原学检查；而重症肺炎需采用抗感染药物, 进行病原学检查, 以便对症治疗。轻症肺炎患儿治疗时可多饮水, 多休息, 给予舒适的环境,观察病理情况, 发热时给予物理降温或服用布洛芬, 咳嗽时服用祛痰药, 呼吸困难者可进行氧疗, 尽量清除患儿咽喉的痰液, 使呼吸道通畅［8］。根据病情给予患儿适当的治疗药物, 疑似细菌性肺炎者可口服或滴注青霉素类抗生素药物；疑似支原体肺炎可口服或滴注大环内酯类抗生素药物, 超过8 岁的患儿可使用多西环素；疑似流感病毒肺炎可使用抗病毒药物。确诊为肺炎链球菌感染的治疗药物可首选青霉素, 其次选用万古霉素；金黄色葡萄球菌感染首选药物为苯唑西林、万古霉素；肺炎克雷伯杆菌感染首选3、4 代头孢。支原体与衣原体肺炎首选药物为阿奇霉素。流感病毒肺炎治疗药物为神经氨酸酶抑制剂, 腺病毒肺炎可使用利巴韦林治疗［9］。本文对比分析阿奇霉素在小儿肺炎治疗中的应用效果。

阿奇霉素是大环内酯类抗生素, 属氮杂内酯类, 与红霉素同属一类药物, 又于红霉素的基础上增加了耐酸性, 其主治敏感细菌所致的感染, 如上呼吸道与下呼吸道感染、软组织感染、急性中耳炎等疾病。其化学结构较为稳定, 在红霉素的功效上生成新的化合物, 从而阻止半缩醛反应, 提高稳定性, 增加了生物利用度。其作用机制是联结细胞中的核糖体, 阻止细菌转肽与RNA 合成蛋白质, 以此起到抗菌作用, 且阿奇霉素的抗菌谱非常广［10-12］。本次研究结果显示, 观察组治疗总有效率95.24%高于参照组的77.78%, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组退热时间、止咳时间、肺部湿啰音消失时间、住院时间均短于参照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明, 阿奇霉素在小儿肺炎治疗中的应用效果显著, 具有临床应用价值。

综上所述, 使用阿奇霉素在小儿肺炎治疗中的临床疗效显著, 可使临床症状快速消失, 减少住院时间,值得临床推广与应用。