基于信息－机动－行为理论的健康教育对剖宫产产妇术后切口美观及自我效能的影响

2023-08-21傅海颖解秀

医学美学美容 2023年14期

傅海颖解秀

【摘要】目的分析基于信息-机动-行为理论的健康教育对剖宫产产妇术后切口美观性及自我效能的影响。方法选取2022年2月-7月于我院产科行剖宫产手术的140例产妇为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组70例。对照组给予围术期常规护理，观察组在对照组基础上给予基于信息-机动-行为理论的健康教育，比较两组切口美观性、自我效能及自护能力。结果观察组切口美观优良率为92.86%，高于对照组的84.29%（P<0.05）；观察组技能、内心评分均高于对照组（P<0.05）；观察组干预后ESCA评分高于对照组（P<0.05）。结论基于信息-机动-行为理论的健康教育在剖宫产产妇中的应用效果确切，可提高术后切口美观性，有利于提升产妇的自我效能及自护能力，促进产后恢复。

【关键词】信息-机动-行为；剖宫产；切口美观性；自我效能

中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）14-0119-03

Effect of Health Education Based on Information-Mobility-Behavior Theory on Wound Aesthetics and Self-efficacy of Parturients After Cesarean Section

FU Hai-ying， XIE Xiu

（Obstetrical Department of Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of health education based on information-maneuver-behavior theory on wound aesthetics and self-efficacy after cesarean section. Methods A total of 140 parturients who underwent cesarean section in the obstetrical department of our hospital from February to July 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 70 parturients in each group. The control group was given perioperative routine nursing， and the observation group was given health education based on information-maneuver-behavior theory on the basis of the control group. The incision aesthetics， selfefficacy and self-care ability of the two groups were compared. Results The excellent and good rate of incision aesthetics in the observation group was 92.86%， which was higher than 84.29% in the control group （P<0.05）. The scores of skills and heart in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The ESCA score of the observation group was higher than that of the control group after intervention （P<0.05）. Conclusion The application of health education based on informationmaneuver-behavior theory in cesarean section is effective， which can improve the aesthetics of postoperative incision， improve the self-efficacy and self-care ability of parturients， and promote postpartum recovery.

【Key words】Information-maneuver-behavior； Cesarean section； Wound aesthetics； Self-efficacy

剖宫产（cesarean section）是促进分娩的一种手术方式，对于挽救母婴的生命安全具有重要意义[1-3]。目前由于各种因素影响，我国的剖宫产率一直处于卫生组织设置的警戒线之上[4]。由于剖宫产术后切口疼痛，产妇对于切口的护理存在较多的抵抗情绪，且居家后缺乏护理人员监督，无法做到切口的持续性关注，导致剖宫产切口的美观度受影响[5，6]。基于信息-机动-行为理论的健康教育是一种有效的护理措施，通过对患者进行行为方式改善，在既往护理实践中取得了良好的效果[7]。为提升剖宫产产妇认知水平，协助产妇获取科学的育儿及保健知识。本研究将信息-动机-行為运用到剖宫产产妇中，探究其对剖宫产产妇术后切口美观及自我效能的影响，现报道如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料选择2022年2月-7月于南京市妇幼保健院产科行剖宫产手术的140例产妇为研究对象。纳入标准：均于我院择期行剖宫产手术；精神状态良好，配合度较高；产妇及其家属均知情同意并签署知情同意书。排除标准：合并严重妊娠期并发症者；临床资料缺失，无法进行随访者。随机为对照组和观察组，每组70例。对照组年龄20～35岁，平均年龄（28.95±4.31）岁；身高150～175 cm，平均身高（161.47±8.35）cm；体重50～85 kg，平均体重（76.22±7.34）kg，BMI 19～27 kg/m2，平均BMI（23.47±2.57）kg/m2。观察组年龄20～35岁，平均年龄（28.34±4.15）岁；身高150～175 cm，平均身高（161.96±8.44）cm；体重50～85 kg，平均体重（75.92±7.09）kg；BMI 19～27 kg/m2，平均BMI（23.57±2.38）kg/m2。两组年龄、身高、体重及BMI比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 方法

1.2.1对照组给予围术期常规护理：包括术前宣教、心理护理、住院期间相关注意事项、饮食指导、运动指导及住院期间各项基本护理操作。出院前进行出院指导，回访信息登记等。

1.2.2观察组在对照组的基础上实施信息-机动-行为健康模式：①筛选工作经验5年以上的护理人员成立相关小组，护士长及专科护士作为技术支持；通过对组员进行护理培训，使其能够熟悉 IMB基本原理及操作流程，根据剖宫产患者的入院资料，制定合理的护理计划；②通过心理调查问卷，对产妇的心理状态进行了解，掌握产妇术前的心理情况，并且做好与产妇家属的沟通；③针对产妇及家属的疑惑及顾虑的问题进行及时回复，并且将产妇个人需求、康复计划、专业指导进行整合，归纳为一个电子文档，发送给产妇，以便产妇及家属后期自行进行阅读；④护理人员在产妇住院期间多次与其进行深度交流，鼓励产妇将自身对剖宫产手术的认知进行表达，减少负性情绪，指导产妇进行术后相关康复训练，对于产妇关注的切口美观性进行护理相关的指导，并且将居家后切口护理的内容，通过视频的方式告知产妇。

1.3 观察指标

1.3.1切口美观性优：切口处仅有一条细缝，并且平整；良：切口瘢痕软化比例高于50%，相对平整；差：切口瘢痕弯曲并且面积较大，直视下可发现不平整。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.3.2自我效能采用母乳喂养自我效能量表（BSES）进行评估，包括技能、内心2个维度，共30个条目，采用1～5分评分法，分数越高表示自我效能水平越高。

1.3.3自护能力于入院时及干预后分别采用自我护理能力量表（ESCA）从自我认知、情绪、感知、压力4个维度进行评估，总分为172分，分数越高表示自护能力越强。

1.4 统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组切口美观性比较观察组切口美观优良率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组自我效能比较观察组技能、内心评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组自护能力比较观察组干预后ESCA评分高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

由于剖宫产技术的发展及涉及人群的不断扩大，剖宫产率一直居高不下[8，9]。由于部分产妇容易受到情绪所带来的应激影响，导致在术后出现乳汁分泌困难，无法进行母乳喂养[10，11]。部分产妇由于自身脂肪含量较多，切口愈合困难，产妇自身对于切口护理及母乳喂养等相关知识的了解不足，其认知大多来源于周围人的经验，导致术后产妇的自护能力较低及切口愈合不佳，影响后期的美观性。传统的围术期常规护理中，健康教育主要通过改善患者的认知及帮助患者掌握一定的治疗依从技能，来促进其治疗依从行为的改变，而基于信息-机动-行为理论的健康教育重视动机因素对患者治疗依从行为的促进和维持作用，有利于提升其自我效能水平[12]。

本研究结果显示，观察组切口美观优良率为92.86%，高于对照组的84.29%（P<0.05）；观察组技能、内心评分均高于对照组（P<0.05）；观察组干预后ESCA评分高于对照组（P<0.05），表明基于信息-机动-行为理论的健康教育在剖宫产产妇中的应用效果良好，可有效改善术后切口美观性，提升了产妇自我效能和自我护理能力，有利于促进产后康复。分析认为，基于信息-机动-行为理论的健康教育的实施，通过对产妇的沟通，消除负性情绪，指导产妇进行康复训练及母乳喂养。产妇的信息、动机和行为相互作用，导致产妇在术后的自我效能水平和自护能力提升[13]。针对切口美观性的护理措施中，产妇能够结合视频及切口护理的相关理论，居家后严格按照护理人员的要求对切口进行保护，有利于促进切口愈合，提升预后美观性。

综上所述，基于信息-机动-行为理论的健康教育在剖宫产产妇中的应用效果确切，可提高术后切口美观性，有利于提升产妇的自我效能及自护能力，促进产后恢复。