六字诀结合火针治疗气滞血瘀型带状疱疹的临床研究

2023-08-21王洋洋朴冰

医学美学美容 2023年14期

王洋洋朴冰

【摘要】目的探究六字诀联合火针治疗气滞血瘀型带状疱疹的效果。方法选取2022年4月-2023年4月我院收治的76例带状疱疹患者作为研究对象，随机分为对比组与结合组，各38例。对比组予以常规治疗，结合组予以六字诀联合火针治疗，比较两组疼痛情况、临床疗效、不良反应发生率以及生活质量。结果结合组VAS评分及PRI指数均低于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）；结合组治疗总有效率高于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）；结合组不良反应发生率低于对比组，但差异无统计学意义（P>0.05）；结合组生活质量各项评分均高于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论六字诀联合火针治疗气滞血瘀型带状疱疹效果确切，能减轻患者疼痛，降低不良反应发生率，改善患者的生活质量。

【关键词】火针；带状疱疹；六字诀；气滞血瘀型

中图分类号：R752.1+2 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）14-0100-04

Clinical Study on Liuzijue Combined with Fire Needle in the Treatment of Herpes Zoster of Qi Stagnation and Blood Stasis Type

WANG Yang-yang， PU Bing

（Department of Dermatology and Venereology， the First Hospital of Qiqihar City， Qiqihar 161000， Heilongjiang， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of Liuzijue combined with fire needle in the treatment of herpes zoster of qi stagnation and blood stasis type. Methods A total of 76 patients with herpes zoster admitted to our hospital from April 2022 to April 2023 were randomly divided into control group and combined group， with 38 patients in each group. The control group was treated with routine treatment， and the combined group was treated with Liuzijue combined with fire needle. The pain， clinical efficacy， incidence of adverse reactions and quality of life were compared between the two groups. Results The VAS score and PRI index of the combined group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the combined group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the combined group was lower than that in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. The scores of quality of life in the combined group were higher than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Liuzijue combined with fire needle is effective in the treatment of herpes zoster of qi stagnation and blood stasis type， which can reduce the pain of patients， reduce the incidence of adverse reactions， and improve the quality of life of patients.

【Key words】Fire needle； Herpes zoster； Liuzijue； Qi stagnation and blood stasis type

帶状疱疹（herpes zoster）危险因素多，水痘-带状疱疹病毒有较强传染性，进入到机体后有较强隐匿性，即使经相关治疗也无法将体内病毒彻底清除，脊髓后神经节等位置常存在病毒残留的情况，在过度劳累、免疫力下降等因素刺激下常激活病毒，诱发带状疱疹[1]。该疾病可造成水泡、丘疱疹等问题，病发位置较多，有面部、四肢、胸部等，会伴随强烈疼痛，常超出疱疹患者耐受程度。西药可初步减轻单状疱疹问题，降低局部疼痛程度，但很难预防带状疱疹的复发，患者不易接受[2]。传统医学认为带状疱疹病机清晰，有热邪入侵、外感风寒、湿热困阻的特点，肌层位置淤积较多毒邪物质，根据其特点可划分为不同证型，其中气滞血瘀型较常见，此证型较特殊，即使能快速消除皮疹，病灶位置也会出现强烈疼痛感，常引发抑郁心理[3]。六字诀在各类型病变中均有使用，经过训练可行气活血、舒经通络、调节脏腑，有效减轻疱疹症状，辅以火针治疗，可增强穴位刺激，有以热引热、行气止痛的作用，同时能借火助阳、舒经通络，结合方案下能改善带状疱疹预后[4]。基于此，本研究结合我院2022年4月-2023年4月收治的76例带状疱疹患者的临床资料，旨在探究六字诀+火针治疗气滞血瘀型带状疱疹的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2022年4月-2023年4月我院收治的76例带状疱疹患者作为研究对象。纳入标准：①确诊为带状疱疹，均符合气滞血瘀型；②同意研究，并签署知情同意书；③火针治疗可耐受；④此前1周未行带状疱疹治疗。排除标准：①瘢痕体质者；②哺乳期或妊娠期女性；③出血倾向者；④各穴位处皮肤溃烂严重。随机分为对比组与结合组，各38例。对比组病程1～18个月，平均病程（9.71±1.84）个月；女16例，男22例；年龄30～75岁，平均年龄（52.59±5.01）岁。结合组病程1～19个月，平均病程（10.46±1.77）个月；女17例，男21例；年龄31～76岁，平均年龄（53.43±5.47）岁。两组病程、性别及年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 方法

1.2.1对比组常规治疗，口服甲钴胺[卫材（中国）药业有限公司，国药准字H20143107，规格：0.5 mg]、西咪替丁（昆药集团股份有限公司，国药准字H53020786，规格：0.2 g），单次剂量分别为50 mg、0.2 g，前者在早中晚口服，后者在早晚口服。同时肌注维生素B12（上海浦津林州制药有限公司，国药准字H41023561，规格：0.5 mg∶1 ml），单次肌注剂量为0.5 mg，1次/d，肌肉注射。持续治疗30 d。

1.2.2结合组六字诀+火针治疗：六字诀治疗：①呼：调整上下唇姿势，维持管型，舌头稍微卷起，掌心向内，双腿慢慢伸直，掌心向肚脐位置推进在前方10 cm位置合拢，向下屈膝直至蹲下，手掌保持向外张开的姿势，发出“呼”的声音即可；②嘘：闭合嘴唇，舌尖和牙齿、口腔黏膜之间保持缝隙，分开双腿，宽度和肩膀一致，在腰间放置双手，掌心方向为上方，肢体向左旋转，经左边慢慢穿出右掌，此期间发出“嘘”的声音，结束后收回手掌；③呬：张开嘴巴，舌尖微微顶起下方牙齿，掌心向上缓慢落下，双腿保持伸直姿势，向前方正视，屈膝下蹲，发出“呬”的声音，手掌向外旋转，指尖保持相对姿势，屈肘后收回；④呵：唇部半张，舌头顶住下侧牙齿，将手放在和肚脐平行的位置并向前伸出，此期间缓慢下蹲，发出“呵”的声音，屈膝下蹲，手掌向前方拨出；⑤嘻：打开口唇，向后缩舌，舌尖维持向下的姿势，手掌向下落，保持內旋姿势，伸直双腿，上提肘部，将手掌分开，肘部向胸前转移，屈膝下蹲，发出“嘻”的声音，向下放置手掌直至肚脐位置；⑥吹：撮口，保持指尖向前的姿势伸出手掌，掌心放在腰眼位置，屈膝下蹲，发出“吹”的声音，屈肘提臀，收回手掌，将其放在腹部。火针治疗：以阿是穴为主要穴位，选择合适毫针，经酒精等完成加热消毒处理，毫针针体通红提示加热完成，在阿是穴位置行快进快退处理，刺入深度控制在2～5 mm，共进针3～5次，1次/d，坚持3 d后休息1 d。持续治疗30 d。

1.3 观察指标

1.3.1疼痛情况经VAS与PRI指数评估，VAS评分法：能了解到带状疱疹的疼痛程度；PRI指数：能了解到疼痛分级情况，前者有10分，后者有5分，与上述分值越接近，则疼痛问题越严重。

1.3.2临床疗效未出现疱疹相关症状，疼痛问题基本消失，即显效；仍有轻微疱疹相关症状，疼痛问题得到大幅缓解，即好转；仍有明显疱疹症状，疼痛问题仅得到小幅度缓解，或有加重的情况，即无效。总有效率=（显效+好转）/总例数×100%。

1.3.3不良反应发生率包括皮疹、恶心、嗜睡，统计发生情况，计算发生率。

1.3.4生活质量采用SF-36量表评估，内容有活力、躯体疼痛等，还涉及到社会职能、精神健康等，均为100分，分数越高说明生活质量越好。

1.4 统计学方法采用SPSS 26.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛情况比较结合组VAS评分及PRI指数均低于对比组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效比较结合组治疗总有效率高于对比组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生率比较结合组不良反应发生率低于对比组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

2.4 两组生活质量比较结合组生活质量各项评分均高于对比组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

带状疱疹会产生极为强烈的疼痛问题，经镇痛、抗病毒治疗可初步减轻疱疹症状，但无法达到治愈效果，有较高复发风险，使机体免疫力不断下降，常降低带状疱疹患者的接受度[5]。中医认为带状疱疹较特殊，有湿热内蕴、肝经郁热的特点，毒邪入侵后会造成气滞血瘀、经络不通等问题，而不通则痛，即会诱发带状疱疹，且此类型疱疹多为气滞血瘀型[6]。为改善带状疱疹预后，中医在明确疱疹类型后予以针对性治疗，能平衡脏腑、行气活血、舒经通络，快速改善疱疹相关症状，并能预防该病反复发作[7]。其中六字诀被证实有养生作用，火针被证实有行气活血的作用，均符合气滞血瘀型带状疱疹治疗需求，因而成为此类疱疹常用治疗方案[8]。

本研究结果显示，结合组治疗总有效率高于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）；结合组治疗后VAS评分及PRI指数均低于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）；结合组治疗后生活质量各项评分均高于对比组，差异有统计学意义（P<0.05），说明六字诀+火针的方案可提高气滞血瘀型带状疱疹治疗有效性，改善患者疼痛情况，提高生活质量。六字诀在当前使用频繁，中医认为该方案可经发声、吐纳等方法排出机体毒气，四肢活动能加快气血运行，调和脏腑。现代研究证实，六字诀实施时充分结合了运动、发声、呼吸等，可纠正气血循环状态，提高机体各脏器血氧供给量，能缩短带状疱疹恢复时间，其内样心性、外练形体的特点可增强情志调节效果，能防止情绪波动造成的气滞血瘀问题，对预防带状疱疹复发有正面作用[9]。火针也被证实有较好价值，针刺时热力机制能向机体内部引入阳气，可行气活血，皮肤表面热毒可随火针外散，达到开门去邪的效果[10]。此外，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明该治疗方法不会增加不良反应发生风险。火针实施前会对毫针进行加温消毒处理，经阿是穴针刺后能维持较强热能效应，使机体得到机械刺激，可纠正血液循环状态，增强下丘脑刺激，增加镇痛物质分泌量，可使患者疼痛阈值得到大幅提升，从而减轻带状疱疹造成的疼痛问题。火针疗法下有温经散寒的功效，刺激各穴位后能通经活络，改善局部血流状态，加快疱疹的恢复[11]。以六字诀为基础，实施火针疗法，可达到内外刺激的效果，能提升情绪稳定性，散除机体内毒邪，维持通畅血液循环状态，有效改善气滞血瘀问题，利于缩短带状疱疹康复进程[12]。

综上所述，六字诀+火针安全性高，可改善生活质量，还能减轻患者的疼痛问题，提升气滞血瘀型带状疱疹治疗有效性，值得临床应用。