光固化复合树脂在口腔美容修复中的应用效果

张慧 高帆

【摘 要】选取2021年4月-2022年4月于我院接受口腔美容修复的50例患者为研究对象，均接受光固化复合树脂治疗，修复后随访1年，观察修复效果、并发症发生情况及修复后牙齿情况，探究光固化复合树脂在口腔美容修复中的应用效果。50例患者的修复总有效率为98.00%，并发症发生率为2.00%，修复后6个月牙齿美观性、功能性、实用性均得到改善。由此可见，在口腔美容修复中应用光固化复合树脂的效果良好，能有效降低并发症发生几率，改善患者的牙齿美观和功能。

【关键词】光固化复合树脂；口腔美容修复；牙齿美观性

中图分类号：R783.4 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）14-0017-03

Application Effect of Light-curing Composite Resin in Oral Cosmetic Repair

ZHANG Hui， GAO Fan

（Department of Stomatology， Chengdu Seventh Peoples Hospital/Cancer Hospital Affiliated to Chengdu Medical College， Chengdu 610213， Sichuan）

【Abstract】A total of 50 patients who received oral cosmetic repair in our hospital from April 2021 to April 2022 were selected as the research objects. All patients were treated with light-cured composite resin. They were followed up for 1 year after repair. The repair effect， complications and teeth after repair were observed， and the application effect of light-curing composite resin in oral cosmetic repair was explored. The total effective rate of repair in 50 patients was 98.00%， and the incidence of complications was 2.00%. The aesthetics， functionality and practicability of the teeth were improved 6 months after repair. Therefore， it can be seen that the application of light-curing composite resin in oral cosmetic repair has a good effect， which can effectively reduce the incidence of complications and improve the beauty and function of patients teeth.

【Key words】light-curing composite resin； Oral cosmetic repair； Tooth aesthetics

近年来，随着人民生活水平的提高，人们对牙齿的美学要求也日益提高。口腔美容主要是指牙齿美容，一般情况下是用口腔技术手段对牙齿排列不齐、牙齿形态异常、牙齿色泽异常进行修整，从而达到牙齿美容效果[1]。在临床口腔美容修复中，常用的材料是光固化复合树脂，其颜色与自然牙最为相近，牙体修复能达到一定的美观性。有研究表明[2]，光固化复合树脂治疗牙齿畸形及其他疾病的效果确切，目前在口腔美容方面已被广泛应用，具有操作简单、成本低、维持时间较长、修复效果理想等优点。因此，本研究結合2021年4月-2022年4月于我院接受口腔美容修复的50例患者临床资料，旨在观察光固化复合树脂在口腔美容修复中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年4月-2022年4月于成都市第七人民医院/成都医学院附属肿瘤医院接受口腔美容修复的50例患者为研究对象。纳入标准：均接受口腔美容修复；知情同意本次研究并签署知情同意书。排除标准：无法配合本次研究；存在其他的口腔疾病，如口腔癌等。研究对象中男26例，女24例；年龄20～58岁，平均年龄（30.21±4.14）岁；牙齿情况：前牙邻面龋34个，折裂16个。

1.2 方法 均接受光固化复合树脂修复：①准备：清洁牙齿表面，确定修复体的大小和形状；②色度学的选择：以患者的牙齿为基础，选择接近于患者牙齿且与整体面貌协调一致的牙色，以达到治疗效果；③充填：选择双氧水（H2O2）、光固化树脂（3Mz-250），使其与牙的颜色尽可能接近；然后在患牙处均匀涂抹7代自酸综合处理剂，涂布20 s后采用对角线分层、多颜色、逐层填充，并在相邻侧，从切口到龈端，依次进行；④修复抛光：使树脂在唇部和舌、颌两侧的正常牙齿表面自然过渡，多角度观察和调节牙齿的形状，待树脂完全湿润后，用光固化治疗仪连续照射1 min，直到形成形状为止，最后抛光修整。

1.3 观察指标

1.3.1 修复效果 显效：修复后1年内，修复牙未出现松动、脱落、老化变色及龋齿等情况，也未出现继发性急慢性牙髓炎；有效：修复后1年内，修复牙有部分松动、脱落、老化、变色和缺损；无效：修复后1年内，修复牙出现松动、脱落、老化、变色、龋齿，甚至继发急性和慢性牙髓炎等牙周病[2]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2并发症发生情况 包括牙周炎、脱落及修复体断裂等并发症的发生情况。

1.3.3牙齿情况 于修复后1年采用自制量表对患者牙齿的美观性、功能性、实用性进行评估，满分均为100分，分数越高越好表明患者的牙齿情况越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，计量资料以（x-±s）表示。

2 結果

50例患者中显效30例，有效19例，无效1例，修复总有效率为98.00%（49/50）。出现牙周炎1例，并发症发生率为2.00%（1/50）；修复后牙齿美观性、功能性、实用性评分分别为（94.21±3.74）分，（92.21±3.21）分，（92.34±3.56）分，均处于较高水平。

3 讨论

光固化树脂由于其自身的环境友好性，被广泛应用于各个领域，最常用于口腔美容修复及口腔疾病治疗中。相比于常规材料，光固化树脂克服了造价昂贵、不够坚固的缺点，在临床上表现出一定的优越性。光固化复合树脂的类型多样，光敏树脂对光的感光性较强，在临床诊治中可进行直接填充，但因其自身的特点，在进行分层填充时材料发挥性能的比例只有50%。随着科学技术的发展，医学界对其进行了大量研究，光固化复合树脂的性能也在不断提升。近年来，牙科美容树脂修复技术被广泛的应用于临床，得到了患者的认可。目前，该方法在国际和国内均获得了良好的评价，被认为是一种理想的口腔美容修复材料，可最大限度地缩短患者就医时间，同时减轻了其经济负担，尽可能地保存残存的牙体组织，满足了患者对牙齿美感的需求。光固化复合树脂修复牙体缺损的效果确切，而要达到理想的修复效果，还需要医生具备扎实的操作手法以及重视适应证的选择。在实际应用过程中，光固性复合树脂具有较为显著的固化特性，具体有如下几点：①光固化一般都是从表层到内部，这是一种较为普遍的方法；②如果表面暴露在空气中，则会影响到表面的硬化，因此在硬化时，表面必须与空气隔绝；③固化的深度是有限的，正常情况下，在光照20 s内，树脂会被固化为4 mm，而在光照40 s内，树脂会被固化为4.5～5 mm。

此外，使用光固化复合树脂进行口腔美容修复的过程中还需要注意：①术前需了解患者口腔的牙周状况，观察是否存在牙周疾病，确保牙龈健康；术前以牙周检查为依据，并结合患者的主要症状，选择复合修复树脂，并制定出相应的修复方案；还应关注牙齿的排列和咬合关系；②修复过程中应注重对牙体颜色的精确选择，以使牙体保持原有的形状；在患者保持唇部、口腔的清洁之后，于自然光线下，将视线与口腔保持平行，进行正确的选择色，选色时要快、准，以第一眼感觉为准，避免因视觉疲劳或视觉误差造成不良影响，以确保前牙颜色的连续性、自然性为准[3，4]；牙齿的外形应遵循平衡、协调、美观和不影响身体功能的原则，故在处理时应掌握牙齿的有关解剖学知识；③需要考虑的因素：在进行光固化树脂美学的微创修复时，下列因素都可能会对牙本质的粘结造成影响，导致牙本质脱水，以及酸蚀牙本质的时间过长、被血液、唾液等污物污染，无法彻底隔离水分；固化的光照时间要控制在20 s以内，否则底胶的涂抹时间过短，会对牙体的粘合造成一定的影响；在涂上粘合剂后，使用三用枪做吹气的动作时，要轻柔缓慢，不要用力过度或过于稀薄，否则会影响到牙本质的粘接效果，导致聚合不完全；④医师在制定修复计划时，不仅要对患者的病历有详尽的了解，也要对患者的牙位、牙位等做详细的检查；以患者的心里定位、求美的动机、口腔临床实际情况为依据，与其展开高度审美的沟通，全方面评估患者的心理状态、身体健康状况，最大程度地保留正常的牙体，缩短治疗时间，节约治疗成本，满足患者对功能性和美学性的需求，使其获得理想的修复效果[5，6]。

本研究结果显示，50例患者的修复总有效率为98.00%，并发症发生率为2.00%；修复后牙齿美观性、功能性、实用性评分均处于较高水平，表明在牙科美容患者中应用光固化复合树脂进行修复，能有效降低并发症发生风险，改善牙齿美观和功能。分析原因在于光固化复合树脂具有更好的性能，光固化复合树脂是一种高分子复合材料，具有固化快、粘接性能高、绝缘性理想、不变色、密度高和微渗透低等优点，且该材料操作方便，价格较低，颜色接近于天然牙，患者接受程度较高。同时，光固化复合树脂是由预聚体、树脂单体组成的，其中还含有活性官能体，在紫外线的照射下可以发生聚合反应，产生不溶的涂膜，形成反应性基团[7，8]。因此，光固化复合树脂不仅可以对牙齿的颜色和形态进行修复，还可以对缺损、发育异常牙齿和牙间隙进行有效的处理，从而最大程度提升牙齿的美观性[9，10]。但是，临床上也有一些研究表明[11，12]，光固化复合树脂过程中会有一些不能聚合的单体，这些单体具有一定毒性，修复后可能会对牙髓造成损伤。同时，在固化灯的照射下，会产生很强的热量，使牙髓腔的温度升高，从而导致热损伤出现，严重情况下甚至导致牙髓坏死。因此，在临床上，应该对复合树脂的用量进行合理的控制，并严格遵守规范的要求，同时还要对照射时间进行有效的控制，以减少对牙髓的伤害[13-15]。

综上所述，在口腔美容修复中应用光固化复合树脂的效果良好，能有效降低并发症发生几率，改善患者的牙齿美观和功能。

参考文献

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编辑 扶田