整形美容技术在鼻外伤修复中的应用

林琳

【摘 要】目的 探究整形美容技术在鼻外伤患者中的应用效果。方法 选取2021年2月-2023年2月我院收治的74例鼻外伤修复患者作为研究对象，随机分为参照组及研究组，各37例。参照组行传统手术修复，研究组行整形美容技术，比较两组临床疗效和治疗满意度。结果 研究组修复总有效率高于参照组（P<0.05）；研究组满意度高于参照组（P<0.05）。结论 整形美容技术应用于鼻外伤患者中，可以有效修复患者鼻部缺损，患者满意度较高。

【关键词】整形美容技术；鼻外伤；软组织裂伤

中图分类号：R622 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）14-0090-03

Application of Plastic Surgery in the Repair of Nasal Trauma

LIN Lin

（Kailuan General Hospital， Tangshan 063000， Hebei， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of plastic surgery in patients with nasal trauma. Methods A total of 74 patients with nasal trauma repair admitted to our hospital from February 2021 to February 2023 were randomly divided into reference group and study group， with 37 patients in each group. The reference group underwent traditional surgical repair， and the study group underwent plastic surgery. The clinical efficacy and treatment satisfaction of the two groups were compared. Results The total effective rate of repair in the study group was higher than that in the reference group （P<0.05）. The satisfaction of the study group was higher than that of the reference group （P<0.05）. Conclusion The application of plastic surgery in patients with nasal trauma can effectively repair the nasal defect， and the patient satisfaction is high.

【Key words】Plastic surgery technology； Nasal trauma； Soft tissue laceration

在耳鼻喉疾病中鼻外傷（nasal trauma）有极高的患病率，多数由外力作用致使鼻部受损，常见的有鼻软组织挫伤、软骨脱位和鼻骨骨折等，由于外力方向和大小有所不同，其损伤程度也存在诸多差异，因此对此类患者需选取有效的治疗手段，否则会致使鼻部发生畸形，甚至会影响影响其功能，包括：鼻腔共鸣、嗅觉和呼吸等，甚至会严重影响患者的面部美观[1]。对于鼻外伤临床常选择常规方法进行修复治疗，重建其解剖结构，但是受到诸多因素的影响致使治疗效果难以满足患者美学需求，加之病情的变化和损伤程度等因素，甚至有部分患者发生鼻部畸形遗留。近年来，医疗技术发展迅速，整形美容技术在修复治疗中受到了高度认可，不仅可以实现美学效果，同时还可改善鼻部功能，达到理想的临床治疗效果[2，3]。基于此，本研究结合2021年2月-2023年2月我院收治的74例鼻外伤患者的临床资料，旨在探究整形美容技术在鼻外伤修复中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取开滦总医院2021年2月-2023年2月收治的74例鼻外伤修复患者作为研究对象。纳入标准：与手术和修复治疗指征相符；有良好的沟通能力且意识清晰；对本研究知情，并签署知情同意书。排除标准：凝血功能异常；瘢痕体质；对手术存在禁忌的患者；配合度极差且中途退出。随机分为参照组与研究组，各37例。研究组男20例，女17例；年龄21～60岁，平均年龄（40.16±11.46）岁；受伤原因：交通事故20例、摔伤10例、撞击7例；创伤类型：鼻骨骨折18例、复杂伤10例以及软组织裂伤9例。参照组男22例，女15例；年龄22～61岁，平均年龄（40.27±10.96）岁；受伤原因：交通事故17例、摔伤12例和撞击8例；创伤类型：鼻骨骨折18例、复杂伤11例以及软组织裂伤8例。两组性别、年龄、受伤原因以及创伤类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 方法

1.2.1参照组 采用传统修复手术：若患者为鼻骨骨折，则实施全面或局麻处理，对于移位的骨折行切开复位操作，完全止血或缝合软组织，放置可塑夹板，行固定塑形处理。若患者损伤伴有复杂性，则实施全麻处理，对创面予以清理，骨折行矫正处理，完全止血后缝合软组织，放置可塑夹板进行固定塑形。若患者伴有鼻尖缺损或软组织裂伤，则实施皮下局麻处理，使用的药物为肾上腺素和利多卡因，冲洗时选取双氧水和生理盐水，修建创面的边缘，并清除血痂和坏死的组织，完全止血后行常规缝合[4]。患者完成手术后配合抗感染治疗，定期更换敷料，并严密关注鼻部的皮肤颜色和光泽。

1.2.2研究组 采用整形美容技术修复治疗：若患者为鼻骨骨折，则实施全麻或局麻处理，对于移位的骨折行切开复位操作，完全止血后经可惜收钱（5-0）依次缝合皮肤和皮下组织，经可吸收线（7-0或6-0）间断缝合皮肤，缝合切面张力向真皮层下分散，从而达到无整理缝合皮肤层的目的。若患者的组织缺失严重需对其开展皮瓣移植修复治疗。若患者为复杂伤，则实施全麻处理，并与美观需求对创面进行清理，矫正骨折创伤，完全止血后，经可吸收线（7-0或6-0）间断缝合皮肤，缝合切面张力向真皮层下分散，从而将无整理缝合皮肤层的目的予以实现[5，6]。对可塑夹板放置行固定塑形处理。若患者伴有鼻尖缺损或软组织裂伤，则实施皮下局麻处理，使用的药物为肾上腺素和利多卡因，选取双氧水和生理盐水进行冲洗，修建创面的边缘，并清除血痂和坏死的组织，完全止血后，若患者的组织缺失相对较少，正确对位肌束后，可采用吸收线（5-0）逐层缝合皮肤和皮下组织，再以可吸收线（7-0或6-0）间断缝合皮肤，缝合切面张力向真皮层下分散，达到无整理缝合皮肤层的目的。若患者为鼻尖缺损，则实施大面积三叶瓣修复，对鼻翼软骨缺失的患者则实施软骨修复，若患者的组织缺失严重则开展皮瓣移植修复治疗。患者完成手术后则配合抗感染治疗，创面涂抹烧伤膏，每隔一段时间换药，直到创面完全愈合，治疗期间需严密关注患者鼻部皮肤颜色和光泽等。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效以及治疗满意度。

1.3.1临床疗效 评价方法如下：修复后临床症状完全消失，有良好的美学效果和复位效果为显效；修复后有轻微的临床症状或遗留，但是从美学和复位角度来看，相对良好为有效；修复后临床症状未见改善，美学和复位效果相对较差为无效。总有效率=（显效+无效）/总例数×100%。

1.3.2治疗满意度 采用我院自制量表进行评估，满分100分，其中得分在85～100为非常满意，60～84分为一般满意，低于60分为不满意。满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组显效22例，有效14例，无效1例；参照组显效20例，有效10例，无效7例，研究组修复总有效率为97.30%（36/37），高于参照组的81.08%（30/37），差异有统计学意义（χ2=5.0455，P=0.0246）。

2.2 两组治疗满意度比较 研究组非常满意22例，一般满意14例，不满意1例；参照组非常满意18例，一般满意10例，不满意9例，研究组满意度为97.30%（36/37），高于参照组的75.68%（28/37），差异有统计学意义（χ2=7.4000，P=0.0065）。

3 讨论

人体面部的中间位置为鼻，若遭受外力的作用会致使发生诸多不良状况，常见的为鼻骨骨折、软组织损伤，甚至会致使鼻腔功能出现障碍或鼻畸形，若面部解剖结构破损相对严重会严重影响其面部美观和身心健康，最终降低其生活质量[7，8]。由此可见，鼻外伤患者行科学有效的治疗至关重要。近年来，人们提高了对美观的需求和要求，同时也提升了对修复效果的更高要求。既往的治疗手段为常规修复，但是最终的修复效果不是十分理想，美学效果不尽人意，修复效果有待提高。现阶段医疗技术的广泛应用，在疾病治疗中获得了更高的认可，整形美容修复技术所获取的效果更为突出[9]。

本研究结果显示，研究组修复总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组满意度高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），充分说明了在鼻外伤修复中应用整形美容技术修复效果确切，同时治疗满意度较高。究其原因为，整形美容技术在处理措施和缝合方面更具有优势，创面的缝合更为精细，可有效转移并分散切面张力，有助于后期治疗并使组织层次恢复正常水平，确保基本生理需求。若患者的鼻外伤缺损相对严重，会致使修复难度变大，传统的皮瓣移植和植皮修复术会致使外观发生不同程度的畸形，应用整形美容技术可减轻瘢痕组织的增生，提高外美感[10，11]。与此同时，在鼻外伤修复中应用整形美容技术，并与患者损伤程度相结合合理选择修复方案，不仅确保面部美学效果，同时可有效维持面颊的立体感和轮廓，有效弥補既往常规修复术引发的增生性瘢痕不足。严格遵循处理原则可有效维持体征让其更加稳定，快速复原鼻部的解剖结构，降低鼻腔功能发生障碍的患病几率，最终提高临床疗效。缝合期间较粗的可吸收线可对真皮深层组织、皮下组织和肌肉进行缝合，较细可吸收线缝合外侧，可确保松紧度适宜，让皮肤的缝合效果更加自然，从而将美学效果予以实现，患者治疗满意度较大程度的提升[12]。

需要注意是，在修复期间还需关注以下几点，对患者的鼻窦CT反复查阅，对其解剖结构充分掌握，并对解剖变异和范围严加关注。术前准备工作需做好，并与患者的自身状况相结合对麻醉方式合理选择。不得分离鼻外侧软骨和鼻骨交接处，避免软骨发生塌陷。手术需与软骨表面紧紧贴附，过浅会致使血运发生异常。患者行鼻甲肥大切除时需将中鼻甲的完整性予以保留，由于中鼻甲在鼻腔功能中可发挥重要作用，同时也是鼻窦手术的主要解剖标志。做好术后固定，明确鼻内支撑和鼻外的压迫。术腔的清理需加强，防止发生粘连，同时可将因为出血难以看到的病变有效清除。若术中需做多个切口，需对各个切口连接成直线有效规避，防止术后瘢痕收缩更加严重，对手术效果造成不利影响。

综上所述，整形美容技术在鼻外伤修复中可获得理想的效果，修复效果确切，患者满意度较高，值得临床应用。

参考文献

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[12] 杜茹薇，唐书娟.鼻外伤所致鼻缺损患者美容整形皮瓣修复综合护理效果观察[J].医药前沿，2019，9（33）：161-162.

编辑 柴泛宇