中药汤剂内服联合夫西地酸乳膏外敷治疗寻常痤疮的效果

2023-08-21胡苗苗

医学美学美容 2023年14期

胡苗苗

【摘要】目的探討中药汤剂内服联合夫西地酸乳膏外敷治疗寻常痤疮的应用效果。方法选取2021年5月-2023年2月我院收治60例寻常痤疮患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组给予夫西地酸乳膏治疗，观察组给予中药汤剂内服联合夫西地酸乳膏外敷治疗，比较两组中医症状积分、心理状态、舒适度及临床疗效。结果观察组治疗后颜面潮红、瘙痒肿痛以及热脱屑积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后SAS以及SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组生理、社会、心理、环境以及整体上舒适度评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用中药汤剂内服联合夫西地酸乳膏外敷治疗寻常痤疮，临床疗效确切，可改善患者临床症状，缓解不良情绪，且舒适度较高。

【关键词】中药汤剂；夫西地酸乳膏；寻常痤疮；中医症状积分

中图分类号：R758.73+3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）14-0058-04

Effect of Oral Administration of Traditional Chinese Medicine Decoction Combined with External Application of Fusidic Acid Cream in the Treatment of Acne Vulgaris

HU Miao-miao

（Pharmacy Department of Ansai District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yanan 717400， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of oral administration of traditional Chinese medicine decoction combined with external application of fusidic acid cream in the treatment of acne vulgaris. Methods From May 2021 to February 2023， 60 patients with acne vulgaris admitted to the hospital were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 30 patients in each group. The control group was treated with fusidic acid cream， and the observation group was treated with oral administration of traditional Chinese medicine decoction combined with external application of fusidic acid cream. The TCM symptom score， psychological state， comfort and clinical efficacy were compared between the two groups. Results After treatment， the scores of facial flushing， itching， swelling and pain， and thermal desquamation in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The physiological， social， psychological， environmental and overall comfort scores of the observation group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Oral administration of traditional Chinese medicine decoction combined with external application of fusidic acid cream is effective in the treatment of acne vulgaris， which can improve the clinical symptoms of patients， relieve bad mood， and has high comfort.

【Key words】Traditional Chinese medicine decoction； Fusidic acid cream； Acne vulgaris； Traditional Chinese medicine symptom score

毛囊皮脂腺炎性疾病所致的痤疮（acne），容易导致面部受损，尤其是青少年人群，其发病率和复发率较高，患者可能会出现丘疹、囊肿、脓疱和结节等症状。临床上对于痤疮的治疗方法较为单一，以外用药物为主。目前，中医治疗时首先对疾病进行辨证，该疾病有肺经风热、湿热蕴结等证型。其中肺经风热痤疮主要症状是面部红色丘疹，且伴有瘙痒疼痛感，舌头和身体都呈现红色，脉搏频率较高[1，2]。现代医学认为，作为一种皮肤疾病，其属于慢性炎症，具有一定的自限性和自愈能力。在古代中医著作中，对于痤疮的发病机制也有相关的记载。其中“内风”是指由于人体脏腑功能失调引起气机紊乱所致，与《黄帝内经》所描述的“五郁”相似[3-5]。如果对于疾病疏于治疗或效果不理想，则会使局部皮肤出现色素沉着或瘢痕残留，影响患者的面部美观。西医对于该病病因病机认识较多，但其疗效欠佳。目前缺乏特异性的治疗方案，因此主要采用药物治疗，如维生素、雌性激素等，然而这些药物的疗效存在明显差异，并且容易增加患者耐药性的风险或者引发不良反应。近年来，西医多采用口服糖皮质激素和抗雄激素类药物，但其存在一定副作用，易反复发作。寻常痤疮（acne vulgaris）在中医学中，被归类于肺风粉刺的范畴，其病因主要涉及湿、热、瘀、毒等因素，治疗原则为清热燥湿、解毒化瘀，以调节机体功能、促进免疫功能的改善为目标[6-8]。基于此，本研究结合2021年5月-2023年2月我院收治的60例寻常痤疮患者的临床资料，旨在探究中药汤剂内服联合夫西地酸乳膏外敷治疗寻常型痤疮的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2021年5月-2023年2月延安市安塞区中医医院收治的60例寻常痤疮患者作为研究对象。纳入标准：符合寻常型痤疮的诊断标准；入组前1个月内未接受药物治疗；依从性良好；对本研究知情同意，并签署知情同意书。排除标准：药物性痤疮；职业性痤疮；存在严重的肝肾功能障碍；妊娠或哺乳期女性；药物过敏者。采用随机数字表法分对照组和观察组，各30例。对照组男15例，女15例；年龄18～37岁，平均年龄（28.70±2.80）岁。观察组男14例，女16例；年龄20～36岁，平均年龄（18.60±2.70）岁。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 方法

1.2.1对照组予以夫西地酸乳膏（Leo Pharmaceutical Products；注册证号H20030404，规格：15 g）涂抹于痤疮的特定部位，2次/d，以药品完全覆盖患处为准。

1.2.2观察组在对照组基础上加用清肺消痤汤，组方如下：丹参、桑白皮、牡丹皮、生地黄各15 g；枇杷叶、生栀子、黄芩、连翘各10 g；生甘草6 g；如果患者面部有较多脓疱存在，加用蒲公英30 g，皂角刺10 g；若口咽分泌物过多或伴有口臭，可在上述药物的基础上再加入少许黄柏和知母等药[9，10]；如果面部油腻，加泽泻20 g、山楂10 g；如果口干，加生石膏30 g。以上药物同时使用时可与西药合用以加强疗效。1日1剂，水煎，取300 ml汁液，分2次服用，早晚各1次。两组均治疗4周。在用药过程中，避免辛辣、油腻食物以及甜食，同时减少户外活动的频率，避免暴露在阳光下。

1.3 观察指标比较两组中医症状积分、心理状态、舒适度以及临床疗效。

1.3.1中医症状积分症状包括颜面潮红、瘙痒肿痛、热脱屑，0分：无症状，1分：轻度症状；2分：中度症状；3分，重度症状。分数越高说明患者症状越严重。

1.3.2心理状态采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）测定，满分80分，以53分为界。分值越高代表心理状态越差。

1.3.3舒适度内容涉及生理、社会、心理、环境、整体5个方面的舒适度情况，每个方面总分100分，分数越低说明患者舒适度越高。

1.3.4临床疗效显效：临床症状消失或明显改善，皮损消退面积≥50%；有效：临床症状改善，皮损消退面积<50%；无效：皮损未消退甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 統计学方法采用SPSS 27.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组中医症状积分比较观察组治疗后颜面潮红、瘙痒肿痛以及热脱屑积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组心理状态比较观察组治疗后SAS以及SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组舒适度比较观察组生理、社会、心理、环境以及整体舒适度评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组临床疗效比较观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

寻常痤疮属于自限性疾病，发生于毛囊皮脂腺，其发病因素复杂多样，包括痤疮丙酸杆菌感染、炎性反应与宿主免疫反应、毛囊皮脂腺导管异常角化等，其中炎性反应在发病过程中扮演着至关重要的角色。因此治疗上多采用抗生素或抗真菌药联合应用[11-13]。体液免疫在人体免疫应答中扮演着至关重要的角色，其发挥作用的基础为B淋巴细胞的合成和分泌抗体，与抗原相结合，从而激活补体系统，发挥杀菌和溶菌的功效。因此，体液免疫调节对皮肤病的治疗和预防有着十分重大的意义。介导该免疫的主要因子有IgA、IgG、IgM以及补体，其中IgG的含量最为显著[14，15]。因此，临床上治疗痤疮的常用方法就是应用免疫增强剂或细胞因子来达到提高自身免疫力的目的。据研究报道[16]，相较于健康人群，痤疮患者的机体血清IgG水平升高，且皮损程度与IgG水平呈现正相关关系。临床上常用治疗寻常性丘疹类银屑病、脓疱疮等皮肤病的口服或局部应用的制剂均存在一定毒副作用，如胃肠道反应、肝肾损伤、过敏反应等。夫西地酸乳膏属于皮质类固醇药、外用，其抗炎、抗过敏的作用较为持久且有效，而且对于各类感染性革兰阳性球菌，该药物的灭菌作用较强，同时也能抑制金黄色葡萄球菌和部分革兰阴性球菌的生长，且与其他抗生素无交叉耐药性。此外，临床上常用夫西地酸类制剂如复方甘草酸苷片等具有良好疗效。在进行局部用药后，大多数药物可以通过肝脏进行代谢，同时通过胆汁代谢消除，从而生成羟基代谢物、二羧基代谢物等产物，其中一些还具有抗葡萄球菌的活性。此外，临床上还发现一些患者在治疗过程中出现皮疹加重或瘙痒症状，可能是由于全身因素所致。从中医学的角度来看，寻常痤疮属于“肺风粉刺”和“粉刺”的范畴。

本研究结果显示，观察组治疗后中医症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组生理、社会、心理、环境以及整体舒适度评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明相较于单一使用夫西地酸乳膏而言，增加中药汤剂内服联合夫西地酸乳膏外敷，能有效改善患者的不良状态。中医学认为，肺主宣发肃降，属于水之上源，而鼻则是窍，掌管皮毛。肺部的精气可以滋养皮毛，而肺部的宣发功能则会影响皮毛散气和汗孔开阖。因此，寻常痤疮的发生与皮肤的病变密切相关，而机体肺脏功能的直接影响着疾病的发生。夫西地酸类制剂具有广谱抑菌效果，在皮肤科疾病治疗中得到广泛应用。在使用药物治疗痤疮的过程中，药物成分能够高效地渗透至深层皮肤，从而有效地清除感染病灶部位的病菌。

综上所述，寻常痤疮患者治疗中采用中药汤剂内服联合夫西地酸乳膏外敷，治疗效果确切，可改善患者的不良状况，减轻患者心理负担，同时提高患者生活质量以及舒适度，值得临床使用。