复合酸治疗痤疮的临床效果

2023-08-21张敏

医学美学美容 2023年14期

关键词：痤疮

张敏

【摘要】目的探究复合酸治疗痤疮的临床效果。方法选取我院2020年6月-2022年6月收治的56例痤疮患者为研究对象，均实施复合酸治疗，观察治疗后4、8、12周临床疗效及皮肤图像指标。结果 56例患者治疗8周后总有效率高于治疗2、4周后，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗8周后紫质、红色区、毛孔、斑点的VISIA检测结果均优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论复合酸治疗痤疮的临床效果良好，且应用安全性较高，可有效改善患者的临床症状，促进康复。

【关键词】复合酸；痤疮；VISIA检测

中图分类号：R758.73+3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）14-0054-04

Clinical Effect of Compound Acid in the Treatment of Acne

ZHANG Min

（Department of Dermatology， the Affiliated Hospital of Guizhou Medical University， Guiyang 550000， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of compound acid in the treatment of acne. Methods A total of 56 patients with acne admitted to our hospital from June 2020 to June 2022 were selected as the research objects. All patients were treated with compound acid. The clinical efficacy at 4， 8 and 12 weeks after treatment and skin image indexes were observed. Results The total effective rate of 56 patients after 8 weeks of treatment was higher than that after 2 and 4 weeks of treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The VISIA test results of violet matter， red area， pores and spots after 8 weeks of treatment were better than those before treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of compound acid in the treatment of acne is good， and the application safety is high， which can effectively improve the clinical symptoms of patients and promote rehabilitation.

【Key words】Compound acid； Acne； VISIA detection

痤疮（acne）是发生在毛囊皮脂腺以及附近组织结构的一种慢性炎症，一般表现出丘疹、结节、粉刺等，此类疾病有着较为复杂的发病机制，内分泌紊乱、免疫力低下等则是导致痤疮发病的主要原因[1]。临床上对此类患者展开治疗时，一般会运用口服药物、局部治疗，随着医学技术的进一步发展，水杨酸、果酸等在痤疮治疗中得到了较为广泛的运用。相关研究指出[2]，运用复合酸治疗痤疮的效果良好，可有效改善患者的痤疮症状。复合酸（compound acid）是由多种不同酸性成分所制作的，在皮肤上均匀涂抹复合酸，能够起到缓解局部炎性反应的作用，也能够有效抑制由于油脂过分分泌进而导致的痤疮症状[3]。基于此，本研究結合我院2020年6月-2022年6月收治的56例痤疮患者临床资料，旨在深入了解复合酸在痤疮患者中的应用效果，以期帮助痤疮患者缓解疾病的痛苦，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取贵州医科大学附属医院2020年6月-2022年6月收治的56例痤疮患者为研究对象。纳入标准：①经临床诊断确诊为痤疮；②自愿参与研究，并签署知情同意书；③诊疗期间依从性良好；④临床资料真实且完整。排除标准：①妊娠期或哺乳期女性；②对本研究所用药物过敏者；③合并皮肤癌、湿疹等多种活动性皮肤病者；④合并其他病毒性传染疾病者；⑤合并肾功能不全、严重器质性疾病者；⑥近期接受过手术、激光等面部治疗者；⑦近期服用维A酸类的药物者；⑧瘢痕体质者。研究对象中男29例，女27例；年龄17～56岁，平均年龄（28.65±4.25）岁；病程2个月～10年，平均病程（4.21±1.94）年。

1.2 方法

1.2.1所用试剂由PHARMA COSMETIC所生产的产品HL（郝俪兰）（国妆备进字J20168866），成分为多种复合酸（苹果酸、柠檬酸、乳酸、甘醇酸等），同时还含有维A酸、β-羟基酸。

1.2.2治疗方法 ①手术前准备：在开展手术前，医护人员要从患者的面部正面、侧面等多个位置进行照片拍摄，并选择与本次实验不存在任何联系的第三方医师对患者痤疮进行评估，同时还要依据痤疮疾病的严重程度实施等级划分，再对不同级别实施评分，在此阶段医护人员还要详细记录每个患者的痤疮严重等级[4]；另外，医护人员还要收集患者的药物过敏史、既往史等多项信息，为患者详细讲解关于复合酸的治疗措施、治疗流程、治疗效果等；②治疗：在完成对患者面部的清洁之后，医护人员协助患者取平卧位，运用毛巾对患者耳部、颈部等多个区域实施包裹，再选取另一块毛巾平铺在患者的前胸区域；在操作过程中，医护人员需佩戴医用橡胶手套，选取1.5 ml的3号换肤液，避开患者眼周区域，均匀涂抹于患者面部区域，等待10 min后再进行擦拭处理；完成常规面部皮肤消毒处理后要及时更换手套，选取接受高压蒸汽灭菌后的暗疮针，对患者面部脓疮、粉刺等多个皮损区域实施清理；清理后及时运用换肤液实施处理，等待5 min后擦拭；选取3 ml净肤液均匀的涂抹在患者整个面部区域，10 min后擦拭[5]；最后，为患者涂抹保湿霜，以此完成治疗；患者在初次运用复合酸接受治疗时会存在一定的刺痛感，一般情况在3 min左右就可以得到缓解，部分患者在治疗后会产生暂时性皮肤红肿；因此，在开展此项治疗工作前，医护人员要告知患者做好充足的准备，并积极开展心理护理，以避免在治疗过程中患者出现紧张过度的不良现象[6]；③术后护理：在完成治疗后，患者局部区域可能会产生疼痛、发红等不良现象，可合理运用冷敷来缓解药物对患者皮肤造成的刺激；患者接受治疗的部位可能会产生结痂、脱屑现象，一旦出现此类现象，切忌直接进行撕脱处理，避免发生色素沉着现象，进而对恢复效果造成不良影响[7]；治疗后尽量避免对皮肤进行揉搓，合理的运用其他保湿产品、洁面产品；在早期恢复阶段，要积极开展防晒处理，依据患者手术治疗后的皮肤恢复状况，在术后尽量避免使用彩妆产品。

1.3 观察指标

1.3.1临床疗效于治疗前、治疗4、8、12周后分别拍摄4次数码照片；以此记录患者面部的结节、丘疹等不良症状的数量。痊愈：患者皮肤恢复效果显著，各项不良症状完全消失；显效：患者恢复情况较为显著，皮损消退情况较为明显；有效：此项治疗措施对不良症状的改善拥有一定效果，但并不显著；无效：患者各项皮肤症状并未消失，甚至存在着进一步加重现象。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2皮肤图像分析于治疗前、治疗8周后分别运用VISIA图像分析仪对患者皮肤的紫质、红色区、棕色斑、紫外线色斑、毛孔、斑点进行检测。VISIA检测指标数据越高，表明患者皮肤恢复效果越好。

1.4 统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 56例患者治疗8周后总有效率高于治疗2、4周后，差异有统计学意义（χ2=5.218，P<0.05），见表1。

2.2 VISIA检测结果 56例患者治疗8周后紫质、红色区、毛孔、斑点的VISIA检测结果均优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

在面部皮肤病中，痤疮的发病率较高，常发生于青少年群体，痤疮疾病的持续时间相对较短，但部分患者可能会一直存在此类疾病，治疗后复发率较高。同时，面部痤疮会遗留较为明显的痘印、痘坑，这会严重影响面部美观性，患者易因此产生自卑、焦虑等不良情绪，不利于其身心健康发展[8]。一般情况下，面部痤疮可以详细划分为非炎症性、炎症性，在临床中治疗方法较多，如局部治疗、全身治疗等，化学物理治疗措施主要包含了化学换肤、激光等。化学换肤治疗主要是运用化学药剂的方式针对患者皮肤表面区域部分可控性损伤进行合理的控制，以此促进患者皮肤组织再生。化学换肤治疗措施对于改善患者肤质的效果良好，治疗安全性较高，治疗过程中不良反应的发生几率较低，且还能有效降低复发率，遠期疗效较好[9]。

目前，维A酸、果酸等普遍运用于痤疮疾病患者中，有着一定的治疗效果，但关于多种酸复合运用在痤疮治疗中的报道还相对较少[10]。本研究中使用的复合酸的主要成分为果酸天然α-羟基酸群（苹果酸、乳酸、甘醇酸等）、维A酸等。果酸是一类无毒、天然的有机酸，实际分子量相对较小，拥有一定的渗透性，通过将此类物质作用在患者的面部皮肤中，能够进一步加快角质层皮肤的脱落速度，促进患者角质细胞的新陈代谢，这在一定程度上还可以加快患者面部胶原蛋白的合成速度，以此提升真皮层的实际厚度，促使患者面部恢复弹性，使得皮肤重新拥有润泽、光滑的效果。果酸能够有效减少患者角质的大量堆积，加快皮脂在身体中的排出速度，同时，还可以对部分病菌的生长起到抑制作用，进而对痤疮的进一步发展有着较强的控制效果。维A酸可以选择性的和细胞核内的相关受体实施结合，对于患者毛囊口细胞增殖的角质以及角化具有一定的调节效果，能够让患者毛囊的上皮细胞实现合理的分化，进而有效预防粉刺出现，并且对于粉刺区域还拥有一定的溶解效果，同时维A酸还能够对其他细胞进行起到抑制作用，对于治疗痤疮的损害都有着较为理想的效果。水杨酸拥有一定的脂溶性特点，能够通过合理的运用脂质通道，成功到达患者的角质、毛孔深处区域，以此实现对皮脂腺过度分泌的纠正，进而达到抑制粉刺产生的效果，拥有较强的消炎、控油作用[11]。

本研究结果显示，56例患者治疗8周后总有效率高于治疗2、4周后，差异有统计学意义（P<0.05），且调查发现，大多数患者认为接受治疗后面部的皮肤油脂分泌情况得到了有效控制，皮损数量也在逐渐减少，炎症得到了改善，并且在炎症发病后所遗留的各种印记也得到了一定改善，皮肤光滑程度得到改善，主观上感觉皮肤较为干燥，治疗8周后皮肤恢复效果满意。这与李向花等[12]研究结果存在一定的相似性，痤疮症状在经过持续治疗后得到了有效改善。以上变化和皮肤检测数据的结果有着较高的相似性，在VISIA检测结果中，治疗8周后紫质、红色区、毛孔、斑点的VISIA检测结果均优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），由此可知，复合酸治疗痤疮患者的治疗的效果良好，在不断增加治疗次数的情况下提升治疗效果，能够有效改善痤疮带来的皮损症状。患者在接受复合酸治疗时，局部皮肤可能会产生较为明显的灼烧感、白霜等，这些不良反应都只是暂时性的，也是治疗过程中的正常反应[14]。在开展手术治疗后，治疗部位一般会出现结痂、脱屑现象，大多数情况下都可以在3 d左右完成恢复。完成手术治疗后，皮肤会变得干燥，此时要及时强化对患者皮肤的保湿护理，在生活中的护肤用品建议运用成分简单的保湿产品或者是具有保湿效果的面膜，以此避免皮肤产生异常的干燥以及脱皮现象[15]。医护人员在开展此项治疗工作时，要为患者详细讲解关于此项治疗措施的术前准备、术后护理等多项内容，重点讲述在完成手术治疗后的日常护理，以避免患者由于缺乏对护理的认知，进而对治疗效果造成不良影响。

综上所述，复合酸治疗痤疮的临床效果良好，且应用安全性较高，可有效改善患者的临床症状，促进康复。