临床医学院线上线下混合考试模式对促进考试的研究

范博文?卞德强

摘要：实验目的：分析临床医学院应用线上线下混合考试模式对促进考试的效果。实验方法：选取2020年10月—2022年8月在佳木斯大学附属第一医院实习的临床医学专业学生72人作为研究对象，按照考试模式不同分为对照组和观察组，其中对照组35人采用传统考试模式，观察组38人采用线上线下考试模式，待课程结束后，通过基础理论知识考试、临床病例分析、临床基本技能操作和学生对考试模式的满意度进行分析评价。结果：组间比较，除基础理论知识成绩对比未见明显差异外（P＞0.05），观察组临床病例分析和临床基本技能操作考核成绩均高于对照组（P＜0.05）。观察组对考试模式效果中考试环节、考试模式、学习效果、教师评价所占比例均高于对照组（P＜0.05）。观察组对线上线下考试效果满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：线上线下混合考试模式有助于学生掌握更多的临床医学知识，考试效果显著，学生们的满意度也随之增加，建议推廣应用。

关键词：临床医学院；线上线下混合考试模式；考试效果

线上线下混合式考试模式主要是通过利用电子信息技术，将互联网线上考试与线下的课堂考试相融合的一种考试模式。线上线下混合式考试模式的添加能够有效利用互联网平台开展考试，充分利用互联网上优质的考试资源，并通过在线教育平台分享考试资源，引导学生开展自主学习。同时还能借助互联网信息技术的优势为学生提供更加优质、丰富的考试资源，对于教师提升自己的考试效率有着重要作用[1]。随着我国高校考试改革工作的不断推进，在考试中添加线上线下混合式考试模式已经成为很多高校教师关注的重点。对于临床医学类课程而言，混合考试模式的添加不仅能够直观性地展现出课程考试的内容，同时还能改善传统考试方式中存在的不足，有效提升了教师的考试效率，对学生专业能力的提升也有较大的帮助[2]。因此，在临床医学实习考试中分析线上线下考试模式的实施步骤及方法，实现临床医学实习考试的改革。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取2020年10月—2022年8月在佳木斯大学附属第一医院实习的临床医学专业大四学生72人作为研究对象，按照考试模式不同分为对照组（n=35）和观察组（n=38），其中对照组男15人，女20人，年龄18-25岁，平均年龄（22.31±0.72）岁。观察组男13人，女25人，年龄18-24岁，平均年龄（20.33±0.68）岁。两组学生的学历为本科，两组之间没有明显差异性（P＞0.05）。

（二）方法

对照组：采用传统的教学模式进行考试。教学内容主要以带教老师对相关医学知识进行课课堂教学为主，通过制作PPT进行教学。考试方式以传统方式为主，由带教老师在课堂上提问，让学生进行现场解答[3]。

观察组：采用线上线下混合考试模式。

1.转变师生教育考试的角色

在尝试线上线下混合式考试方面，要重视教师角色的转变，使教师从考试的主导者转变为引导者，使学生成为考试的中心。除此之外，教师需结合临床医学课程的特性来辅助学生进行专业课程的学习，通过为学生提供优质的学习资源，例如视频学习的方式，以供学生自行进行思考，给学生更多的学习空间，通过发挥其主观能动性来实现学生学习形式由被动到主动的转变。其次，学生角色的转变可结合自身需求来进行学习时间、地点及内容的选择，进而使得学生在临床医学课程学习中变得更加灵活。在线上线下混合式考试模式中，就能够改善这一问题，在多媒体视频讲解中，依据重复播讲、暂停的方式来不断深入细致地为学生讲解一些难点问题，让学生加深课程内容的理解，对于不理解的知识点，可以向同学或者老师寻求帮助[4]。

2.课前—学生线上自主学习

课前，在学习临床医学的专业知识中，教师需在课前就明确课程考试的目标与具体内容，且结合线上考试的特点来进行微课考试视频的制作，也可通过查找与考试内容相关的视频资料，通过将相关视频上传到考试平台中，教师发布群消息督促学生抽取闲暇时间进行观看，以此来起到课前预习的作用。为加强对考试的监管，教师可借助线上考试平台与学生进行沟通，询问学生学习任务的完成情况，避免出现课前线上学习资源发布，学生未进行学习的情况发生，以此来提醒学生。资源发布的方式可选取微信或QQ等班级群发给每一位学生，也可借助专业的学习网络平台，教师借助平台数据能够清楚了解学生是否完成课前知识的预习，这种考试方式的作用在于让学生提前了解相关知识内容，调动学生自主学习的方式来促进其自主学习能力的提升，凸显学生在高校临床医学考试中的主体性，通过明确教育目标，将多项考试内容以任务的形式发放给学生[5]。

3.考试环节设计

考试系统主要包括试题管理、组卷、考务管理、在线考试、阅卷和试题分析等。其中，学生在线考试是重点关注内容，其考试的内容以系统中的题库为主，围绕儿科、妇产科、骨科、呼吸/血液/消化系统等13个知识点为关键词，制定不同的难度系数。在题型的设计上，主要有四类：A1（单项最佳选择题），A2（病例摘要型最佳选择题），A3/A4（病例组型最佳选择题），B型题（标准配置题）。所有题目按照认知类型分类，包括记忆、理解和应用三类。

4.课后知识巩固

课后，作为临床医学线上线下混合式考试模式中的最后一个环节，主要是总结前两个阶段的考试内容，并依据线上与线下两种不同的考试方式巩固之前学习的专业知识，加深学生临床医学知识学习方面的记忆，从而起到考试复习与知识巩固的作用。具体的方式可通过借助考试平台，开展网络化线上学习和交流，对所学的知识进行讨论，讨论的形式可以是师生交流，也可以是学生间的交流，能够在学习群中分组讨论，也可进行私聊，而线下巩固则是以面向全体学生为主，可通过课堂理论知识提问的方式来检查学生对相关知识的理解和掌握程度，也可通过实际场景专业培训的方式，在实践中来考查学生对知识的把控。基础理论知识的考核，是从医院临床实习考试题库中随机抽取相同试题，组织两组学生完成考试内容。考试时间为90 min，满分100分。

（三）评价方法

为了更好地了解线上线下混合考试模式对学生的影响，在课后，对学生进行了问卷调查。针对线上线下混合式考试模式对学生进行提问，分别是：①成绩分析。考试分为基础理论知识、临床病例分析和临床基本技能操作考核，待考试结束后教师进行统一阅卷。②线上线下考试环节、考试题目、学习效果及教师考试态度评价。③学生对线上线下混合考试效果的满意度。了解该模式是否能够激发学习积极主动性，对于自主学习能力的培养是否有提升效果，是否提高了自身的临床思维能力，是否提高了解决问题能力，是否对学习成绩有积极影响等，通过学生的打分来了解学生的满意度。

（四）统计学方法

采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用T检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

二、结果

（一）相关成绩比较分析

如表1所示，为基础理论、临床病历和基本操作考核的成绩，组间比较，基础理论成绩差异不明显（P＞0.05），而从临床病历分析以及基本操作考核成绩来看，观察组的成绩要比对照组高（P＜0.05）。这说明，线上线下混合考试模式更适用于现代教学，对于提升学生综合技能有积极促进作用。

（二）两组学生对线上线下考试模式效果评价

如表2所示，为调查问卷统计分析后，两组学生对考试模式的评价，包括考试环节、题目、学习效果、教师态度的满意度。结果表明，观察组的满意度要比对照组高。这表明线上线下混合式考试模式，更能够满足学生的学习需要。

（三）两组学生对线上线下考试效果满意度比较

观察组对线上线下考试效果满意度高于对照组（P＜0.05）。详见表3。

三、讨论

临床实习课程是一门既注重理论又注重实际的综合应用技术学科。许多专业课老师将教学内容“板状化”，造成教学内容单调乏味，即便使用了丰富多彩的多媒体测验方法，但学生已养成了以听课为主，在老师的指导下完成考试的习惯，使得临床考试丧失了活力和考试目的，这种课堂考试会降低学生自主学习及自主参与的积极性，从而降低了临床实际操作性[6]。另外，为了更好地掌握课堂上的实际操作，还必须事先进行预习和了解。但是，由于学生缺乏积极的预习意识，也会对临床实践课程的教学质量产生很大的影响。如何在课堂上，将教学内容中不易掌握的重点、难点完全消化吸收，激发学生的学习兴趣，提升学生的学习水平，已成为当务之急[7]。

线上线下混合式考试模式的优势体现在：①对于临床医学专业学生而言，在线考试平台的添加不仅转变了中学时期的考试模式，同时学生专业学习就变得更加的多元化和个性化，学生可以结合自己的实际需要选择相应的学习板块。在课堂考试中，学生可以结合自身课前预习的重难点与教师讲授的要求进行查漏补缺。课后则可以通过课前和课中的学习内容进行加强和巩固，从而有效地提升自己的考试效率，为后续学习的开展提供一定的保障[8]。②对于考试工作的开展而言，线上线下混合式考试模式极大地转变了传统教师讲授、学生听的考试模式。教师在应用这一考试模式的过程中可以结合课程需要及学生需要，开展针对性的考试。同时还可以借助信息技术以及相关的系统追踪学生的学习成果，指导学生提升自己的专业能力。③线上线下混合式考试模式在实际应用时，还能加强师生之间的互动、丰富考试内容，实现实时交互。混合式考试模式最大的一个特点就是能够灵活地应用信息技术的优势，将各种技术整合在考试当中，不断优化了考试方式，同时还能打破师生之间的隔阂，对于教师实施管理有着积极作用。整体而言，是提升教师考试效率，提升学生专业能力以及优化考试管理的重要方式[9]。

研究结果显示：组间比较，除基础理论知识成绩对比未见明显差异外（P＞0.05），觀察组临床病例分析和临床基本技能操作考核成绩均高于对照组（P＜0.05）。观察组对考试模式效果中考试环节、考试模式、学习效果、教师考试态度评价、总体满意度所占比例均高于对照组（P＜0.05）。观察组对线上线下考试效果满意度高于对照组（P＜0.05）。相较于传统考试模式的添加，线上线下混合式考试模式时，将“价值塑造、知识传授、能力培养”三位一体的人才培养目标相融合，为学生能力的提升提供一定的环境，促进其综合素养的发展。教师可以结合课程考试中存在的问题进行集中解答，将遗漏的知识点等进行巩固。学生也可以通过考试平台对教师进行评价，有助于教师不断改进考试策略及方式，提升考试互动及学习成果[10]。此外，结合混合式考试模式还能直接将期末考核成绩进行公布，确保考试的公正性。

作者单位：范博文 卞德强 佳木斯大学附属第一医院

参  考  文  献

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[2]赵芝威，张钦翔，冯潇，等.线上线下混合式考试模式在组织学与胚胎学考试中的应用[J].中国组织化学与细胞化学杂志，2021，30（3）：307-310.

[3]Guo Tang Hui Sun.Observation on the Application of”Online+Offline”Mixed Teaching Mode in Clinical Nursing Teaching[J].临床护理研究，2022，6（2）：80-83.

[4]姚树桐，李卫红，刘艳，等.病理生理学一流本科课程线上线下混合式考试实践与思考[J].医学教育研究与实践，2022，30（2）：188-194.

[5]印媛君，李琳，方燕，等.基于“互联网+”构建生理学线上线下混合课堂考试实践与研究[J].中国高等医学教育，2021，1（3）：73-74.

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[7]宋阳，宫琳琳，胡军，等.线上线下混合式考试在胚胎学考试中的应用[J].中国组织化学与细胞化学杂志，2020，29（2）：188-192.

[8]胡晓艳，向丽，曾静，等.线上线下混合式考试模式在医学微生物学课程中的应用[J].自我保健，2021（21）：109-110.

[9]Wang L N.Research on the Application of Mixed Online and Offline Teaching Mode in the Teaching of”Analog Electronic Technology”[J].Education Teaching Forum，2019，5（4）：23-27.

[10]刘帅，牛志国，赵丽君，等.混合式考试在《临床输血学检验技术》中的应用研究[J].检验医学与临床，2022，19（15）：2146-2148.