祛癣止痒洗液与硝酸咪康唑乳膏联合治疗角化型足癣的临床效果

薛秀芳 高培岚

【摘 要】目的 探讨祛癣止痒洗液与硝酸咪康唑乳膏联合治疗角化型足癣的临床效果。方法 选取榆阳区小纪汗镇卫生院2020年1月-2023年1月收治的80例角化型足癣患者为研究对象，应用随机数字表法分为试验组与对照组，各40例。对照组给予硝酸咪康唑乳膏治疗，试验组给予祛癣止痒洗液联合硝酸咪康唑乳膏治疗，比较两组临床疗效、症状体征评分以及真菌清除率。结果 试验组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的72.50%（P<0.05）；试验组治疗后皮损面积、脱屑、角化、皲裂、瘙痒、疼痛及总评分均低于对照组（P<0.05）；试验组真菌清除率为97.50%，高于对照组的80.00%（P<0.05）。结论 在角化型足癣的治疗中，采用祛癣止痒洗液和硝酸咪康唑乳膏进行联合治疗的效果较为理想，能有效提升真菌清除率，改善患者的皮肤状况，具有较高的临床应用价值。

【关键词】祛癣止痒洗液；硝酸咪康唑乳膏；角化型足癣

中图分类号：R756.3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）13-0080-04

Clinical Effect of Quxuan Zhiyang Lotion Combined with Miconazole Nitrate Cream in the Treatment of Keratotic Tinea Pedis

XUE Xiu-fang1， GAO Pei-lan2

（1.Pharmacy Department of Xiaojihan Town Health Center in Yuyang District， Yulin 719100， Shaanxi， China； 2.Pharmacy Department of Guta Town Central Health Center in Yuyang District， Yulin 719000， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of Quxuan Zhiyang lotion combined with miconazole nitrate cream in the treatment of keratotic tinea pedis. Methods A total of 80 patients with keratotic tinea pedis admitted to Xiaojihan Town Health Center in Yuyang District from January 2020 to January 2023 were selected as the research objects. They were divided into experimental group and control group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group was treated with miconazole nitrate cream， and the experimental group was treated with Quxuan Zhiyang lotion combined with miconazole nitrate cream. The clinical efficacy， symptom and sign scores and fungal clearance rate were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 95.00%， which was higher than 72.50% in the control group （P<0.05）. After treatment， the skin lesion area， desquamation， keratosis， chapped， itching， pain and total score of the experimental group were lower than those of the control group （P<0.05）. The fungal clearance rate of the experimental group was 97.50%， which was higher than 80.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion The combination of Quxuan Zhiyang lotion and miconazole nitrate cream is effective in the treatment of keratotic tinea pedis， which can effectively improve the fungal clearance rate and improve the skin condition of patients. It has high clinical application value.

【Key words】Quxuan Zhiyang lotion； Miconazole nitrate cream； Keratotic tinea pedis

在皮膚科疾病中，足癣（tinea pedis）是一种常见病，且具有多发性[1]。由于在治疗过程中，患者用药不合理，或者诊断不明确，就容易增加患者的复发率，减少患者的治愈率[2，3]。在足癣疾病中，最常见的类型就是鳞屑角化型，好发于足跟、足侧缘以及足底等部位，在临床中常表现为皮肤粗糙、脱屑以及皮肤增厚等情况，在冬季时，大多数患者都会出现明显皲裂[4]。在治疗上，外用抗真菌药加口服抗真菌药物联合治疗进行干预，其效果较为明显[5，6]。但是，部分患者由于经济、药物副作用等因素的担忧，在药物选择上，更侧重于选择外用药物进行治疗[7，8]。基于此，本研究选取我院2020年1月-2023年1月收治的80例角化型足癣患者为研究对象，通过探讨祛癣止痒洗液与硝酸咪康唑乳膏联合治疗角化型足癣的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2020年1月-2023年1月收治的80例角化型足癣患者为研究对象，应用随机数字表法分为试验组与对照组，每组40例。对照组男26例，女14例；年龄24～58岁，平均年龄（35.85±5.63）岁；病程0.5～11年，平均病程（5.27±1.82）年。试验组男27例，女13例；年龄23～57岁，平均年龄（35.94±5.77）岁；病程1～10年，平均病程（5.32±1.94）年。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：1个月内未进行口服抗真菌药物治疗，且2周内未接受外用抗真菌剂；选择外用抗真菌剂治疗者；肝肾未出现功能损害；知情同意并签署知情同意书。排除标准：认知不清晰，存在精神障碍者；不能按要求用药，自行停止用药者；对所用药物过敏者。

1.3 方法 对照组给予硝酸咪康唑乳膏（西安杨森制药有限公司，国药准字H61020001，规格：20 g∶20 mg）治疗，2次/d。试验组给予祛癣止痒洗液联合硝酸咪康唑乳膏治疗：硝酸咪康唑乳膏治疗同对照组一致，祛癣止痒洗液治疗：组方由地肤子、黄连、苦参、蛇床子、百部、明矾、白鲜皮、黄精、丹参等中药构成，每袋200 mg，采用1500 ml温水混合100 ml白醋的混合水进行足部浸泡，30 min/次，2次/d，1袋/次。两组均连续治疗2周后停药，停药2周后复诊。

1.4 观察指标 比较两组临床疗效、症状体征评分及真菌清除率。

1.4.1临床疗效 显效：足部皮损彻底消退，临床症状消失，真菌培养为阴性；有效：足部皮损明显消退，大部分症状消失，真菌培养阴性；无效：足部皮损消退程度<30%，临床症状未改善，真菌培养阳性；总有效率=显效率+有效率。

1.4.2症状体征评分 包括皮损面积、脱屑、角化、皲裂、瘙痒、疼痛、总评分，严重3分，中度2分，轻度1分，无0分。

1.4.3真菌清除率 记录两组停药2周后真菌培养转阴例数，并计算真菌清除率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件处理本研究数据，以（x-±s）表示计量资料，用t检验；以[n（%）]表示计数资料，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组症状体征评分比较 试验组治疗后皮损面积评分、脱屑评分、角化评分、皲裂评分、瘙痒评分、疼痛评分、总评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组真菌清除率比较 试验组停药2周后转阴例数为39例，对照组为32例；试验组真菌清除率为97.50%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（χ2=6.134，P=0.013）。

3 讨论

在皮肤科疾病中，角化型足癣是最常见的感染性疾病之一[9]。通常情况下，角化型足癣的发生主要和皮肤感染致病性丝状真菌有关，在临床中该疾病的治愈率较低，且具有较高的复发性[10，11]。在临床中，角化型足癣的患者会出现皲裂、疼痛等症状表现，会严重影响到患者的身心健康和生活[12]。随着病情的发展，角化型足癣的患处皮肤会出现角化增厚的情况，这导致一般的外用抗真菌药物难以渗透至皮肤里层，药效难以被有效吸收，为此，在临床中这种疾病的治疗难度系数较大。既往研究发现[13]，经镜检和真菌培养实验后，角化型足癣的致病真菌主要为红色毛癣菌、须癣毛癣菌以及絮状表皮癣菌。

在角化型足癣的临床治疗中，最常采用的外用药物就是硝酸咪康唑乳膏，同时该药物也常被用于真菌细胞质膜的治疗中，能够对RNA、DNA的合成进行选择性的抑制，具有较强的灭杀真菌的作用[14]。在足癣治疗中，应用硝酸咪唑康乳膏治疗，在短时间内能取得良好的治疗效果。祛癣止痒洗液具有止痒、清热、活血、杀虫、润肤等作用，是由地肤子、黄连、苦参、蛇床子、百部、明矾、白鲜皮、黄精、丹参等中药组成[15]。其中，黄精、苦参、黄连、蛇床子、丹参具有抑制红色癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等真菌的作用，同时，药方中的黄连、蛇床子和白藓皮能有效抑制和灭杀慢性真菌，非常适合治疗角化型足癣[16]。在浸泡祛癣止痒洗液时，加入一定量的醋，能平衡患者足部的酸碱度，能有效抑制足部真菌的生长，让祛癣止痒洗液中的中药药效得以有效发挥，同时软化表皮，让药效能更好的渗透至皮肤角质层，有利于提升患者的临床治疗效果。

本研究結果显示，在症状体征评分方面，试验组治疗后皮损面积评分、脱屑评分、角化评分、皲裂评分、瘙痒评分、疼痛评分、总评分均低于对照组（P<0.05）；在真菌清除率方面，试验组清除率为97.50%，高于对照组的80.00%（P<0.05）。在角化型足癣的治疗中，相较于单一的应用硝酸咪康唑乳膏治疗，结合祛癣止痒洗液进行联合治疗，其效果更佳，能有效提升患者的真菌清除率，改善患者各项症状表现。联合应用硝酸咪康唑乳膏、祛癣止痒洗液进行治疗，能有效改善患者瘙痒、脱屑、皮损面积等症状，改善患者皮肤疼痛的状况，大大提升患者的舒适度。在临床疗效方面，试验组总有效率为95.00%，高于对照组的72.50%（P<0.05），这进一步说明联合用药较之于单一用药的有效性更高，能有效提升临床的治疗效果。

综上所述，在角化型足癣的治疗中，采用祛癣止痒洗液和硝酸咪康唑乳膏进行联合治疗，能够获得较好的疗效，可有效提升真菌清除率，改善患者的皮肤状况，值得临床应用。

参考文献

[1] 秦丽，武喜营，张春玉，等.百花洗剂联合特比萘芬乳膏治疗角化型足癣临床观察[J].中国真菌学杂志，2022，17（5）：405-407.

[2] 罗慧君，郑光儒，肖玲.中药浸泡联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗足癣继发下肢丹毒的临床效果[J].中国当代医药，2023，30（2）：156-158，162.

[3] 丛丽.中药足浴联合西药外用治疗丹毒合并足癣的效果及对患者生活质量的影响[J].中國实用医药，2023，18（4）：148-150.

[4] 王文达，程晓苗，程祖耀.鹅掌风洗方联合盐酸特比萘芬乳膏治疗鳞屑角化型足癣临床观察[J].浙江中医杂志，2023，58（2）：127-128.

[5] 霍姗姗，刘厚广，李峥，等.长效抗菌材料联合联苯苄唑乳膏治疗足癣临床疗效观察[J].中国卫生标准管理，2023，14（5）：130-134.

[6] 陈艳，谢丽斯，邓新杰，等.多磺酸黏多糖乳膏协同硝酸舍他康唑乳膏治疗鳞屑角化型足癣的临床疗效[J].中华皮肤科杂志，2022，55（6）：542-544.

[7] 石红，林琳，刘涛峰.荆皮癣湿酊联合盐酸阿莫罗芬乳膏治疗鳞屑角化型足癣的临床研究[J].安徽中医药大学学报，2022，41（3）：33-36.

[8] 席欢欢，王浩悦，贾颖.中药外洗联合曲安奈德益康唑乳膏治疗水疱型足癣的疗效观察[J].中医外治杂志，2022，31（6）：48-50.

[9] Kintsurashvili N，Kvlividze O，Galdava G.Prevalence and risk factors of tinea pedis in Georgian Defense Forces[J]. BMJ Mil Health，2021，167（6）：433-436.

[10] 林宁宁，林瑞静，王亚斐，等.伊曲康唑联合萘替芬酮康唑乳膏治疗角化过度型手足癣的疗效及其对皮肤美容度的影响[J].川北医学院学报，2021，36（8）：1024-1028.

[11] 何春峰，高剑，柳文红，等.长效抗菌材料喷雾剂联合硝酸咪康唑乳膏治疗足癣疗效与复发性研究[J].中国真菌学杂志，2021，16（2）：113-115，120.

[12] 李萌.中药外洗联合1%硝酸咪康唑乳膏治疗手足癣及体股癣临床观察[J].实用中医药杂志，2021，37（9）：1511-1512.

[13] Cantelli M，Capasso G，Costanzo L，et al.Tinea pedis in a child： How reflectance confocal microscopy can help in diagnosis of dermatophytosis[J].Pediatr Dermatol，2021，38（2）：522-523.

[14] 王海亮，景瑛.中药癣酊联合萘替芬酮康唑乳膏治疗手足癣的临床观察[J].中国民间疗法，2021，29（4）：84-86.

[15] 王文成，田建英，张伟，等.回药复方丁香制剂联合布替萘芬治疗足癣的疗效及安全性评价[J].中国处方药，2021，19（10）：96-97.

[16] 刘丽云，付丽彬，邹红.除湿解毒足浴汤洗剂联合萘替芬酮康唑乳膏治疗浸渍糜烂型足癣40例[J].安徽医药，2021，25（2）：400-403.

编辑 张孟丽