聚左旋乳酸微针导入改善肤质的效果研究

陈国玉

【摘 要】为分析聚左旋乳酸微针导入对肤质的改善效果，本研究选取2022年1月-6月于我院行肤质改善干预的12例患者为研究对象，使用聚左旋乳酸微针进行干预。结果显示，接受面部肤质改善的6例患者治疗后面部肤质的整体改善效果较好，提亮效果十分理想，治疗后棕色斑区域评分为（76.58±23.71）分，低于治疗前的（110.21±24.36）分，差异有统计学意义（P<0.05）；接受手部肤质干预的2例患者肤质为C级轻微改善，其手部褶皱以及细纹明显减少；接受颈部肤质干预的4例患者肤质改善效果也十分理想。可见，使用聚左旋乳酸微针来对面部、颈部以及手部等肤质进行干预，不仅有良好的肤质改善效果，还具有一定安全性，应用效果理想。

【关键词】聚左旋乳酸；微针导入；肤质改善

中图分类号：R622 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）13-0076-04

Study on the Effect of Poly-L-lactic Acid Microneedle Introduction on Improving Skin Texture

CHEN Guo-yu

（Xiamen Siming Platinum Plastic Surgery Outpatient Department， Xiamen 361000， Fujian， China）

【Abstract】In order to analyze the improvement effect of poly-L-lactic acid microneedle introduction on skin quality， this study selected 12 patients who underwent skin quality improvement intervention in our hospital from January to June 2022 as the research object， and used poly-L-lactic acid microneedles for intervention. The results showed that the overall improvement effect of facial skin quality was better in 6 patients who received facial skin quality improvement after treatment， and the brightening effect was very ideal. The score of brown spot area after treatment was （76.58±23.71） scores， which was lower than （110.21±24.36） scores before treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The skin quality of 2 patients who received hand skin intervention was slightly improved in grade C， and their hand folds and fine lines were significantly reduced. The skin improvement effect of 4 patients who received neck skin intervention was also very satisfactory. It can be seen that the use of poly-L-lactic acid microneedles for intervention not only has a good skin improvement effect in the skin of the face， neck， and hand， but also has certain safety， and the application effect is ideal.

【Key words】Poly-L-lactic acid； Microneedle introduction； Skin texture improvement

皮膚衰老属于人体正常生理过程，在此过程中皮肤会出现结构和外观上的改变。随着临床医学以及美容技术的发展，现阶段可以通过皮下填充剂来对静态褶皱或者皱纹进行修复，具有效果显著、恢复期短和创伤小等特点[1，2]。聚左旋乳酸（poly-L-lactic acid）是新兴的皮下填充剂，在应用后能够产生一定的生物刺激性，由此刺激人体加快产生胶原蛋白。聚左旋乳酸对于鼻唇沟、鱼尾纹等褶皱和皱纹有较强的充填效果，通常可以维持在1～3年，近些年以来还被用来进行身体塑性。以往研究表明[3]，聚左旋乳酸填充剂对人体进行刺激而产生的胶原属于Ⅲ型和Ⅰ型胶原，而Ⅰ型胶原一般存在人体的骨组织、肌腱以及皮肤中，Ⅲ型胶原则一般见于婴儿的肠道、血管内膜以及皮肤中，具有一定的弹性。伴随着人们年龄的不断增长，Ⅲ型胶原就会逐步减少而Ⅰ型胶原则逐步增多，由此出现皮肤松弛等现象。通过聚左旋乳酸填充剂来进行干预，能够对Ⅲ型胶原进行再生刺激，缓解皮肤的整体衰老情况。有研究显示[4]，患者在注射了聚左旋乳酸填充剂之后，其皮肤质量得到较大改善。基于此，本研究选取2022年1-6月于我院行肤质改善的12例患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1-6月于我院行肤质改善的12例患者为研究对象，使用聚左旋乳酸微针进行干预。纳入标准：存在肤质问题，包括皱纹松弛、色素沉着、肌肤暗沉干燥、细纹明显和毛孔粗大等人群；所有患者和家属均对本研究知晓，且签署知情同意书。排除标准：近2个月内接受过肉毒毒素等注射类非手术项目者；存在过敏性皮炎者；面部患有疣、疱疹者；合并免疫抑制类疾病者；正接受口服抗凝药物干预者；疤痕体质者；测试区周边存在明显纹身、伤口和红肿者。所有研究对象皆为女性，其中手部2例、颈部4例、面部6例。本研究已经通过医学伦理会统一批准实施。

1.2 方法 本研究采用聚左旋乳酸微针进行治疗。使用的仪器及药物如下：欧倍颜（科罗纳多医疗器械有限公司，国药准字LNJ171827001，规格：2.5 ml/支），复方利多卡因乳膏（北京紫光制药有限公司，国药准字H20073566，规格：10 g/支），医用冷敷贴（炬九生物有限公司，生产批号：20180388号），微针（秀诺光电，苏苏械备20210736号，规格：0.25～0.5 mm）。

1.2.1准备工作 治疗前需要向患者讲解左旋乳酸微针对肤质改善的作用机理，并表明在应用期间可能存在的各类风险，让患者能够对干预期间的不良反应以及注意事项有一个全面认知。同时让研究者清洁面部，清洁完毕后使用3D相机来对其改善部位进行拍摄，随后在治疗区域涂抹复方利多卡因乳膏（北京紫光制药有限公司，国药准字：H20073566，规格：10 g/支），厚度约4 mm，并使用保鲜膜加盖1 h。

1.2.2面部治疗方式 借助0.5 mm微针（秀诺光电，苏苏械备20210736号，规格：0.25～0.5 mm）进行干预，以患者下颌处为起点，朝面颊-眼周-太阳穴-鼻部进行米字型缓慢滚动，涂抹2 ml的欧倍颜（科罗纳多医疗器械有限公司，国药准字LNJ171827001，规格：2.5 ml/支）并按摩吸收。在将微针更换成0.25 mm，在毛孔较为粗大和细纹相对较多的地方进行同一方向、角度滚刺，保持动作均匀平稳，重复4遍，待患者皮肤出现微红且无出血点即可。再次涂抹2 ml欧倍颜，在局部不同角度、均匀快速的进行顺序滚动，重复4遍；最后在全脸涂抹1 ml欧倍颜，并轻轻按摩吸收，借助无菌纱布来对其下颌缘以及眼周进行清洁。

1.2.3颈部治疗方式 借助0.5 mm微针进行干预，从下颌缘处开始，一直到锁骨的方向呈米字型缓慢有序滚动颈部一遍，将2 ml欧倍颜涂抹颈部并按摩吸收。将微针更换为0.25 mm，在颈纹较深区域进行同一方向和角度的滚刺，重复4遍，等到患者皮肤微微泛红但是并未有出血点即可，再次涂抹2 ml欧倍颜。然后在全颈部涂抹1 ml的欧倍颜，借助无菌干纱布来对其下颌缘以及颈部进行清洁。

1.2.4手部治疗方式 手部主要以单手治疗为主，单次剂量控制在2.5 ml，借助0.5 mm微针进行干预，从手背部处逐步向手指方向呈米字型缓慢有序滚动全手，将1 ml欧倍颜涂抹在手部位置并按摩吸收。将微针更换为0.25 mm，对手部纹理相对较深的部位进行同一方向和角度的滚刺，重复4遍，待患者皮肤出现轻微出血点且微红即可，最后在全手涂抹0.5 ml的欧倍颜，借助无菌干纱布对手部进行清洁。

1.2.5注意事项 微针干预后，使用医用冷敷贴（炬九生物有限公司，生产批号：20180388号）进行冰敷，同时以LED红光来进行15 min的连续照射干预，旨在促使针孔尽快闭合并修复红肿，可以在一定程度上缩短患者恢复时间，降低不良反应发生率。嘱患者治疗后48 h内不得沾水，并在术后每天使用医用冷敷贴进行治疗，需要连续使用1周，1周之内尽量不要摄入具有刺激性的食物，并做好防晒、修复和补水等相关工作。在接受治疗后1个月，在同一位置、光线和背景下使用3D相机来对其面部侧面、半侧面以及正面进行拍照并对比，随后重复进行1次注射。

1.3 观察指标 观察患者面部、手部和颈部皮肤改善状况。分别于干预前后1个月使用3D相机进行拍摄，并使用SkinCare相机自带软件来对其同一区域皮肤的棕色斑、有广度以及毛孔等变化进行分析。拍摄时保持同一角度和同一光线，方便后续对皮肤改善情况进行评估。评估主要分为6级，其中A级表示加重、B级表示没有变化、C级表示有轻微改善、D级表示中度改善、E级表示明显改善、F级则表示改善显著。

1.4 统计学方法 运用SPSS 26.0统计学软件進行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 面部肤质改善情况 接受面部肤质干预的6例患者治疗后面部肤质整体改善较好，棕色斑指数有所降低，同时3D镜像显示肤色提亮效果十分理想，色素团块明显减淡。治疗后棕色斑区域评分为（76.58±23.71）分，低于治疗前的（110.21±24.36）分，差异有统计学意义（t=3.4270，P=0.0024）。

2.2 手部肤质改善情况 接受手部肤质干预的2例患者肤质为C级轻微改善，其手部褶皱以及细纹明显减少，效果较为理想。

2.3 颈部肤质改善情况 接受颈部肤质干预的4例患者中，有2例提示肤质为C级轻微改善，另外2例则为D级中度改善；接受颈部肤质干预的4例患者干预后颈部的褶皱以及横纹均有不同程度的改善，应用效果理想。

3 讨论

聚左旋乳酸属于能够生物降解、具有一定生物相溶性的合成聚合物，在注射后能够产生相应的炎症反应，与此同时药物的颗粒就会被逐步包裹，并对纤维组织进行刺激而促使Ⅰ型胶原蛋白在细胞外基质进行沉积[5]。以往研究显示[6]，使用聚左旋乳酸微针进行注射治疗后，软组织会出现机械水肿和扩张，注射的部位会增加软组织的体积，该现象一般在注射后几小时或者几天之内就会消失，在长期治疗效果来看，能够改善患者的皮肤状态。在干预后3周之内，聚左旋乳酸微粒就会全部包裹于组织之内，1个月后，微粒周围就会出现淋巴细胞、巨噬多核细胞巨噬单核细胞以及肥大细胞等。在治疗3个月后，上述细胞的数量就会逐步减少，炎症也会逐步减轻，此时胶原蛋白整体数量就会不断上升。在治疗半年后，胶原蛋白实际数量出现明显增多，较之于治疗前，炎症细胞水平显著降低。同时，有研究显示[7]，在微针注射后的第1、3、6个月微粒依次减少5%、33%、59%，注射后9～24个月内，微粒四周除了存在Ⅰ型胶原蛋白以外，还有Ⅲ型胶原蛋白；经过多个疗程干预，胶原蛋白就会不断增生和累积，促使患者填充效果更为自然。

本研究中，通过聚左旋乳酸微针对患者的面部、手部和颈部展开干预后，结果显示3处部位的皮肤状态和治疗前相比较均有明显的改善，且未出现不良反应。在应用聚左旋乳酸微针进行干预的过程中，通常以26、27 G针头为主，通过皮下或者皮内进行注射，在此过程中还需要加以适当的按摩，确保药量均匀吸收，防止由于局部药物过量而诱发结节或者芽肿。通常情况下，第1次的剂量需要控制在软组织体积轻微增大即可，不需要过多剂量注射，由此能够在后期的随访中得到逐步改善，有助于胶原纤维增生量和注射量的估算，并对总疗程进行科学预估。与此同时，为了防止术后患者治疗部位出现肿胀，影响整体外观，还要嘱患者每天对治疗部位进行至少5次的按摩，每次按摩时间控制在5 min，由此能够让微粒分布更加均匀，减少了并发症的发生几率[8，9]。

聚左旋乳酸在人体中进行代谢分解时会出现结节、丘疹、肿胀等不良反应，还有少数患者会出现病理性神经疼痛、瘢痕疙瘩、增生性瘢痕和栓塞等[10-14]，这些都是常见的正常反应，通常情况下，1周之内皮肤肿胀现象会自行消退；结节以及丘疹持续时间相对较长，一般是半个月以上，通过1年随访发现，80%的患者丘疹以及结节症状会消失[15，16]。对结节进行治疗主要有手术解除以及保守治疗两种方式，保守治疗主要是在初期阶段通过注射类固醇药物以及按摩进行干预，手术切除则常用于进行躯干部位治疗。通过术后护理、正确的注射剂量、层次等能够促使结节、丘疹整体发生率进一步降低。以往研究中表明[17]，有患者在额部使用聚左旋乳酸注射后出现右眼失明的情况，当前，临床没没有研制出能够快速降解或者分解聚左旋乳酸的制剂和药物，因此在出现栓塞后，主要是通过对症治疗来进行干预。眼部出现栓塞则主要以糖皮质激素、高压氧、扩血管和降眼压等方式为主，若是患者没有得到及时的医治，就会使得预后较差。瘢痕疙瘩以及增生性瘢痕整体发生率较低，这与患者体质、同一部位反复注射等有一定关联。病理性神经痛的实际发病机制并不明确，初步分析可能和机体局部炎症有关，局部炎症会促使周围神经出现炎症，同时也有可能与微针对神经造成直接损伤有关联，对此主要通过长效麻醉剂和糖皮质激素混合对局部进行注射为主，以此对缓解症状[18，19]。

综上所述，使用聚左旋乳酸微针对面部、颈部以及手部等肤质进行干预，不仅有良好的肤质改善效果，还具有一定安全性，应用效果理想。

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编辑 張孟丽