急性荨麻疹患者中IL-6、CRP和血清过敏原检测的价值

2023-08-15姜玉华

医学美学美容 2023年13期

姜玉华

【摘要】目的探讨急性荨麻疹患者中IL-6、CRP和血清过敏原检测的价值。方法选取2022年1月-2023年1月收治的80例急性荨麻疹患者作为试验组，另抽取同期健康体检者80例作为参照组。所有受检者均接受IL-6、CRP、血清过敏原检测。评价各组相关指标，分析过敏原的分布情况，检验试验组血清总IgE抗体、sIgE抗体的阳性情况。结果吸入性过敏原的主要分类为桑树、动物皮屑、蟑螂、屋尘等，食入性过敏原涉及鸡蛋白、芒果、坚果、海鲜；试验组血清总IgE抗体阳性率低于sIgE抗体阳性率，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组血清总IgE抗体含量、CRP、IL-6指标均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 IL-6、CRP、血清过敏原可提高急性荨麻疹诊断准确性，能够为临床治疗提供指导。

【关键词】急性荨麻疹；IL-6；CRP；血清过敏原

中图分类号：R758.24 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）13-0040-04

Value of IL-6， CRP and Serum Allergen Detection in Patients with Acute Urticaria

JIANG Yu-hua

（Laiyang Peoples Hospital， Yantai 265200， Shandong， China）

【Abstract】Objective To investigate the value of IL-6， CRP and serum allergen detection in patients with acute urticaria. Methods From January 2022 to January 2023， 80 patients with acute urticaria were selected as the experimental group， and 80 healthy subjects were selected as the reference group. All subjects were tested for IL-6， CRP and serum allergens. The related indexes of each group were evaluated， the distribution of allergens was analyzed， and the positive rates of serum total IgE antibody and sIgE antibody in the experimental group were tested. Results Inhaled allergens were mainly mulberry， animal dandruff， cockroaches， house dust， etc. Ingested allergens were mainly egg white， mango， nuts， seafood ； the positive rate of serum total IgE antibody in the experimental group was lower than that of sIgE antibody， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The serum total IgE antibody content， CRP and IL-6 indexes of the experimental group were higher than those of the reference group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion IL-6， CRP and serum allergen can improve the diagnostic accuracy of acute urticaria and provide guidance for clinical treatment.

【Key words】Acute urticaria； IL-6； CRP； Serum allergen

急性荨麻疹（acute urticaria）属于临床常见皮肤病的一种，具有过敏性特征。该病发生后，会造成患者出现全身瘙痒，进而导致其不适感增强。引起急性荨麻疹发生的因素较多，因此在治疗之前，需要明确疾病的发生原因，再结合对症治疗的形式，从而达到加快患者康复的目的。就当前来看，一些临床医生对疾病进行究因，认为其与细菌感染存在相关性，所以主要是检测患者的外周血常规。虽然急性荨麻疹发生后，患者的外周血白细胞计数、中性粒细胞计数表达等均会提高，但是在患者机体受到应激反应的影响时，上述指标也会存在不同程度的升高，因此导致误诊率、漏诊率较高[1]。近些年，医学检验技术水平提升，使得诸多血清指标的检测在临床相关疾病诊治中的应用范围扩大。通过对患者CRP、IL6等进行检验，能够确定患者是否存在细菌感染、严重程度等。此外，急性荨麻疹作为过敏性疾病的一种，血清过敏因素较为复杂，常见如食物、接触物等。通常情况下，急性蕁麻疹、IgE介导所致的速发型变态反应之间存在一定的相关性。但是就血清总IgE抗体而言，诊断的特异性较弱，所以还应在明确患者病史的基础上，对其血清sIgE抗体进行检测。基于此，本研究评价急性荨麻疹患者中IL-6，CRP和血清过敏原检测的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2022年1月-2023年1月莱阳市人民医院收治的80例急性荨麻疹患者作为试验组。另选取80例同期健康体检人群作为参照组。纳入标准：试验组符合急性荨麻疹诊断者；对本研究均知情，并签署知情同意书者。排除标准：妊娠及哺乳期者；合并系统性红斑狼疮；恶性肿瘤者；接受检验前1周，应用糖皮质激素、免疫抑制剂者；参照组既往有过敏性疾病、荨麻疹发作史者。其中试验组男20例，女60例；年龄13～81岁，平均年龄（46.92±4.29）岁。参照组男19例，女61例，年龄12～82岁，平均年龄（47.03±4.37）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1标本采集所有受检者检查当日均需要在清晨保持空腹状态。对受检者的静脉血进行抽取，约为5 ml。所有检验样本均经由离心处理，时间为10 min。将血清分离后，保存在零下20 ℃的冰箱内。

1.2.2检测方法所有样本均应用化学发光免疫夹心法进行检验。检验指标包括血清总IgE抗体、吸入性与食入性过敏原sIgE抗体。就吸入性过敏原而言，涉及户尘螨、屋尘、桑树、蟑螂等。食入性过敏原为苋、鸡蛋白、海鲜、芒果、坚果等。血清IL-6水平的测定应用化学发光法。以散射比浊法检测血清CRP指标。具体检验期间，相关操作均需要严格按照产品说明书开展。同时，受检者的血液样本送检后，应由经验丰富的检验人员进行检测，且需要在3 d内完成。

1.3 观察指标

1.3.1血清过敏原阳性分布及分类情况从吸入性、食入性过敏原两个角度进行检验。

1.3.2血清总IgE抗体、sIgE抗体阳性率血清总IgE抗体阳性：不低于100 kU。检测过敏原sIgE抗体时，结果判断以膜条颜色为主。按照其颜色的深浅程度，分别应用数字0～6表示。低于0.34 kU/L：记为0，提示无特异性抗体检出。数值为0.34～0.69 kU/L，記为1，表示有抗体检出，但是特异性较弱，此种情况的病人临床症状多不明显，但是敏感度较高。数值为0.70～3.49 kU/L，记为2，提示抗体存在弱特异性。若浓度高于该类别的上限阈值，则表示临床症状存在。测定结果范围为3.50～17.50 kU/L，记为3分，表示有较高的特异性抗体浓度，临床症状出现频繁。数据为50.00～100.00 kU/L时，记为5分，提示特异性抗体滴度较高。该数值大于100.00 kU/L，记为6，提示特异性抗体滴度非常高。若记为1～6，证明为阳性。

1.3.3两组CRP、IL-6水平血清CRP正常范围：0～5 mg/L。血清IL-6正常范围：0～5.9 pg/ml。

1.4 统计学方法采用SPSS 27.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清过敏原阳性分布及分类情况试验组吸入性过敏原主要为户尘螨、霉菌混合、桑树、蟑螂、屋尘、动物皮屑等，各为30例、13例、5例、10例、7例、4例，总计69例。参照组吸入性过敏原为4例、2例、1例、2例、0例、1例，总计10例。食入性过敏原方面，试验组分类为苋、鸡蛋白、海鲜、芒果、坚果类，各为1例、3例、5例、4例、6例，共为19例。参照组各为0例、1例、2例、1例、0例，共为4例，见表1。

2.2 试验组血清总IgE抗体、sIgE抗体阳性率试验组血清总IgE抗体阳性率为52.50%（42/80），血清sIgE抗体为81.25%（65/80），IgE抗体检出率检出率高于sIgE，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组IgE、CRP、IL-6水平比较试验组各指标均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

急性荨麻疹在临床较为多见，属于发生率较高的一类皮肤疾病。该病所致的症状以皮肤瘙痒为主，伴有不同程度的风团、局部肿胀等。临床研究认为，感染、用药等，能均属于诱发急性荨麻疹的关键性因素[2]。需要注意的是，患者疾病发生使因素不同，治疗手段也存在一定的差异。为确保患者获得有效的治疗，还应对其病情进行准确诊断。在此基础上，制定具有针对性的干预方案，做到规范治疗等，可达到改善患者的预后目的。

本研究结果显示，在血清过敏原阳性分布及分类方面，两组以户尘螨、霉菌混合、桑树等为主，其中食入性过敏原包括鸡蛋白、海鲜、芒果等。由此可见，本地区急性荨麻疹过敏原与食物、患者生存环境等有关。若生存环境的洁净度较差，且存在严重的污染，易与吸入性致敏物质接触，则相关人员发生急性荨麻疹的风险会增加。在病人血清特异性IgE检测中，可见食物过敏原以海鲜类、鸡蛋白、芒果、坚果等较为多见[3]。考虑因素为此本地区居民的生活质量提高，随之而来的是饮食结构改变。就吸入性过敏原而言，以户尘螨、屋尘等较为多见。这可能与本地区绿植覆盖范围较广，饲养宠物人群增多等有关。

本研究结果显示，试验组血清总IgE抗体阳性率为52.50%，低于血清sIgE抗体阳性率的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。IgE存在于机体血清内，对于正常人群而言，此物质的含量较少。但是若机体有变态反应性疾病的存在，或者发生自身免疫性疾病，则对其血清内的总IgE指标进行检验，能够发现其表达显著升高。但是将其应用在急性荨麻疹疾病的诊断中，临床特异性相对较弱。为进一步提高患者的诊断效果，还应在明确患者临床症状的基础上，结合其病史情况，并以过敏原检测结果为基础，开展综合性的诊断[4]。对于血清特异性sIgE抗体而言，若其以阳性为表现，则提示患者可能对某种过敏原有过敏反应。以此为前提，能够判断患者过敏的原因。而结合患者过敏原因开展相关防治工作，有助于降低急性荨麻疹病人的复发风险，并且还可促进其临床治疗效果提升。此外，试验组血清总IgE抗体、CRP、IL-6指标均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。IL-6即为白细胞介素6，此物质属于免疫、炎症过程中的调节因子之一。在急性荨麻疹患者中，其非免疫机制涉及包细胞因子、趋化因子两种。二者机制的发挥，均能够促使肥大细胞活化，并且还可影响组胺的分泌与释放。同时，肿瘤坏死因子α、蛋白酶的形成等，也与上述机制存在相关性。非免疫机制充分发挥时，能够促使血管获得舒张，确保还会造成真皮水肿得发生，存在诱发全身炎症反应的可能。值得注意的是，无论是急性荨麻疹的免疫性机制，还是其非免疫性机制，在疾病发生、发展期间，均由IL-6参与，且以高表达为主。IL-6在机体的创伤、修复期间，属于关键性的急性期反应介质一种。对该指标进行检验，能够评估患者病情的严重程度。对于CRP来讲，是炎症、组织损伤的敏感性标志物之一。此物质经由肝脏产生，属于IL-6诱导的产物。就急性荨麻疹患者而言，其外周血IL-6、CRP水平均比健康人群更高。

有关报道发现[5]，地域不同、季节变换等，均与急性荨麻疹的发生存在相关性。同时，不同的季节，患者的血清特异性sIgE过敏原阳性率有所差异。一般情况下，在春、夏季节，患者的血清特异性sIgE过敏原阳性率比秋、冬季节更高[6-8]。这是因为春、夏季节的花粉、树木较为广泛，所以患者发生急性荨麻疹的可能性较高。此外，年龄因素对于变态反应性疾病的发病率也有所影响[9，10]。与年长人群相比，年龄越小者的过敏原阳性率更高。这是因为低年龄者机体的免疫系统、外界環境之间的相容性并不佳，所以当外界环境出现异常时，会造成相关疾病的发生。

综上所述，对急性荨麻疹患者的IL-6、CRP、血清过敏原进行检测，能够提高疾病的诊断准确性，从而为后续治疗提供指导。