眉下切口提眉术联合重睑成形术在上睑年轻化中的应用效果

陈挚

【摘 要】目的 探究眉下切口提眉術联合重睑成形术在上睑年轻化中的应用效果。方法 选择2020年8月-2022年8月于我院行上睑年轻化治疗的80例患者为研究对象，根据所用术式不同分为对照组和研究组，各40例。对照组给予眉下切口提眉术治疗，研究组给予眉下切口提眉术联合重睑成形术，比较两组皮肤松弛改善效果、眉部高度、上睑皱纹Lemperle评分改善量、并发症发生情况及治疗满意度。结果 研究组术后3、6个月瞳孔中点处基线至上睑缘的距离（MRD）、角膜内侧睑缘与重睑褶皱距离（MCMFD）、瞳孔中点睑缘与重睑褶皱距离（MPMFD）、外眦处睑缘与重睑褶皱距离（LCMFD）均高于对照组（P<0.05）；研究组术后6个月角膜内侧眉高（MCBH）、瞳孔中点眉高（MPBH）及外眦处眉高（LCBH）均高于对照组（P<0.05）；研究组术后3、6个月上睑皱纹Lemperle评分改善量均高于对照组（P<0.05）；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组治疗满意度为95.00%，高于对照组的77.50%（P<0.05）。结论 眉下切口提眉术联合重睑成形术在上睑年轻化中的应用效果确切，可有效改善上睑皮肤松弛，稳定眉部高度，且不会增加术后并发症发生风险，患者满意度较高，值得临床应用。

【关键词】眉下切口提眉术；重睑成形术；上睑年轻化；眉部高度

中图分类号：R622 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）13-0028-04

Application Effect of Eyebrow Lifting Surgery Combined with Double Eyelid Plasty in Upper Eyelid Rejuvenation

CHEN Zhi

（Operating Room， Xian Beilin Tongyantang Hospital， Xian 710000， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To investigate the effect of eyebrow lifting surgery combined with double eyelid plasty in upper eyelid rejuvenation. Methods A total of 80 patients who underwent upper eyelid rejuvenation in our hospital from August 2020 to August 2022 were selected as the research objects. According to the different surgical methods， they were divided into control group and study group， with 40 patients in each group. The control group was treated with eyebrow lifting surgery， and the study group was treated with eyebrow lifting surgery combined with double eyelid plasty. The improvement effect of skin relaxation， eyebrow height， improvement of Lemperle score of upper eyelid wrinkle， complications and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results The margin reflex distance （MRD）， medial corneal margin-fold distance （MCMFD）， medial corneal margin-fold distance （MCMFD）， and lateral canthus margin-fold distance （LCMFD） in the study group were higher than those in the control group at 3 and 6 months after operation （P<0.05）. The medial corneal eyebrow height （MCBH）， middle pupil eyebrow height（MPBH） and lateral canthus eyebrow height （LCBH） in the study group were higher than those in the control group at 6 months after operation （P<0.05）. The improvement of Lemperle score of upper eyelid wrinkles in the study group was higher than that in the control group at 3 and 6 months after operation （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of complications between the two groups （P>0.05）. The treatment satisfaction of the study group was 95.00%， which was higher than 77.50% of the control group （P<0.05）. Conclusion Eyebrow lifting surgery combined with double eyelid plasty is effective in upper eyelid rejuvenation， which can effectively improve upper eyelid skin relaxation， stabilize eyebrow height， and will not increase the risk of postoperative complications. Meanwhile， the patient satisfaction is high， which is worthy of clinical application.

【Key words】Eyebrow lifting surgery； Double eyelid plasty； Upper eyelid rejuvenation； Brow height

上睑区域是整个眼部最早衰老的部位，其老化的主要原因在于眶骨的骨性吸收及骨膜后缩导致皮肤水分减少、脂肪容量降低[1]。近年来，随着人们生活质量的提高，对面部美观的意识逐渐增强，越来越多人选择而通过手术的方式促进上睑年轻化。眉下切口提眉術（eyebrow lifting surgery）可有效切除眉下松弛的上睑皮肤、调整眉部形态以改善上睑皮肤松弛，但对于近睑缘的较薄皮肤及上睑皱纹的改善效果较不理想[2]。重睑成形术可经重睑切口入路将重睑线附近的松弛皮肤切除，切口位于重睑线内较为隐蔽，术后切口瘢痕较不明显，但单独应用无法对外眦处松弛皮肤充分切除，且易导致鱼尾纹增多，应用仍存在一定局限性[3]。基于此，本研究旨在探究眉下切口提眉术联合重睑成形术在上睑年轻化中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020年8月-2022年8月于西安碑林童颜堂医院行上睑年轻化治疗的80例患者为研究对象。纳入标准：均为先天重睑；年龄30岁以上；手术耐受性良好；无手术禁忌证；临床资料完整；可接受随访，自愿配合手术方案并签订知情同意书。排除标准：眉眼部组织缺失；瘢痕体质者；处于生理期的女性；合并面部肌无力、面瘫、精神障碍性疾病者；无法耐受麻醉；有眼部手术史、上睑整形史；失访者。根据术式不同分为对照组和研究组，各40例。对照组男5例，女35例；年龄31～50岁，平均年龄（42.37±3.28）岁；上睑皮肤松弛程度：中度24例，重度16例。研究组男6例，女34例；年龄32～53岁，平均年龄（42.27±3.53）岁；上睑皮肤松弛程度：中度22例，重度18例。两组性别、年龄、上睑皮肤松弛程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 方法 所有患者术前均测量切除皮肤量，设计眉下切口。

1.2.1对照组 给予眉下切口提眉术治疗：患者取仰卧位，局部麻醉满意后采用15号圆刀片根据术前设计的切口向斜向下切开皮肤至眼轮匝肌表面，切除标记区域皮肤及皮下组织，充分止血后在切口上1/3处切开眼轮匝肌并于深面分别向额部与睑缘方向各剥离1 cm，此时形成切口上缘的肌肉组织瓣和切口下缘的眼轮匝肌瓣，钝性剥离时注意保护两侧滑车上神经及眶上神经，3-0不可吸收线缝合下缘眼轮匝肌及真皮悬吊缝合于眶上缘骨膜处，切口上下缘减张缝合后缝合皮肤，术毕。

1.2.2研究组 于眉下切口提眉术治疗3个月后给予重睑成形术治疗：设计重睑切口并进行标记，在距离上睑缘5～7 mm为切口下缘，取3点向上夹提上睑多余皮肤，明确上缘切口后记录去皮量，沿标记线切除皮肤及皮下组织，对切口下方一条眼轮匝肌进行切除，向上分离眶隔及肌肉，去除眶隔多余脂肪以缓解上睑臃肿。止血后嘱患者睁闭双眼以确定双侧对称及重睑线的流畅性，缝合切口，术毕。术后嘱患者常规使用抗炎药物。

1.3 观察指标 比较两组皮肤松弛改善效果、眉部高度、上睑皱纹Lemperle评分改善量、并发症发生情况及治疗满意度。

1.3.1皮肤松弛改善效果 以患者两侧瞳孔中点水平线为基线，测量瞳孔中点处基线至上睑缘的距离（MRD）、角膜内侧睑缘与重睑褶皱距离（MCMFD）、瞳孔中点睑缘与重睑褶皱距离（MPMFD）、外眦处睑缘与重睑褶皱距离（LCMFD）。距离越大说明皮肤松弛改善效果越好。

1.3.2眉部高度 分别于术后3、6个月以患者两侧瞳孔中点水平线为基线，测量角膜内侧眉高（MCBH）、瞳孔中点眉高（MPBH）及外眦处眉高（LCBH）。

1.3.3上睑皱纹Lemperle评分改善量 分别于术前及术后3、6个月根据Lemperle评分标准[4]进行评估：0分：无皱纹；1分：皮肤细纹；2分：浅皱纹；3分：中等深度皱纹；4分：深皱纹；5分：明显皮肤褶皱。术后3个月改善量=术前评分-术后3个月评分，术后6个月改善量=术前评分-术后6个月评分。改善量越高证明患者的上睑皱纹改善效果越好。

1.3.4并发症发生情况 统计两组术后眼睑闭合不全、呕吐、额部皮肤麻木发生情况。

1.3.5治疗满意度 采用美容效果满意度调查问卷表进行评价，由患者自行选择，其中非常满意：重睑外观流畅自然，上睑皮肤松弛显著改善；基本满意：重睑线自然，上睑皮肤松弛有所改善；不满意：未达到上述标准。总满意度=非常满意率+基本满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组皮肤松弛改善效果比较 研究组术后3、6个月MRD、MCMFD、MPMFD及LCMFD均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组眉部高度比较 研究组术后6个月LCBH、MPBH及MCBH均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组上睑皱纹Lemperle评分改善量比较 研究组术后3、6个月上睑皱纹Lemperle评分改善量均高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组并发症发生情况比较 对照组发生眼睑闭合不全1例，额部皮肤麻木1例，并发症发生率为5.00%（2/40）；研究组发生呕吐1例，额部皮肤麻木2例，并发症发生率为7.50%（3/40）；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.213，P=0.644）。

2.5 两组治疗满意度比较 对照组非常满意20例，基本满意11例，不满意9例；研究组非常满意23例，基本满意15例，不满意2例；研究组治疗满意度为95.00%（38/40），高于对照组的77.50%（31/40）（χ2=5.165，P=0.023）。

3 讨论

随着年龄的增加，机体各组织器官均逐渐呈老化现象，其中以眉眼部位表现最为明显，临床上常表现为上睑皮肤松弛、凹陷、重睑形态改变、外眦及眉部下垂、皱纹增多等，目前临床普遍认为眼周老化主要与局部组织的解剖学改变及相关外界因素有关[6-8]。眉下切口提眉术与重睑成形术均为临床治疗眉眼部老化的常见术式，两者各具优势，但单一应用均具有一定局限性。其中眉下切口提眉术主要对中外侧松弛皮肤进行切除，而重睑成形术主要对中、内侧皮肤进行切除，两者联合应用能够达到协同增效的作用[9-11]。然而，两种术式同时进行对术者要求较高，且易出现效果叠加而影响术后整体效果，故临床上常选择在眉下切口提眉术术后3个月再行重睑成形术以确保远期效果[12]。

本研究结果显示，研究组术后3、6个月MRD、MCMFD、MPMFD及LCMFD均高于对照组（P<0.05），表明眉下切口提眉术联合重睑成形术可有效皮肤松弛改善效果。究其原因，眉下切口提眉术联合重睑成形术可有效切除近睑缘处松弛皮肤，调整重睑形态，有利于矫正上睑皮肤松弛情况，且矫正效果更稳定[13]。同时，研究组术后6个月LCBH、MPBH及MCBH均高于对照组（P<0.05）；研究组术后3、6个月上睑皱纹Lemperle评分改善量均高于对照组（P<0.05），表明眉下切口提眉术联合重睑成形术可稳定眉部高度，改善上睑皱纹。分析原因在于眉下切口提眉术联合重睑成形术可充分发挥各自优势，稳定眉部高度，有效去除上睑皱纹。此外，两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组治疗总满意度高于对照组（P<0.05），提示眉下切口提眉术联合重睑成形术不会增加并发症的发生风险，受到了患者的满意和认可。分析原因在于眉下切口提眉术联合重睑成形术有效切除了近睑缘松弛皮肤，调整了两侧重睑形态，上睑区域皱纹改善效果良好，且应用安全性较高，满足了患者眼周年轻化的需求，故其满意度也处于较高水平[14，15]。

综上所述，眉下切口提眉术联合重睑成形术在上睑年轻化中的应用效果确切，可有效改善上睑皮肤松弛，稳定眉部高度，且不会增加术后并发症发生风险，患者满意度较高，值得临床应用。

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编辑 扶田