诊断小儿肠道疾病，首选超声检查

卿艳萍

超声的临床应用优势十分明显，因为超声波发送和间歇时间较短，脉冲式的发射方法耗费能量低，诊断期间无辐射产生，对人体没有危害，整个检查过程安全、快捷、方便。超声检查的费用也较低，每次检查费用在80～230元不等，与CT、MRI等检查相比，大多数人可承受。

此外，超声检查图像清晰，范围十分广泛，主要用于实质脏器及含液器官检查，如心脏、肌肉、头颅、骨骼、血管等，成像速度快，可进行重复、连续、动态扫描，尤其适合运动脏器检查与诊断，不受分层限制，能及时追踪病变，发现腹部胀气病变等情况，是腹部及肠道检查的首选方式。

特别是儿童患者，其体积小、各方面发育还不完善，腹壁及腹膜腔内脂肪组织较少，超声检查是小儿肠道疾病初始评估的首选方法。

开始检查前，家属可以把患儿一些症状告知医生，如呕吐、疼痛、便血、腹泻、是否发烧等，这将为后续超声检查提供有效帮助。然后，医生应当根据临床初步诊断选择适宜探头和分级压缩技术，这样才会更深层、更详细地诊断疾病。比如对于体型较为肥胖，需要进行较大视野腹部观察的患者，医生可选择大型凸阵探头（1～5MHz），以完成一些常规检查。不过，儿童心智发育不成熟，在检查过程中极易出现哭闹、随意挪动身体等情況，导致超声检查无法顺利进行，一般可选择儿童熟睡或者镇静剂辅助的方式完成超声检查及诊断。

儿童发生以下3种疾病，超声检查更有价值——

肠套叠 多发生在婴幼儿时期，尤其两岁以下的儿童，其临床特征为便血、腹部包块、阵发性腹痛等。肠套叠的超声特点显著，故选用超声检查方式具有较高临床诊断价值。患儿在接受超声检查时，超声图像会呈现出典型的大小环相互套在一起的套筒征象或者同心圆征象，可用于肠套叠深度科学观察及套筒征象长度测量。在具体超声检查中，医生可借助高频探头准确识别近肠区域肠壁结构，准确测量出同心圆征外层低回声的厚度，与CT、磁共振、X线检查方法相比更具有诊断价值，临床诊断准确率超过90%，是目前临床诊断肠套叠首选诊断方式，更有利于患儿病情改善与治疗。

阑尾炎 属于临床常见儿童腹痛疾病，无显著发病特征，且患儿言语表达不清，故临床诊断难度较大。儿童的阑尾长度一般为5～10cm，直径约为0.4～0.6cm，正常情况下超声检查无法显示，但若阑尾发生炎症或者肠梗阻等，阑尾会出现肿胀、充血、化脓、阑尾内粪石等情况，可通过超声扫描观测出来。阑尾炎的超声显示图像通常呈现出“蚯蚓状”“腊肠样”，存在明显肿胀、充血及大量炎性渗出液，阑尾直径及阑尾壁直径都会明显增大，呈现出双层形态。倘若患儿为急性阑尾炎，超声检查图像的显示轮廓会模糊不清，阑尾壁呈现出连续不完整的形态，伴有脓肿、渗出液等。

肠梗阻 多种因素导致肠内容物通过障碍的疾病，病情发展迅速，部分急性肠梗阻临床诊断困难，复发率高。其临床表现为腹胀、腹痛、呕吐以及肛门停止排气、排便等。超声检查时，需要预先设置好超声频率，完成常规性腹部实质性器官检查，随后对腹部进行全面检查，依次为升结肠、横结肠、小肠等，仔细检查肠内积液量、肠壁血流范围及程度、肠腔大小等。与X线检查相比，超声检查可以肠腔内积液来显示肠管扩张，对一些X线检查无法检查和确定的肠梗阻类型，可直接通过超声检查诊断，临床诊断效率显著提升，诊断质量也明显提高。