CT和磁共振，选哪个更好

陈文静

实际上，磁共振与CT的区别主要包括以下5点：

成像原理不同 磁共振成像是通过物理方式形成的，磁共振检查是首先让患者完全进入磁场，通过无线电射频发生器发出射频脉冲，射频脉冲会促进人体内各个部分产生各种弛豫时间（注：指达到热动平衡所需的时间，是动力学系统的一种特征时间），最终将所有检测到的数据整理后再进行详细计算，得到需要的图像。

CT的成像原理是通过X射线对人体需要检查的有一定厚度层面的部位进行扫描，然后由探测器接收透过这个厚度层面的X射线，转变为可见光，再由光电转换器转变为电信号，电信号经过数字转换器转变为数字信号，输入到计算机处理后图片进行重建，最后构成CT图像。

辐射不同 磁共振最开始叫作核磁共振，大家往往谈核色变，以为核磁共振里带有“核”字，它就是有辐射的。其实不然，核磁共振是利用人体内水分的“H”质子来成像的，不会产生核辐射或者电离辐射，所以只要不是特殊人群都可以做核磁共振检查。

CT扫描则会产生少量辐射，它主要是通过X射线产生的电离辐射，电离辐射释放之后会损伤人体DNA的自由基，有导致细胞癌变的概率，但前提是剂量问题，一般只要不超过正常剂量，安全性是有保障的。

检查所需时间不同 磁共振检查流程比较复杂，从预扫描、定位设置、序列设置、梯度设置、射频发射信号、线圈接受反馈信号、传回工作站进行后处理，产生最后扫描信号，这是一个完整的工作流程。检查一个部位所需要的时间基本在15分钟左右，事实上大部分患者的检查都大于这个时间，如果疾病部位比较复杂或者是需要检查多个部位，检查时间甚至在两个小时左右，而且时间是保证图像质量的前提，这也是导致检查时间比较长的原因。

CT检查的时间较磁共振检查就短，一般CT平扫一个部位需要几分钟，做增强CT也只需要数十分钟，相对磁共振检查来说，CT扫描更快。

费用不同 相对CT扫描来说，磁共振检查要更贵一些，根据地区不同有所差别。

检查优势有所不同 一般来说CT可作为常规的普查，在脑血管疾病、急诊检查、肺部疾病检查、腹部病变常规检查等方面可优先考虑，如脑出血、肺炎、肺結核、肺癌、骨肿瘤、骨质破坏、骨折、钙化情况等；磁共振对软组织的分辨率比CT高，特别是对于脑、脊髓、肌肉、关节肌腱、韧带，还有关节软骨、关节滑膜病变都有非常大的优势，主要用于脑内病变及脊柱病变，如脑内肿瘤、炎症、脊髓病变和椎间盘病变的检查以及一些疑难病变和CT的盲区。

那么，做磁共振检查和CT扫描需要注意什么？包括：（1）安装有心脏起搏器的患者，体内疑似有金属物品的患者，怀孕小于3个月的孕妇，还有患有幽闭恐惧症的患者都禁止做磁共振检查。检查时需去除身体上携带的金属异物，女性尽量不要化妆。（2）做CT扫描时，患者需告诉医生病史，如果要做增强CT，需告知有无过敏史，在检查前把金属物品都摘掉，检查前两天不要吃容易胀气的东西。