老年痴呆患者，需做好家庭照护

吴轶婷 盛梅青

老年痴呆通常特指阿尔茨海默病，该病是一种隐匿起病、进行性发展的神经系统退行性疾病。患者可有记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力受损、人格行为改变等临床表现，严重影响其生活质量和家庭幸福。

居家护理对于老年痴呆患者的帮助极大，家属需要学习一定的居家护理知识，不能盲目进行护理，要有足够的耐心并保持良好的心态，同时要做好患者的心理疏导，使其能以良好的心态接受家人精心的护理。

生活护理

不规律的生活会增加患者的不安情绪，进而使痴呆老人症状逐渐恶化。每天固定起床、进食及散步时间，能够帮助老人适应日常生活，保持稳定情绪，进一步减轻照护者的压力。

在护理痴呆老人时，尽量不要频繁更改习惯的场所，比如有时在餐厅吃饭，有时在卧室吃饭，这样会使老人困惑，产生抵触情绪。应尽量固定老人的生活场所，在每个生活任务的时间节点，可以利用一些固定的背景声音，比如早间新闻或她/他喜爱的音乐，来帮助痴呆老人重新建立生活习惯的条件反射。

饮食护理

保持健康的饮食习惯对预防老年癡呆、延缓疾病进程至关重要。多项研究表明，“地中海饮食”对痴呆的预防和延缓十分有效，患者应该多摄入富含脂肪酸、蛋白质、维生素E和叶酸的食物，如深色蔬菜、水果、坚果、鱼类和全谷类食品等。家庭照护者可以为其制定合理的饮食食谱，保证痴呆老人饮食结构合理和均衡营养。

另外，老年痴呆患者会出现进食过度或不足等情况，继而引发胃肠道不适或营养不良。家庭照护者应观察老人进食的量，进食量的改变可能意味着老人身体不适或症状加重。要注意老人的咀嚼、吞咽功能都会慢慢衰退，若观察到老人喝水、进食呛咳要引起重视。出现以上情况均应前往医院就诊，由专业人员进行评估和干预。

开展有趣活动

居家活动能够帮助痴呆老人减轻抑郁、孤独感和脆弱感，可以根据他们以往的兴趣爱好和接受能力，制定居家娱乐活动，包括散步、简单的健身操/手指操、艺术涂鸦、阅读、听音乐、手工活动或普通的社交性聚会等，这些都能帮助痴呆老人维持认知能力。活动场所应保持通风、舒适、光线充足，让老人感觉舒心愉悦。值得注意的是，活动都应以安全和有趣为前提，种菜、钓鱼等室外活动需因人而异。

安全护理

痴呆老人因认知功能损害会发生一些危险情况，如摔倒、烧伤等。为了保证他们的日常安全，可以将居家环境进行基本改造，如在卧室和浴室安装扶手，预防意外发生；所有危险品（如剪刀等），都应放置在安全地方。必要时还应考虑购买定位器等设备，将其佩戴在患者身上以防老人独自离家时能及时定位。

康复训练

很多居家照护者认为痴呆老人的康复训练很难，其实在日常生活中有一些简单的训练办法是非专业人士也可以做的。为了让痴呆老人保持基本生活能力和认知能力，照护者可通过示范穿衣、洗脸、刷牙等，向痴呆老人传达简单的动作指令，引导老人反复模仿训练。此外，在照护者的看护下，也可让老人进行一些简单家务的训练，如擦桌子、处理蔬菜等，尽量使他们能够保持日常的生活技能。

在家中摆放时钟和挂历，每天有意识地询问老人今天的日期和现在的时间，这种叫做“定向训练”，可以帮助老人分辨时间和日期。照护者还可利用以前的老照片或老物件，和老人聊聊拍摄照片的情景，或者老物件的意义等，痴呆老人往往对久远的事物保留记忆，这种办法叫做“回忆疗法”，是一种简单的认知训练办法。