你了解孕妇这个特殊的贫血群体吗

徐海涛

临床上经常遇到孕妇因为贫血来血液科就诊，其中大部分孕妈妈都觉得自己吃得很丰盛，体重也增加了不少，并且早早就补上了叶酸，怎么还会贫血呢？实际上，孕妇是非常容易发生贫血的。吃得好，体重在增加，就不会贫血了吗？当然不是！如果不及时规范治疗贫血，会影响孕妇健康。

贫血是指单位容积血液中血红蛋白含量（Hb）、红细胞计数（RBC）和血细胞比积（Hct）低于同地区、同年龄、同性别健康人的正常参考值。一般认为在平原地区，男性血红蛋白<120克／升，成年女性血红蛋白<110克／升，孕妇血红蛋白<100克／升，即可诊断为贫血。

孕妇贫血很常见。如果孕妇挑食，食物中铁摄入不足，即可导致贫血；此外，怀孕期间孕妇血容量快速增加，代谢旺盛，胎儿发育过程中也需要不断从母亲体内吸收铁剂等营养元素帮助成长，如果胎儿的需求量增加，母体供应量不够，也会导致贫血。

孕妇贫血有什么危害

孕妇贫血程度比较轻微时不会出现明显不适。但当贫血较严重时，不仅使孕妈易感觉到疲倦、虚弱、眩晕、免疫力低下、易感染，还会增加母亲、胎儿和新生儿各类并发症，如胎儿窘迫、低体重儿、产后出血等的危险。

贫血了该怎么办

如果发生贫血，一定要到专科就诊，明确贫血类型。如果是缺铁，要对症补充铁剂；如果是缺叶酸、维生素B₁₂，也要对症补充相应的“造血原料”。服药期间要严格遵照医嘱，及时、规范、足量。

贫血了该怎么吃

通过饮食补铁是所有血液科医生提倡的，在日常生活中，通过食材的挑选和合理的搭配，补充人体所需的铁元素，是一种十分有效的方法。

当然，并不是吃得好就不会贫血。膳食中的铁分为血红素铁和非血紅素铁。血红素铁一般存在于动物红肉、血液、肝脏中，容易被人体吸收利用；非血红素铁存在于植物性食物中，如菠菜、芹菜等，不易被吸收利用。

孕妇的一日三餐中应包含有瘦畜肉50～100克，每周一次动物血或畜禽肝脏25～50克。同时摄入含维生素C较多的蔬菜水果，如橙子、猕猴桃、菜花、芥蓝等，以提高膳食铁的吸收利用率。此外，饮食中要补充维生素B₁₂和叶酸，这也是红细胞发育的重要成分，缺乏容易引起巨幼细胞性贫血。前者在动物肝脏、肉类中含量高，后者可通过新鲜叶菜及孕期服用的复合维生素补充。总之，荤素结合才是正道。

同时忌过量饮茶及咖啡，茶叶中的鞣酸和咖啡中的多酚类物质可以与铁形成难以溶解的盐类，抑制铁质吸收。碱性环境不利于铁质吸收，胃酸缺乏也会影响食物中铁的游离和转化。因此贫血患者尽量少食用碱性食物，如荞麦面等。

推荐食疗方

花生红枣养血粥 花生50克，红枣80克，木耳50克，红糖80克，蜂蜜适量。红枣、花生、木耳洗净，同放砂煲内，加清水适量，武火煮沸后，改用文火煲至花生熟烂，加入红糖再煲片刻，食用时加入少许蜂蜜。功效健脾、养心、补血。

山药枸杞鸡蛋粥 枸杞子20克，山药50克，南枣10枚，鸡蛋2个。山药切成薄片，与枸杞、山药、南枣、鸡蛋同入锅中，加适量清水，慢煮1小时即可。功效补虚劳、益气血、健脾胃。

养血八宝粥 花生仁、莲子肉、核桃仁、茯苓、红枣、赤豆、山药各10克，粳米100克。将上述八味入锅加水适量，同煮为粥。功效健脾、益气、养血，适用于体质虚弱、头晕眼花、健忘失眠。

（审稿人：上海中医药大学附属宝山医院血液科罗梅宏主任医师）