孕妇孕期体力活动现状及影响因素分析

魏高阳,葛 圆,张程诚,陈小萍,刘玉洁,马 帅

孕妇作为社会特殊群体,对促进家庭幸福、社会和谐发展具有极其重要的意义,其身心健康受到了各方面的重视。有研究显示,孕期进行适当的体力活动,有利于分娩结局和产后康复,能够给母婴健康带来积极影响[1-2]。世界卫生组织在2020年发布的孕期身体活动指南中,鼓励所有无禁忌证的孕妇在妊娠期间应每周至少进行150 min中等强度的体力活动[3]。2019年国家出台了《健康中国行动(2019—2030年)》[4],围绕疾病预防和健康促进两大核心目标在全民健康行动中建议孕妇要在医生和专业人士指导下进行运动,有关孕期体力活动相关指南均建议妊娠期妇女应保持一定中等强度的体力活动[1]。有研究表明,孕期进行体力活动能够降低产前抑郁的发生[5],同时还可预防妊娠期糖尿病的发生[6]。本研究通过问卷调查了解孕妇孕期体力活动现状及其影响因素,为有针对性地指导孕妇孕期进行体力活动,促进母婴健康提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2022年7月—2022年10月在广西壮族自治区某三级甲等医院产科门诊常规产检且自愿加入本研究的190名孕妇进行问卷调查。纳入标准:1)年龄>20岁;2)具有沟通能力与书写能力。排除标准:1)有严重并发症不宜运动者;2)既往有精神病史者。

1.2 研究方法

在大量检索国内外相关文献的基础上,自行设计问卷进行横断面调查。问卷内容如下。1)社会人口学基本信息:包括孕妇年龄、民族、受教育程度、职业、居住地等。2)孕期体力活动调查表(Pregnancy Physical Activity Questionnaire,PPAQ):中文版PPAQ由张燕[7]在2014年引入并翻译,共31个条目。孕期体力活动达标标准参照美国2008年发布的《美国体力活动指南》[4],本研究界定“孕妇每周至少进行150 min的中等强度有氧运动”为孕期体力活动达标[8]。3)孕妇运动自我效能量表(The Pregnancy Exercise Self-Efficacy Scale,P-ESES):P-ESES于1992年研制[9],2013年Bland等[10]根据孕妇的特点对其进行修订。中文版P-ESES由杨红梅等[11]翻译,共10个条目属于3个维度。4)焦虑自评量表:由Zung[12]编制,共20个条目,主要用于测量个体主观意识上有无焦虑相关症状,在临床上广泛应用于各种人群焦虑水平的测量。

1.3 调查方法

取得孕妇的知情同意后发放问卷,问卷以孕妇自填为主,对于不清楚的问题,由研究者本人对产妇进行讲解。问卷当场填写并收回,共发放问卷200份,回收问卷200份,剔除不合格问卷10份,共收回有效问卷190份,有效回收率为95%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 孕妇一般资料及孕期体力活动现状

190名孕妇>28～35岁较多(46.8%);以汉族(54.7%)和壮族(38.9%)为主;居住地以城市居多(88.4%);职业以专业人士居多(30.5%);30.4%的孕妇人均月收入在4 000元以下;孕周以孕晚期为主(82.1%);47.7%的孕妇是初产妇。孕妇的运动形式主要以散步为主(81.5%),以瑜伽、做操为运动形式的孕妇分别有2人(1.1%)、7人(3.7%)。孕妇孕期体力活动达标率为24.2%(46/190)。孕妇孕期运动自我效能总分为(36.34±5.87)分,中低水平运动自我效能孕妇占88.9%(169/190),高水平者占11.1%(21/190)。

2.2 孕妇孕期体力活动达标情况的单因素分析

单因素分析结果显示,孕前有运动习惯的孕妇孕期体力活动达标者占比高于孕前无运动习惯的孕妇(P<0.05);孕后有运动习惯的孕妇孕期体力活动达标者占比高于孕后无运动习惯的孕妇(P<0.05);个人及家属支持情况对孕妇孕期体力活动达标情况的影响有统计学意义(均P<0.05);高水平运动自我效能的孕妇孕期体力活动达标者占比高于中低水平运动自我效能孕妇。见表1。

表1 孕妇孕期体力活动达标情况的单因素分析(n=190) 单位:人

2.3 孕妇孕期体力活动达标情况的多因素分析

以孕期体力活动情况为因变量(达标=0,未达标=1),以孕前运动习惯、孕后运动习惯、个人及家属是否支持孕期运动、运动自我效能得分为自变量,进行二元Logistic回归分析。结果显示,孕后有运动习惯的孕妇,孕期进行体力活动更容易达标(P<0.05)。除此之外,运动自我效能得分越高,孕妇孕期体力活动达标情况越好(P<0.05)。见表2。

表2 孕妇孕期体力活动情况影响因素的二元Logistic回归分析

3 讨论

3.1 孕妇孕期体力活动现状

体力活动水平与人们的健康关系密切,孕妇作为特殊人群,孕期的体力活动水平会影响她们的妊娠状态和妊娠结局。本研究共调研了190名孕妇,其中孕妇年龄分布均匀。孕妇的运动形式以散步为主占81.5%,与冯雅慧等[13]的研究结果一致,少部分进行做操和瑜伽锻炼,与杨红梅等[14]的研究结果部分相近。此外,本研究中调查的孕妇体力活动达标率较低,为24.2%,与之前相关研究的结果11.1%～19.7%[13,15-16]相比,达标率较高。出现这种情况可能与当前孕妇的观念改变有一定关系,总体来说孕妇孕期体力活动达标情况并不理想。

3.2 孕妇孕期体力活动达标情况的影响因素

本研究通过参照美国的孕期体力活动标准推荐来定义孕期体力活动的达标情况。结果发现孕妇孕期体力活动达标率偏低,仅有24.2%的孕妇体力活动达标,也有学者的研究结果显示孕妇孕期体力活动达标率低,仅为14.2%[13],可能与使用的推荐指南不一致有关。同时有研究显示,孕前有运动习惯的孕妇,怀孕后立即终止运动习惯的人占43.0%[8],大部分孕妇依旧有运动习惯,而终止运动推测与孕期妊娠反应以及担心胎儿安全等因素有关。研究发现,孕后有运动习惯的孕妇运动达标率较高。单因素分析结果显示,家属支持孕期活动的孕妇比不支持的孕妇体力活动达标情况好,孕妇获得家属的支持,能够减轻心理负担,让孕妇有信心出门运动。吴瑜瑜等[17]的研究结果显示,社会支持对孕妇参与体力活动有影响,与本研究结果一致。本研究单因素分析结果显示,孕妇自身支持孕期运动并坚持运动,孕期体力活动达标情况更好。本研究结果发现,运动自我效能低会阻碍孕妇孕期进行体力活动,会使孕妇产生孕期放弃运动的想法或者不能坚持运动,从而导致孕期体力活动不达标。多因素分析结果表明,孕后运动习惯和运动自我效能得分显著影响孕妇孕期体力活动情况,孕后有运动习惯的孕妇运动的频率较高,孕妇孕期体力活动依从性会提高,体力活动情况会好转。孕期运动自我效能得分越高,孕妇孕期体力活动情况就会越好。在怀孕期间进行适当的运动有利于胎儿生长发育、顺利分娩和产后恢复。

4 小结

孕妇孕期的体力活动水平较低,孕妇需要适当增加运动,提高孕期运动保健知识。孕妇孕期运动形式较单一,主要以散步为主,大部分孕妇运动自我效能处于中低水平。孕期体力活动达标情况最主要的影响因素是孕后的运动习惯和运动自我效能,而孕后有运动习惯的孕妇较少,同时运动的自我效能感也不高。综上所述,针对孕妇应加强孕期体力活动的健康宣教,根据孕妇实际情况提供合理、科学的运动方案,同时为其提供广泛的社会支持,消除有关疑虑,促进母婴健康。