手术室护理干预对胃肠道手术患者切口感染、满意度的影响

刘莹 张敏

摘要：目的 探讨手术室护理干预对胃肠道手术患者切口感染、满意度的影响。方法 纳入2021年8月～2022年6月期间在我院行胃肠道手术的96例患者，按随机对照原则分为两组，每组48例。对照组、研究组分别给予手术室常规干预、手术室综合护理干预，对比两组切口愈合情况、临床相关指标、并发症及患者满意度。结果 研究组切口愈合情况优于对照组（P＜0.05）。研究组临床相关指标均优于对照组（P＜0.05）。与对照组相比，研究组各类并发症发生率均较低（P＜0.05）。与对照组相比，研究组满意度评分较高（P＜0.05）。结论 对胃肠道手术患者开展手术室综合护理干预可有效促进切口愈合，减少切口感染等并发症的发生，促进术后恢复及患者满意度提升。

关键词：胃肠道手术；手术室护理；切口感染；满意度

胃肠道手术为常见外科手术类型，主要针对胃肠道疾病的治疗，因腹部具有明显手术切口，此类患者在术后容易出现腹部切口疼痛及感染现象，造成局部手术切口难以愈合或愈合不佳，增加患者的治疗周期时长，延长住院时间，并且容易造成护理满意度下降，造成医患矛盾[1～2]。因此，积极预防胃肠手术患者术后所可能发生的切口感染事件，以促进手术切口愈合，提升患者满意度已成为临床护理重点。本研究旨在探讨手术室护理干预对患者切口感染、满意度的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

纳入2021年8月～2022年6月期间在医院行胃肠道手术的96例患者，按随机对照原则分为两组，每组48例。对照组：男37例，女11例；年龄29～48岁，平均（36.20±3.02）岁；体质量指数18～29 kg/m2，平均（24.03±2.77）kg/m2；肠梗阻19例，阑尾炎15例，胃穿孔14例。研究组：男38例，女10例；年龄30～49岁，平均（36.78±3.11）岁；体质量指数17～29 kg/m2，平均（23.97±2.40） kg/m2；肠梗阻20例，阑尾炎15例，胃穿孔13例。两组一般资料对比均衡性良好（P＞0.05）。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：均于我院行胃肠道手术且符合相关手术指征；相关疾病经过临床确诊；患者在入院前并未发生感染；无腹部手术史；获得了家属的知情同意。（2）排除标准：有凝血功能障碍患者；合并脏器功能衰退患者；有表达障碍患者；处于昏迷期患者；中途退出研究患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组给予手术室常规干预

相关措施涉及术前准备、术中配合及术后交接等。

1.3.2 研究组给予手术室综合护理干预

（1）完善术前准备：在接到手术通知单后，护士要积极、仔细地查阅患者资料，了解其基本情况，协助患者完成术前检查，耐心向其讲解手术目的、方法、预期效果以及相关注意事项等；嘱咐患者提前8 h禁食、禁饮，给予胃肠减压，同时完善术区皮肤、呼吸道、胃肠道等术前准备；多数患者术前常伴紧张、焦虑等负性情绪，手术室护士需通过与其耐心沟通，针对负性情绪具体诱因开展心理疏导工作，确保态度和蔼、语气亲切，通过向患者列举既往治疗成功病例来缓解其负性情绪，提升治疗信心，让患者以最佳状态迎接手术。

（2）强化无菌操作：对手术室医护人员加强手部卫生检查，所有人员在入室前需强化无菌操作，严格遵循六步洗手法完成术前洗手操作，一旦穿好手术服，只可于手术室无菌区域内进行活动。

（3）加强手术室管理：对非急诊手术给予合理排序处理，对于连台手术者要保证手术间隔＞35 min，且在此间隔期要对手术室空气、环境等给予仔细消毒；让手术室处于一种正压通气状态，确保室内空气流通性良好，合理控制温湿度，做好术中保暖，控制手术室进出人员的数量，防止引起交叉感染。

（4）切口护理：手术操作开始前，对术区皮肤给予严格消毒，并于切口部位敷贴3M皮肤保护膜贴；术中借助全层保护器保护切口，避免消化液等对切口造成污染；在切口缝合完成后，在切口部位使用高吸附性敷料，以便于更好地吸附切口渗液。

1.4 观察指标

（1）切口愈合情况：甲级，患者的切口愈合程度良好，且无任何不良症状；乙级，患者的切口愈合程度尚可，但局部有血肿存在；丙级，切口愈合程度差，局部有脓肿存在并且需要引流。（2）临床相关指标：手术、首次排气、首次排便、胃管拔除、切口愈合及住院时间。（3）并发症。（4）患者满意度：通过自制患者满意度调查量表进行评估，该量表满分为100分，包括服务态度（40分）、护理技能（30分）、心理指导（30分）三个方面，评分与患者满意度呈正相关。

1.5 统计学分析

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料以（±s）表示，用t检验；计数资料以百分率表示，用χ2检验或秩和检验，（P＜0.05）表示差异显著。

2结果

2.1 两组切口愈合情况比较

研究组切口愈合情况优于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组临床相关指标比较

研究组手术、首次排气、首次排便、胃管拔除、切口愈合及住院时间均短于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组并发症比较

与对照组相比，研究组肠道运动障碍、伤口延迟愈合、切口感染发生率均较低，差异显著（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组患者满意度比较

与对照组相比，研究组满意度评分维度服务态度、护理技能、心理指导以及总分均较高，差异显著（P＜0.05）。見表4。

3讨论

胃肠道手术患者出现感染的原因在于在手术过程中使用的手术器械、手术室环境及手术部位遭受病原体的侵袭所造成，进而引起局部切口感染，导致切口愈合不佳[3～5]。因此，对胃肠道手术患者加强手术室护理则显得尤为重要。

手术室护理干预是一种集环境干预、心理干预、病情干预为一体的护理模式，能够为胃肠道手术患者提供全面的护理措施，从而达到预防切口感染的效果[6～7]。手术室护理的重点在两个方面：一是严格无菌操作；二是预防切口感染[8]。操作过程中注重无菌操作，加强空气质量的管理，定时通风消毒，做好手术室的清洁工作，采用合理的手段进行灭菌处理，对相关手术器械进行消毒，使手术室达到合理的无菌状态。为进入手术室的物品与医务人員同样按照无菌要求对待，从而做到从根源防范病原菌的效果。在预防切口感染方面，按照相关规定对切口皮肤进行消毒处理，缝合时对切口予以冲洗消毒，降低细菌感染的风险，因此有助于术后切口的愈合。本研究结果显示，研究组切口愈合情况优于对照组。

手术室护理注重对患者病情的针对性护理，在切口护理方面积极预防细菌感染，避免切口造成污染现象，另外在术后对切口仔细观察护理，记录切口的恢复情况，这是预防并发症的关键。本研究结果显示，研究组各类并发症发生率均低于对照组，研究组临床相关指标均优于对照组。手术室护理在护理过程中完全遵循着以患者为中心，将服务贯穿在整个手术过程中，对患者的心理进行调节，避免造成心理波动从而造成生理应激，无菌操作方面细菌的发生，可以促进切口快速愈合，因此能够缩短患者的术后恢复时间。另外，研究组护理满意度评分高于对照组.手术室护理在术前护理中能够及时告知患者胃肠道相关手术的内容。一方面可有效提高患者的认知水平；另一方面可缓解其负性情绪，充分满足患者心理需求，从而积极迎接手术，减轻抵触情绪。在手术室护理中，加强无菌操作，直接规避细菌感染的风险，达到预防切口感染的目的，有助于术后切口的快速恢复，对病情具有良好的改善作用，因此能够获取患者的满意。

综上所述，对胃肠道手术患者开展手术室综合护理干预可有效促进切口愈合，减少切口感染等并发症的发生，促进患者术后恢复，提升患者满意度。

参考文献

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