基于互联网的日间手术患者服务管理APP的设计与应用

袁华娣,叶 佳

浙江大学医学院附属第二医院护理部,浙江杭州 310009

日间手术是指需要住院进行手术的患者在入院前完善相关的术前检查与评估,住院当日完成手术及相关治疗,于24 h内出院的一种新型诊疗模式[1-2]。由于住院时间短暂、医疗节奏快使患者与主管医生、护士的交流受限,减少了患者获得更多围手术期相关信息的机会,增加了术后不良反应及并发症的发生率[3]。推进日间手术模式是公立医院综合改革的重要内容,有利于提升医院管理水平、提高医疗服务效率[4]。随着互联网的发展,“互联网+”医疗事业得到了一定程度的发展,同时也解决了时间和空间的难题[5-6]。为此,浙江大学医学院附属第二医院日间病房着手应用互联网手段,自主设计开发日间手术患者服务管理APP(简称服务管理APP),并在日间手术患者中应用,效果较好,现报告如下。

1 方法

1.1 设计思路

基于互联网的手机APP为目前移动医疗的主流形式,具有信息化程度高、速度快、成本低以及满足个性化需求等特点[7],设计一款涵盖患者诊疗信息、就诊提醒、健康宣教等内容的日间手术患者服务管理APP。该APP与医院日间手术管理系统、手术管理系统相关联,并将其嵌入浙二好医生APP、浙大二院公众号中,以实现在不同用户端使用的功能。

1.2 模块的设计

服务管理APP包括预住院、检查/评估、等通知、到院手术、出院5个单项流程模块,每个模块界面都有患者姓名、病案号、手术名称、手术院区、手术流程、主管医生和主管护师、日间宣教、报告查询和保险中心等信息,患者在每个阶段都可以阅读日间宣教及在线咨询,进行报告查询,同时到保险中心进行日间手术意外险的投保。医院日间手术管理系统实时更新患者在医院的实际状况及相关信息并自动推送到该APP,以实现在不同状况下单项流程模块。在患者预住院阶段,页面自动显示预住院界面,在该界面有办理预住院手续的具体地址,点击填写《入院评估单》、查看《日间宣教内容》;在检查/评估阶段,该页面自动显示检查/评估界面,在该界面有检查的内容、地点、时间和注意事项,提醒患者前往日间手术预约处完成资料采集、宣教,进行术前指导;等通知阶段,该页面自动显示等通知界面,在该界面有“接下来,您需要:等待医生为您安排手术时间,安排好后护士会提前电话通知您”,同时可查看《日间术前宣教内容》,以便做好术前准备;到院手术阶段,该页面自动显示到院手术院区情况,在该界面有患者手术报到的院区、时间和具体的位置,提醒完成术前谈话、签字,完成术前谈话、签字后,该界面与医院手术管理系统关联,手术管理系统实时更新患者手术信息,并将信息推送到该界面,此时可以显示患者手术当天的实时进程(进入手术室→手术开始→麻醉复苏→手术结束);出院阶段,该页面自动显示出院界面,在该界面可点击查看术后宣教内容,提醒配合出院随访。

1.3 APP的应用

将该APP设计纸质介绍书,发放给需行日间手术的患者,嘱咐患者先下载浙二好医生APP或登入微信浙大二院公众号,根据浙二好医生APP或浙大二院公众号的要求通过手机号注册,绑定就诊人(医院病案号),再在浙二好医生APP或微信浙大二院公众号点击日间中心,自动进入浙二日间手术中心页面,该页面显示患者当前所处模块,患者可以根据实际需求进行在线向医护人员咨询,点击健康教育可以选择当前健康教育信息,同时还可以查询此次住院相关的检验、检查结果。在医生确认手术日期后,可在浙二日间手术中心页面上获取相应的手术信息,查看术前须知以便做好术前准备。手术当日可以在浙二日间手术中心页面上实时获取手术进程。出院后患者可在浙二日间手术中心页面获得康复指导、注意事项、用药指导、复诊建议,并可以实时通过APP联系医护人员。

2 效果评价与结果

2.1 评价方法

比较服务管理APP应用前后日间手术病房日间当日手术取消率、退住院率及患者满意度。日间当日手术取消率:患者手术当天因各种原因不能实施手术的例数占计划手术总例数的百分比。退住院率:指患者通过医护筛选完成日间手术预约及术前检查后,在手术前取消手术并办理退住院例数占计划手术总例数的百分比。患者满意度:日间手术患者对手术效果、服务流程、医护人员的服务态度及水平、医患沟通能力、出院指导和术后随访的总体评价,由第三方进行满意度调查。

2.2 结果

2021年11月至12月,服务管理APP应用前,日间手术共预约6 184例,其中出院5 734例、取消187例、退住院263例,日间手术取消率3.02%(187/6 184),退住院率4.25%(263/6 184),患者满意率96.15%。2022年1月至2月,服务管理APP应用后,日间手术共预约5 002例,其中出院4 691例、取消132例、退住院179例,日间手术取消率2.64%(132/5 002),退住院率3.58%(179/5 002),患者满意率97.26%。

3 体会

日间手术采用预住院模式,无法像常规住院患者一样在院内有计划地进行检查、治疗、健康教育,日间手术患者甚至需要多次往返医院进行手术前检查等,导致了日间手术患者的取消率和退住院率增加,降低了医疗效率和患者满意度。同时,日间手术由于工作节奏快,患者医院滞留时间短,与医护沟通获取健康知识的机会减少,患者出院后健康需求多,尤其是用药安全方面需求[8-9]。随着全民健康意识的提升,患者对日间手术就医流程信息力求实时、透明,对相关疾病的健康知识需求日益增加,而且一部分的健康需求出现在出院后,这就对日间手术的护理提出了更高的要求。为此,医院日间病房针对上述问题以及需求,设计开发了应用于日间手术患者服务的APP,该APP嵌入于浙二好医生APP、浙大二院公众号中,并与医院日间手术管理系统、手术管理系统关联,医院日间手术管理系统、手术管理系统实时更新相关信息并推送到该APP中,患者可以通过手机获取日间手术个性化资料、手术相关信息、健康教育内容,当患者存在疑问时可以通过APP在线向医护人员咨询,使患者可以根据APP上个性化信息和要求进行操作,避免患者盲目往返医院,有利于患者在日间手术前、中、后得到高质量的护理服务,从而提高日间手术服务质量,进而降低日间手术取消率、退住院率,提高患者满意度。