土茯苓与混淆品金荞麦的鉴别及临床辨治※

汤明启

(湖北省竹溪县中医院,湖北 十堰 442300)

土茯苓为百合科植物光叶菝葜SmilaxglabraRoxb.的干燥根茎,功效为解毒、除湿、通利关节[1]。作为一种常用中药,土茯苓在采收、加工、使用过程中不同品种的真伪混杂问题严重,有学者通过土茯苓高效液相色谱(HPLC)标准指纹图谱对54批市售土茯苓样品进行真伪鉴定和质量判定,结果显示土茯苓伪品比例为24.1%,符合《中华人民共和国药典》质量要求的土茯苓仅为样品总数的44.4%[2]。由于文献记载不严谨、外观表型相似和地方用药习惯等原因,导致菝葜属、肖菝葜属,甚至其他科属多种植物也被当作土茯苓使用[3]。常见的有粉萆薢(粉背薯蓣)Dioscorea hypoglaucaPalibin、绵萆薢DioscoreaspongiosaJ.Q.Xi,M.Mizuno et W.L.Zhao、菝葜SmilaxchinaL.、黑果菝葜Smilaxglauco-chinaWarb.、肖菝葜Heterosmilaxjaponicagaudichaudiana(Kunth)A.DC.、福州薯蓣DioscoreafutschauensisUline ex R.Kunth[4-7]。在药材市场中,亦见有蓼科植物金荞麦Fagopyrumdibotrys(D.Don)Hara[1]的干燥根茎标示为土茯苓药用。明·兰茂所著的《滇南本草》[8]中载土茯苓:“一名冷饭团,子名仙遗粮。味苦微涩,性平。治五淋,赤白浊,兼治杨梅疮毒。”所附墨线图实为云南地区的习惯用药金荞麦。土茯苓与金荞麦均有“土茯苓”之称,两种药物功效均有清热解毒,药物名称易混淆[9]。故土茯苓与金荞麦混用古今有之,但两者药物来源、性状特征不同,临床应用各有特点,应予严格区分。

1 鉴别

1.1 药材性状 土茯苓与金荞麦的药材性状的比较见表1。

表1 土茯苓与金荞麦的药材性状比较

1.2 根茎横切面

(1)土茯苓 新鲜时断面呈红棕色,干燥后颜色变浅,切面呈类白色至淡红棕色,粉性足,不显纤维性,水润湿后手摸有黏滑感,这是土茯苓的主要性状特征[10]。干燥品润后切成菲薄片,加水合氯醛液加热透化后,置显微镜下观察,可见散列有线外韧型维管束,中心分布较密;木质部常有两个大型导管及数个小导管[11]。

(2)金荞麦 木栓层由4～5列排列整齐的扁平细胞组成,细胞壁常增厚;皮层较窄;维管束外韧型,形成层成环;木质部发达,大量导管断续径向排列;射线较密,径向略弯曲排列;髓部薄壁细胞中含淀粉粒及草酸钙簇晶[12]。

1.3 饮片性状 土茯苓与金荞麦饮片性状的比较见表2。

表2 土茯苓与金荞麦的饮片性状比较

1.4 粉末鉴别 土茯苓与金荞麦的粉末鉴别比较见表3。

表3 土茯苓与金荞麦的粉末鉴别比较

1.5 理化鉴别

(1)土茯苓 取生药粉末1 g,加95%乙醇5 m L,煮沸2 min,过滤,取滤液1 m L,加浓盐酸4滴,水浴,煮沸1 min观察,溶液呈橙黄色至棕黄色[13]。

(2)金荞麦 取生药粗粉1 g,用乙醇回流2 h,取提取液1～2滴,置试管中,加花色素试剂2 m L,在沸水中加热5 min,溶液呈樱红色[14]。

2 临床辨用

2.1 性味与归经 土茯苓与金荞麦的性味与归经比较见表4。

表4 土茯苓与金荞麦的性味与归经比较

2.2 用法与用量

(1)土茯苓 水煎服。常用量为15～60 g,有学者综合历代经典方剂及现代名家经验,总结出土茯苓临床用量范围为9～240 g[15]。

(2)金荞麦 水煎服,亦可用水或黄酒隔水密闭炖服。常用量为15～45 g。

2.3 临床应用

(1)土茯苓 功效为解毒、除湿、通利关节,以通利见长。现代医家常配伍萆薢[16]、威灵仙[17]、生地黄[18]、白鲜皮[19]、墨旱莲[20]、紫草[21]、女贞子[22]等,用于梅毒及汞中毒所致的肢体拘挛、筋骨疼痛及湿热淋浊、带下、痈肿、瘰疬、疥癣等。现代研究从土茯苓中分离并鉴定出大约190个化合物,包括黄酮、苯丙素、甾体、有机酸、挥发油类等,具有抗炎、镇痛作用,在心血管系统、免疫系统和肿瘤等方面均有明显的药理活性,可用于治疗消化系统及呼吸系统疾病、炎症及风湿病、妇科疾病、皮肤病、癌症、梅毒及生殖系统疾病等[23-24]。

(2)金荞麦 功效为清热解毒、排脓祛瘀,可与鱼腥草、蒲公英、紫花地丁、野菊花等配伍[9],用于肺痈吐脓、肺热喘咳、乳蛾肿痛。现代药理学研究发现,金荞麦富含黄酮类、萜类、酶类及多种挥发性成分,其中黄酮类是其主要有效成分[25]。临床研究证实,金荞麦有抗癌、抑制肿瘤细胞肺侵袭和转移的作用,此外还具有消炎抗菌、抗衰老、抗血小板聚集、抗突变、降血糖、降血脂及提高免疫力等药理作用[26-27]。

3 小结

土茯苓始载于梁·陶弘景的《本草经集注》,称禹余粮、白余粮,被列为中品。明·李时珍《本草纲目》[28]中始用“土茯苓”一名,将其释名为土萆薢、刺猪苓、山猪粪、草禹余粮、仙遗粮、冷饭团、硬饭、山地栗等。土茯苓“食之当谷不饥”,药用及食用历史悠久。金荞麦名见清·吴其濬《植物名实图考》:“江西、湖南通呼为天荞麦,亦曰金荞麦。茎赤叶青,花叶俱如荞麦,其根赭硬。”药用历史较晚。两者之所以混用,概因长期的同名异物及药材性状有一定的相似性,但两者来源于不同科属,化学成分差异极大,故在药材鉴别和中药饮片验收过程中应仔细甄别,防止临床误用,以保障用药安全。