咳嗽变异性哮喘是怎么回事？

我今年57岁，有轻度鼻炎，4个月前，感染新冠病毒，症状以发热、咳嗽为主，转阴后咳嗽仍断断续续，夜间更明显，伴有咽部痒感，有时明显感觉胸闷和呼吸不畅，还听到哮鸣音。经过医生的检查，确诊患有哮喘，医生说是一种特殊类型的咳嗽变异性哮喘。请问，咳嗽变异性哮喘是怎么回事？

江苏南京   陈淑芬

哮喘是支气管哮喘的简称，为呼吸道常见病，是一种反复发作性呼气费力型呼吸困难，发作时常常伴有胸部的哮鸣音，可以自行缓解或者治疗后缓解。而有一部分患者，哮喘反复发作或持续存在，主要为剧烈而持续性干咳，夜间及凌晨更明显。这种哮喘被称为咳嗽变异性哮喘。经过治疗，部分患者会康复，但是约三分之一的患者会发展成典型的哮喘。

检查与诊断

当出现反复发作性气喘伴有哮鸣音时，肺功能检查提示有阻塞性通气障碍、支气管舒张试验阳性，或者在气喘未发作期，肺功能正常，但是激发试验阳性，就可以诊断。呼出气一氧化氮检测值常常升高，既可以作为诊断哮喘的参考依据，又可以作为哮喘炎症活动的观察指标。对于长期（超过8周）持续夜间咳嗽伴气喘或咽部发痒的患者，怀疑是咳嗽变异性哮喘，同样的肺功能检查可以诊断，有时候做肺功能检查不方便时，按哮喘治疗可快速起效，也可以临床诊断为咳嗽变异性哮喘。

控制与维持

哮喘（包括咳嗽变异性哮喘）一经诊断，需要长期用药维持治疗，并根据症状的控制情况和功能检查情况进行治疗方案的调整。

哮喘基本的治疗药物包括吸入激素联合长效支气管扩张剂、白三烯受体抑制剂。当患者病情稳定在6个月以上、检查肺功能和呼出气一氧化氮都正常时，可以考虑改为按需使用吸入治療。

上海市杨浦区中心医院呼吸与危重症医学科主任医师 郑翠侠