膝盖反复响 祸起半月板

文/省二院

王先生是一位运动达人，平时爱好爬山、打羽毛球。最近他的膝盖开始反复弹响，偶尔还会卡住、疼痛。来到医院做了膝关节核磁共振后，医生告诉他，这是半月板损伤。

什么是半月板?

半月板是镶嵌于膝关节股骨髁与胫骨平台之间类似垫片的一块半月形、截面呈三角形的纤维软骨，内外侧各一个，内侧半月板呈“C”形，外侧半月板呈“0”形。

半月板的作用类似于机器轴承中的垫片，除了起着力量缓冲、减震、维持关节稳定的作用，还可以促进关节液润滑营养膝关节，同时也是膝关节本体感觉功能器之一。

半月板为什么会损伤？

“我从来没有受伤过，半月板怎么会损伤呢？”很多人会有和王先生一样的困惑。一般半月板损伤须有四个因素: 膝关节半屈、内收或外展、重力挤压和旋转力量。主要病因除了急性损伤外，也常见于慢性损伤。

半月板撕裂后，患者膝盖往往有以下几种表现：疼、肿、卡、响、软。

疼：尤其是在蹲起、上下楼梯等膝关节受力大的情况下，半月板受到挤压、牵扯导致疼痛。需要注意的是，日常走路不疼，不代表半月板没问题。

肿：有些患者在急性期会出现积液，所导致的肿胀会影响腿部屈伸活动。

卡：膝关节常常出现“卡住”不能动的情况，临床上又称为“交锁”。

响：膝关节运动时出现明显弹响。

软：常常出现“打软腿”的症状，有关节不稳或滑脱感，可发生不同程度的大腿、小腿肌肉萎缩。

半月板作为“纤维软骨”，本身没有血液供应，只有半月板和关节囊相连的边际部分能从滑膜得到一些血液供应。所以，如果是半月板靠近关节囊的边缘部分损伤，在完全不活动（比如用石膏、支具固定）的情况下，可能会自行愈合。如果其他部位损伤，因为没有血液供应，较难愈合。

不管有没有明确的外伤史，如果膝关节反复出现肿痛、弹响、无力、交锁等症状，建议及时找专业的运动医学医生就诊，明确是否存在半月板损伤，避免膝关节提前退化。

如何预防半月板损伤？

a.运动前要做好准备活动，将膝关节周围的肌肉韧带充分活动开。

b.加强股四头肌的力量练习，增加关节稳定性。

c.避免在疲劳状态下进行剧烈运动，以免因反应迟钝、活动协调性差而引起半月板损伤。

d.运动时注意个人防护，如佩戴运动护具等，防止运动中的意外损伤。

e.日常生活中，充分利用身边的工具帮助降低半月板意外损伤。如上下公交车或上下楼的时候，不要过于匆忙，可借助扶手稳住身体再迈步走；有职业习惯的人，最好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息。