二甲双胍、胰岛素与美托洛尔治疗糖尿病合并冠心病的疗效评价

孙军鸽，高琴，王世喜

山东国欣颐养集团枣庄中心医院心血管内科，山东枣庄 277606

糖尿病和冠心病均属于慢性疾病，病情进展缓慢，无法治愈，需要终身服药治疗。该疾病在老年群体中发病率较高，且二者互为影响，会加重对患者的机体损害，降低患者的生活质量[1]。临床研究指：糖尿病合并冠心病疾病治疗以药物为主，治疗中能够减少患者的疼痛感，并且帮助患者稳定血糖与血压，降低其他并发症的发生概率。为此在疾病的治疗中，需重视药物的选择工作，其中美托洛尔属于β 受体阻滞剂，可调节血糖及血脂，对于糖尿病合并冠心病患者而言，二甲双胍、胰岛素与美托洛尔联合用药的效果依然需要进一步展开研究[2-4]。鉴于此，本文选取2020 年1 月—2022 年1 月山东健康集团枣庄中心医院收治的70 例糖尿病合并冠心病患者为研究对象，探究采用不同治疗方法后取得的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的70 例糖尿病合并冠心病患者为研究对象，随机抽签分为两组，各35 例。观察组中男20 例，女15 例；年龄52～82 岁，平均（67.23±2.13）岁；病程1～6 年，平均（3.51±0.19）年。对照组中男19 例，女16 例；年龄51～83 岁，平均（67.21±2.27）岁；病程1～6 年，平均（3.50±0.14）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究获得医院医学伦理委员会批准，且患者和家属同意研究。

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1.2 纳入与排除标准

纳入标准：经影像学、血糖等临床检查确诊，与WHO 提出的相关诊断描述一致[5]；符合药物治疗适应证。

Define the random variables a0k,ahkand aukas follows:

观察组的治疗有效率94.29%高于对照组的77.14%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

排除标准：有精神障碍者；近期采取过相关性治疗者；药物过敏者；中途退出者。

1.3 方法

在以核心素养培养为目标的高职大学英语智慧教学模式中，要重视文化之间的差异，培养学生的文化自信，让他们逐渐适应全球化的发展趋势，在国际交往和沟通中能够传播中国文化和中国故事。

1.4 观察指标

治疗前，两组血糖指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

治疗前，两组血脂指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组TC、TG 及LDL-C 水平低于对照组，HDL-C 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

采用SPSS 23.0 统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（x±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

对照组和观察组均采取高剂量美托洛尔（国药准字H32025391；规格：25 mg）进行治疗，对照组基础治疗如下：二甲双胍片（国药准字H20023371；规格：0.85 g）口服，0.5 g/次，2 次/d，餐后用药，每周按照0.5 g 剂量增加，最高剂量为2 g/d。观察组同时采取胰岛素（国药准字H20033636；规格：3mL:300 U）注射治疗，初始剂量为4 U，三餐前20 min用药，观察患者血糖变化，及时调整用量。阿司匹林片口服，50～100 mg/次。视情况给予硝酸甘油治疗。两组均以25 mg/次剂量口服美托洛尔治疗，2 次/d。4 周作为1 个疗程，共治疗3 个疗程后观察效果。

1.5 统计方法

③对比两组总胆固醇（total cholesterol, TC）、甘油三酯（triglyceride, TG）及低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol, LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

除积极采取防治措施、最大限度避免生猪发病之外，还应当着重加强对于猪传染性胸膜肺炎的治疗对策的掌握，确保在生猪发病后能够使其病情得到有效控制，避免造成进一步的传染甚至死亡。

表1 两组患者疗效比较

2.2 两组患者血糖比较

①对比两组疗效。病症基本消失，血糖恢复正常，心功能改善至少2 级为显效；病症缓解，血糖降低，心功能改善1 级视为有效；在上述描述外为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/每组总例数×100%。

表2 两组患者血糖指标比较(±s)

表2 两组患者血糖指标比较(±s)

images/BZ_78_271_375_2275_475.png观察组（n=35）对照组（n=35）t 值P 值8.34±1.02 8.26±1.12 0.312 0.756 6.11±1.01 6.82±0.67 3.466 0.001 13.52±1.15 13.26±1.26 0.902 0.370 8.34±0.63 9.22±0.34 7.272＜0.001 7.72±1.15 7.71±1.12 0.037 0.971 5.38±1.18 6.43±1.05 3.933＜0.001

2.3 两组患者血脂指标比较

②比较两组空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血红蛋白。

表3 两组患者血脂指标比较［(±s),mmol/L］

表3 两组患者血脂指标比较［(±s),mmol/L］

images/BZ_78_271_800_2275_900.png观察组（n=35）对照组（n=35）t 值P 值 4.52±0.35 4.56±0.38 0.458 0.648 3.16±0.23 4.02±0.44 10.248＜0.001 0.72±0.13 0.71±0.15 0.298 0.767 1.53±0.27 1.23±0.15 5.746＜0.001 3.22±0.45 3.23±0.51 0.087 0.931 2.12±0.28 2.78±0.46 7.251＜0.001 2.45±0.33 2.46±0.37 0.119 0.905 1.20±0.42 1.56±0.26 4.312＜0.001

3 讨论

糖尿病和冠心病均属于发病率较高的慢性疾病，其中糖尿病会导致机体脂肪代谢和糖代谢异常，从而出现冠脉粥样硬化表现，引起冠心病，损害患者心脏功能[6-9]。该合并疾病易导致心律失常、心力衰竭和猝死，应积极进行治疗，有效控制患者病症。曾有研究指出，糖尿病合并冠心病患者发生急性心血管事件的风险是正常人的3 倍左右[10-12]。目前，该合并症主要通过药物方式进行治疗，其用药方案则比较多样化。

美托洛尔是比较常见的β 受体抑制剂，本药具有较高选择性，兼具了调节血脂、血糖的作用。但目前，临床对于该药的剂量选择存在一定的争议。本药的常规剂量为12.5 mg/次[13-15]。针对糖尿病合并冠心病的治疗，许多学者认为应当适当的加大用药剂量，故本次探究对两组均选择以高剂量用药进行治疗[16-18]。二甲双胍和胰岛素相比，其中二甲双胍为口服药物，口服吸收率在50%左右，药效时间在8 h 左右，本药常用于治疗初发糖尿病患者，长期用药后，其疗效将逐渐降低，并且会产生较多的副作用。胰岛素注射治疗可以补充机体胰岛素，从而加速葡萄糖的代谢，同时，可调节机体胰岛素功能，并有效的控制餐后血糖水平，胰岛素也是临床比较推荐的可长期用于治疗糖尿病的药物。故二者相比，胰岛素联合美托洛尔对于糖尿病合并冠心病的治疗效果更佳。

本研究中，观察组的治疗有效率94.29%高于对照组的77.14%（P＜0.05），且观察组的血糖和血脂指标均优于对照组（P＜0.05）。证实了基础治疗中，联合胰岛素用药、高剂量美托洛尔对糖尿病合并冠心病的有效性及具体作用。

综上所述，本实验成功构建了LncRNA-GHET1过表达胃癌细胞株 MGC803，为进一步研究 LncRNA-GHET1基因过表达对胃癌细胞增殖、侵袭及转移等行为学的影响奠定重要基础。

综上所述，胰岛素与高剂量美托洛尔治疗糖尿病合并冠心病的效果显著，建议借鉴。