三焦点人工晶体与可调节人工晶体术后像差的研究

2023-07-31朱思泉

河北北方学院学报(自然科学版) 2023年8期

陈翚，朱思泉

(首都医科大学附属同仁医院眼科中心，北京 100730)

超声乳化联合人工晶体植入术为白内障首选手术治疗方法，术中选择合适的人工晶状体对患者术后视觉恢复至关重要。目前常见人工晶状体包括单焦点人工晶状体、双焦点人工晶状体、三焦点人工晶状体及可调节人工晶状体等。三焦点人工晶状体可以满足患者远、中、近3段的视物需求；可调节人工晶状体可满足患者术后一定程度内的调节范围。不同人工晶体植入术后患者散光、离焦及高阶像差存在一定差异，对患者视觉质量影响较大[1]。我们探讨了三焦点人工晶体和可调节人工晶体植入术后像差的差异性[2]，以期为临床治疗方案的选择及如何消除术后像差、获取更好视觉质量提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究遵循《赫尔辛基宣言》，所有研究对象在检查前均被告知研究目的，所有患者均自愿参加。

1.2 仪器设备

iTrace波前像差仪，超声乳化仪，Cart Zeiss显微镜，眼科A/B超声仪。

iTrace波前像差仪具有多种测量功能，包括验光(refractometer)、角膜曲率测量(keratometer)、角膜地形图绘制(topography)、波前像差测量(wavefront aberration)、角膜直径(WTW)测量等[7]。该仪器可将角膜地形图进行分析重建后得到角膜、全眼及眼内的高阶像差均方根值。本课题分析参数为眼内3～6阶Zernike系数RMS[8]，包括眼内总高阶像差(t-HOA)、总彗差(TC)、总球差(TS)及总三叶草(TT)等。

1.3 人工晶体(IOL)参数

1.3.1 三焦点人工晶体和可调节人工晶体参数比较详见表1。

表1 三焦点人工晶体和可调节人工晶体参数

1.3.2 IOL特性

蔡司三焦点人工晶体Trifocal IOL(AT LISA tri 839MP)光学区为亲水性丙烯酸酯材料，该种材料柔软易折舒展佳，小尺寸，可防止后发性白内障，且具有瞳孔非依赖性，有效减少术后眩光、散光的发生。该晶体在近段附加+3.33D、中段附加+1.66D，使患者术后拥有自然舒适的远中近视物能力，术后无需配镜[9]。

非球面可调节人工晶体Adjustable IOL光学区为甲基丙烯酸羟乙酯(HEMA)材料，该IOL采用等凸非球面设计，增大景深，可有效降低球差，提高患者术后视觉质量[10]。并采用5度四触角襻专利设计，使得患者术后具有一定范围的调节能力，可以获得由远及近的良好视力。

1.4 手术方法

1.5 观察指标

①术后3个月记录患者最佳矫正视力(BCVA)、眼压、后囊膜有无混浊机化、眼底等情况；②术后3个月使用iTrace波前像差仪在暗室内测量眼内总高阶像差(t-HOA)、总彗差(TC)、总三叶草(TT)、总球差(TS)的均方根值(RMS)，上述检查均由同一名医师操作，且数值由同一仪器自动产生，所有患者均为自然瞳孔条件且在暗室内完成检查。每位患者检测3次，取平均值为最终结果，以保证数据的可靠性。③术后并发症，使用裂隙灯观察IOL位置是否正常(有无偏位及偏心等)及IOL形态是否正常(有无变色、划痕等)；④术后患者的主观感受。