昆明市社区居民糖尿病患病情况分析

2023-07-29李青华

云南科技管理 2023年3期

李青华，杨茜

（昆明医科大学海源学院，云南昆明 650031）

1 研究背景

2 研究目的和意义

根据卫生组织相关标准，2017 年我国糖尿病患病率增长达11.2%，但接近三分之二的糖尿病患者不清楚自己患有糖尿病，即使知晓者中也有近三分之二患者并没有接受过糖尿病治疗，而接受治疗者中仅有一半患者的疾病得到相对控制。由于我国糖尿病患者对于糖尿病的知晓率以及相关机构对于糖尿病的检出率和控制率均处在较低水平，科学预防和治疗糖尿病的相关知识还没有普及到位，公共卫生服务的需求和慢性病的科学管理水平还存在很大差距。我国糖尿病的防治工作依然十分艰巨。因此，探索并建立切实可靠、行之有效的糖尿病管理模式，不仅有利于维护人群的身体健康，降低医疗花费以及合理利用卫生资源，而且也是防治糖尿病的关键举措。

通过对昆明市某社区2021 年建档的18-64岁居民Ⅱ型糖尿病患病情况进行研究，了解影响该社区18-64 岁居民Ⅱ型糖尿病患病率的相关危险因素，评估糖尿病的干预效果，探索建立切实可行的防治措施及管理模式。

3 研究资料和方法

3.1 研究对象

研究对象为昆明市某社区卫生服务中心2021年在公共卫生系统中建立居民健康档案的18-64岁的在档居民。

3.2 抽样

采用完全随机抽样方法，为确保调查质量，对失访样本等干扰因素进行剔除，故本次调查抽取样本量为3 497 人。

3.3 相关因素定义

吸烟：吸烟行为包括吸烟、不吸烟。

饮酒: 饮酒行为包括不饮酒、偶尔饮酒和经常饮酒。

饮食习惯：本次调查仅研究患者主要以素食为主、荤食为主还是荤素搭配。

BMI：BMI= 体重/ 身高的平方( 国际单位kg/ m2），过低<18.5、正常18.5-23.9、超重24-27.9、肥胖≥28。

体育活动情况：根据抽取的居民健康档案，调查居民是否有体育锻炼活动，包括散步、跑步、登山、游泳、跳舞等体育活动。

其他慢性病：指除了患有糖尿病以外的其他慢性病。

数据录入与分析。利用Excel 软件建立相应数据库，再用SPSS19.0 对有效数据进行分析。采用χ2检验和t 检验进行相关因素比较，检验水准α=0.05。

4 结果分析

4.1 基本情况

在3497 名18-64 岁调查对象中，平均年龄为43 岁，其中18-24、25-34、35-44、45-54 和55-64 岁所占比例分别为599 人（17.1%）、757人（21.6%）、247 人（7.1%）、388 人（11.1%）、1 506 人（43.1%），其中男性1 924 人（55%），女性1 573 人（45%）。

4.2 患病情况分析

4.2.1 空腹血糖水平

此次调查对象的平均空腹血糖值为（4.3699±1.3069）mmol/L，女性平均空腹血糖值为（4.3388±1.3234）mmol/L，男性平均空腹血糖值为（4.5267±1.2419）mmol/L，女性平均空腹血糖值低于男性，差异具有统计学意义（t=2.43，P=0.015；P ＜0.05）。

4.2.2 不同性别、年龄的患病情况

根据调查结果得出，此次调查对象Ⅱ型糖尿病患病率是10.3%，其中女性患病率9.4%，男性患病率10.9%。女性低于男性（χ2=113.656，P=0.013，P ＜0.05），差异有统计学意义。

4.2.3 患病相关因素分析

体育锻炼情况：经常锻炼者的糖尿病患病率（9.4%），偶尔锻炼者的糖尿病患病率（10.1%），两者患病率均低于平时不参加锻炼的人的患病率（24.1%）。（χ2=38.23，P=0.021,P ＜0.05）差异有统计学意义。

饮食情况：喜欢荤素搭配的居民患病率9.9%，喜欢以荤食为主的居民患病率为20.5%，而喜欢以素食为主的患病率为10.1%。（χ2=13.14，P=0.019,P ＜0.05）差异有统计学意义。

吸烟情况：Ⅱ型糖尿病患病率中吸烟人群10.4% 、不吸烟人群10.2%，即吸烟的人群患病率高于不吸烟人群（χ2=27.91，P=0.012，P ＜0.05），差异具有统计学意义。

饮酒情况：Ⅱ型糖尿病患病率中经常饮酒人群为 33.3%、偶尔喝酒人群10.2%、不喝酒人群9.7%（χ2=38.79，P=0.021，P ＜0.05），经常饮酒的人群患病率最高，差异具有统计学意义。

家族史情况：Ⅱ型糖尿病患病率中无家族史为9.8%，有家族史为12.6%，即有患糖尿病家族史的人群比没有糖尿病家族史的人群更容易患糖尿病（χ2=3.48，P=0.018，P ＜0.05），差异具有统计学意义。

其他慢性病：患有其他慢性病的人群糖尿病患病率为12.4%、无其他慢性病的人群为8.0%（χ2=18.78，P=0.017，P ＜0.05），患有其他慢性病的人群糖尿病患病率高于无其他慢性病的人群，差异具有统计学意义。

4.3 干预前后分析

糖尿病患者BMI、血糖、血压干预前后分析。

1）对此次调查患糖尿病的360 名患者的BMI、血糖、血压干预前后进行检验分析。

2）BMI 干预前后分析。对患者进行干预改变BMI。（t=17.547, p=0，p ＜0.05) 差异具有统计学意义。

3）血糖干预前后分析。对患者进行干预可以改变血糖。（t=20.267, p=0，p ＜0.05) 差异具有统计学意义。BMI、血糖干预前后分析见表1。

表1 BMI、血糖干预前后分析

3）血压干预前后分析。舒张压（t=1.807,p=0.027，p ＜0.05），收缩压（t=6.308, p=0，p＜0.05) 差异具有统计学意义，说明对糖尿病患者进行干预对血压有影响。血压干预前后分析见表2。

表2 血压干预前后分析

5 讨论

5.1 影响昆明市某社区18-64 岁居民糖尿病患病率的相关因素

该社区女性糖尿病患病率为9.4%，男性糖尿病患病率为10.9%，男性患病率略高于女性。由年龄因素分析可以看出，55-64 岁年龄组患病率最高，患病率为 15.1%，这可能是因为随着年龄的增长，人体的新陈代谢功能减弱所导致，还可能与岁数越大，运动量减少造成各种生理功能紊乱所导致。据相关资料表明，肥胖是高血压的高危因素。一直以来，肥胖人群糖尿病患病率比非肥胖人群高。由本次研究结果可以看出，正常人群的糖尿病患病率（9.0%）明显低于肥胖人群糖尿病患病率（20.7%）和超重人群糖尿病患病率（12.4%）。所以，做到合理膳食，保持正常体重对于居民身体健康尤为重要。本次研究结果可以看出，不喝酒的人患糖尿病的概率为9.7%，有时候喝酒的人患糖尿病的概率为10.2%，常常喝酒的人为33.3%。换句话说，常常喝酒的人得糖尿病的概率比有时候喝酒的人和不喝酒的人得糖尿病的概率高。而非吸烟者中Ⅱ型糖尿病的患病率（10.2%）比吸烟者患糖尿病的（10.4%）低。因此积极主动戒烟、限定喝酒、保持稳定的生活方式对建康有绝对益处。高热量的饮食是Ⅱ型糖尿病患病的危险因素之一。本研究结果得出，喜欢荤素搭配的居民患病率9.9%，喜欢以荤食为主的居民患病率为20.5%，而喜欢以素食为主的患病率为10.1%。因此，保持膳食的合理搭配，对于糖尿病的预防有一定作用。国内外大量研究已证实，糖尿病患病率持续增加的原因很大一部分是体育锻炼不足而造成的。由此次研究结果也可以看出，不参加锻炼的居民患病率（24.1%）远远高于偶尔锻炼者（10.1%）和经常锻炼者（9.4%）。因此，加强体育锻炼有利于预防糖尿病的发生。无家族史的糖尿病患病概率为9.8%，有家族史为12.6%，后者明显高于前者，该结果与以往研究结论相一致，糖尿病与家族史有关。