近视手术该如何选择

吴琼

又是一年高考结束季，每年这个时候，不少眼科医院都会迎来一波“摘镜热”，很多高中毕业生排队去做近视手术。近视手术该如何选择？手术有没有安全隐患？笔者为此采访了解放军总医院眼科医学部副主任医师贾烈曦。

贾烈曦介绍，近视手术大体分两大类，一类是角膜屈光手术，另一类是ICL晶体植入手术。

大部分近视散光的患者都适合做角膜屈光手术，角膜手术不需要穿通眼球，没有眼内感染风险。这类手术分为表层手术、飞秒制瓣的半飞秒和全飞秒手术。

表层手术包括E-K、T-PRK全激光等术式，适用于中低度近视患者以及角膜厚度不够的患者，缺点是术后视力恢复较慢，术后用药时间长。

半飞秒手术的优势是可做远视、老花以及不规则散光的个性化切削。缺点是切口大，干眼发生率较高，眼球受到外伤后易出现继发损伤。

全飞秒手术不需要制作角膜瓣，损伤更小，术后干眼症状轻微且恢复快，但只适用于900度近视和500度散光以内的患者。

晶体植入手术则适合超高度近视和角膜比较薄的中高度近视，这种手术需要在角膜上做一个穿通眼球的切口，可以理解为把特制微型眼镜植入眼睛。需要注意的是，接受ICL晶体植入手术的近視患者可以报考警校，但是不能参军和报考军校。

贾烈曦说，近视手术具有非常高的安全性，但依然会有潜在手术并发症和禁忌证。例如，有圆锥角膜等其他禁忌证的患者就不应实施手术。

贾烈曦告诉笔者，接受近视手术后，也有较少部分患者会出现一些轻度并发症，主要包括干眼、夜间炫光和术后近视回退。如出现干眼，通过1～3个月左右的治疗可以缓解；如出现夜间眩光，3～6个月后，眩光的程度可以减轻，而且绝大部分术后患者认为眩光并不影响夜间活动。

“一般来说，术前近视度数越稳定的患者出现视力回退的可能性就越小。另外，术后健康用眼非常重要，定期复查也必不可少。”贾烈曦强调。