基于雨课堂的多元化考核评价体系在临床护理实习教学中的应用效果

韩记真, 李 倩, 陈 玲, 彭守华

(新疆医科大学附属肿瘤医院1胸外科二病区, 2教学管理科, 3护理部, 乌鲁木齐 830011)

随着社会的发展,人们对临床护理人员需求及专业的要求越来越高,专业型护理人员必须具备扎实的理论基础和过硬的实践技能。这就要求带教老师在临床护理实习教学过程中要不断提升、评估、反馈、修正。从而使临床护理带教的教学质量和教学效果得到的提升[1-2]。目前临床常规的护理实习教学形式是按临床护理实习教学大纲中要求掌握的理论与实践知识并通过一对一的带教,老师现场指导护理实习生的模式进行,但由于临床护理工作繁忙,护理实习生在实习期间仍然处于被动接受教育的过程,从而出现护理实习生理论与实践脱节的现象,在临床实习教学中出现教学效果和教学质量达不到预期目标的现象[3-4]。由清华大学开发出的一种智能化的网络教学平台--雨课堂教学模式出现在临床实习教学中[5-7]。通过雨课堂教学模式使临床实习教学的方案设计不断优化并贯穿于整个临床教学过程中,这样就弥补了因繁忙的临床护理工作进行完整学习或理论与实践脱节的情况。护理实习生可以自行安排时间去学习知识并可以采取回放的形式学习。带教老师可以通过雨课堂平台及时了解实习生在学习过程中对相关知识的需求情况,并及时发现学生在学习中存在的问题及时解决。从而使达到教学质量的提升,该模式优势在于可为护生提供个性化学习方案,针对其薄弱环节集中训练[8-9]。本研究旨在探讨雨课堂的多元化考核评价体系在护理实习教学中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020年6月至2022年5月在新疆医科大学附属医院进行实习的100名护理本科实习生为教学研究对象,男生10人,女生90人;年龄20～23岁,平均年龄(21.65±2.10)岁;年级:2020级22人,2021级78人。随机分为试验组、对照组,每50名,两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

表1 一般资料比较

1.2 纳入与排除标准纳入标准:(1)均为在新疆医科大学附属医院实习的护理本科生;(2) 均为护理专业的学生;(3) 实习生对实习大纲内容知晓;(4) 实习生的学籍情况清晰完整无缺项。排除标准:(1) 在要求的实习时间范围内未完成实习;(2) 中途因各种原因退出实习的学生。

1.3 教学方法

1.3.1 对照组 采用常规教学方式,按照实习大纲要求,制定设置每个科室的教学内容、教学要求,并按此要求进行统一的授课,授课形式以一对一的专人带教模式在临床实践时将理论讲学和实践技能演练贯穿,其中理论讲学占40%,实践技能演练占60%。在实习期间安排集中答疑的时间,以提升对学生的教学效果。实习结束时对学生进行统一的考核评估,考核形式包括理论考试和实践操作考核。

1.3.2 试验组 采用基于雨课堂的多元化考核评价体系的实习教学方式。此教学方式主要是应对护理实习生在繁忙临床护理工作被动接受教育时出现的理论与实践脱节的情况。

1.3.2.1 科室成立雨课堂教学实施小组 小组成员由本科室业务能力和学术水平较高的具有带教资质具有丰富的多年临床护理工作经验的主管护理师以上职称人员担任,科室护士长为小组长,该教学小组全面负责雨课堂教学工作。

1.3.2.2 教学环节设计 课前教师通过雨课堂平台发布主要授课内容,督促实习学生做好预习工作。课中教师在授课时采取多种方式,增加学生主动参与的积极性,在传统带教的模式下,增加课堂分组讨论的形式,由学生自由讨论、教师点评和部分难点内容的精讲等多种新方法完成教学,旨在加深学生对临床实践中相关知识的掌握程度。每节课结束后预留一定量的作业,作业内容为实习教学中主要的知识点。同时告知学生下节课实习的内容,要求护理实习生课后做好预习工作,充分将理论知识与临床实践相融合。

1.3.2.3 教学平台的设计 教学平台依托于雨课堂软件实施线上和线下教学相结合的方式,因实习带教是在医院临床或疫情期间在家或宿舍完成,所以带教老师及护理实习生在手机或笔记本电脑上直接安装雨课堂软件,建立班级生成邀请码,学生扫描二维码后进入相应的班级开始学习,所有的课程内容、学生信息、学生作业提交、考试成绩均在该软件中,带教教师可清晰掌握学生的学习情况。每节课后学生作业提交至雨课堂平台,教师在平台上对作业进行批改,对学生的学习情况做出评估并指导学生的提升。

1.3.2.4 实习带教方案(以外科为例) 在带教老师的指导下,运用护理程序对所负责的病人实施整体护理,进行教学查房指导。带教方式为一对一专人带教(各科均是此方式带教),带教老师在带教实习学生时由老师选取科室开展相关疾病的病人 2～3名进行责任制护理,体现护理患者的全程性和完整性;带教时让护理实习生参与专科常见护理操作;术前常规准备方法以及常见疾病的特殊准备方法;术后常规护理和常见疾病的特殊护理,以及并发症的观察和护理;完成护理病历汇报 1 份、教学查房(主讲)或小讲课(主讲)1 次。

1.3.2.5 常见疾病的护理带教中(以胸外科为例) 正确评估食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤等的病情,并参与这些护理计划的制定。能够针对病人具体情况,开展健康教育和心理护理,参与这些患者护理计划的制定和实施。

1.3.2.6 常用的护理技能带教 在带教老师指导下完成术前准备:呼吸道准备、胃肠道准备、皮肤准备、麻醉前准备、适应性训练及其他;在带教老师指导下完成术后一般护理:病人的搬运及术后卧位、病情观察、饮食和输液、术后镇痛、活动指导、切口及引流管护理、肠内外营养护理等。

1.3.2.7 教学拓展 带教老师可以在雨课堂平台上开辟答疑解惑、作业检测、小组案例讨论分享和成果交流展示的版块,以进一步提高学生的学习深度和广度。

1.3.2.8 自主学习提升 利用雨课堂平台,由授课教师定期发布学生自主学习任务单,自主学习的内容应丰富多样,不局限于课本知识,可以是对课堂教学内容拓展的经典文章,也可是由授课教师自行制作的PPT、音频或短视频,以供学生自主学习提升。

1.3.2.9 定期考核 带教老师可以依托雨课堂学习平台对实习学生进行定期的考核,考核内容分别为考勤占10%(实习上岗及利用雨课堂平台的使用率)、自主学习考核占10%、阶段性理论测试占40%、实践操作考试占40%(该项目是在科室现场完成操作考核,是通过雨课堂将操作考核成绩录入后应用雨课堂平台进行成绩分析),通过以上方式对实习学生的学习情况进行全面的评估。

1.4 评价方案

1.4.1 实习学生考核成绩得分比较 对实习学生干预前后考核成绩进行统计比较,成绩评估方式采用百分制的考核方式,考核内容包括三项,分别是理论知识考核、护理实践操作考核、教学查房主讲,每项考核满分均为100分,得分越高表明学生的学习成绩越好。

1.4.2 学生学习能力得分比较 在实习结束时由带教老师对学生的学习能力进行评分比较,采用自制评分量表以十分制的考核方式,学习能力评分项包括自主学习意识、逻辑思维能力、实践动手能力、应急事件处置能力,分值越高表明学生的学习能力越高。

1.4.3 教学效果比较 对两组实习生的教学效果进行比较,教学效果评价项目包括教学大纲完成率、课堂时间运用恰当率、问题指导得分:(即教师对学生的操作及病史问诊进行正确的指导与纠正教学得分),技能教学得分:(包括临床实践能力教学得分)、人文教学得分(包括职业化的态度与服务能力、非言语沟通及其技巧、主动倾听能力、口头表达能力)。每项教学得分满分100分,得分越高说明教师的教学能力越高。

1.4.4 实习生教学满意度比较 发放统一的自制教学满意度调查表,由每位学生自行填写,教学满意度调查表内容包括理论教学、实践教学、护理查房教学及考核方式等调查项目。

2 结果

2.1 两组考核成绩得分比较与对照组比较,试验组理论考试得分、护理实践得分、教学查房主讲得分均升高,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组学生考核成绩得分比较/(分,

2.2 两组学生学习能力得分比较与对照组比较,试验组学习能力得分升高,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 两组学生学习能力得分比较/(分,

2.3 教师教学效果比较与对照组比较,试验组教学效果得分均升高,差异有统计学意义(P<0.05),见表4。

表4 两组学生的教学效果比较

2.4 学生教学满意度比较与对照组比较,试验组学生教学满意度升高,差异有统计学意义(P<0.05),见表5。

表5 两组学生教学满意度比较/例(%)

3 讨论

护理教学环节是护理人员获取理论知识和实践操作技能的关键阶段,为了满足临床不断提升的实践需求,要求每位护理人员有过硬的理论知识和动手实践能力。因此,在护理教学过程中,应注重从理论知识和实践能力方面提升护理学生的知识储备[11]。对于护理教学方式方法的改进优化是目前护理学科教学研究的主要内容。

雨课堂是依托于互联网和大数据等新型网络技术发展的前提下由清华大学开发出的一种智能化的网络教学平台,既往在多种学科教学中取得良好的效果[14]。本研究中对试验组学生以基于雨课堂的多元化考核评价体系开展护理教学工作,相比于对照组常规护理教学,取得了良好的教学效果。学生的考核成绩包括理论知识得分、护理实践得分、课后作业得分均高于对照组,表明雨课堂教学平台的应用能够提高学生的学习成绩,使学生能够掌握更多的护理专业知识。雨课堂教学是一种全新的教学手段,充分利用大数据和互联网的技术优势,将所有的教学内容及教师与学生的互动交流均纳入到雨课堂平台软件中,使得教师能够全面掌握学生的学习情况及对课堂知识的接受能力[15-16]。并将课前、课中和课后及临床实践有效连接,使课堂教学得以扩展,以提升教学效果,并且教师可通过雨课堂平台实时掌握学生的学习动态,有效督促学生在课后的自主学习[17]。另外,在雨课堂平台中还开辟了答疑解惑、作业检测、小组案例讨论分享和成果交流展示等版块进行教学拓展,可进一步提升学生的学习效果[18]。在学生学习能力评估中,试验组学生的学习能力评分(包括自主学习意识、逻辑思维能力、实践动手能力、应急事件处置能力评分)均高于对照组,表明经过雨课堂教学平台的教学实践,学生的自主学习能力及应急处置事件能力均得到全面的提升,这得益于在雨课堂教学平台中特别注重对学生自学能力的培养提升,比如督促学生课前预习、课后温习巩固以及定期推送自主学习任务单让理论与实践相结合,使学生在提升自主学习的意识的前提下将理论与实践充分融合,这也是对临床护理实习教学的一种有效补充[19]。在教学满意度比较中,试验组学生对理论教学、实践教学、护理查房教学及考核方式的满意度均高于对照组,体现了学生对于雨课堂教学平台的灵活多样的教学形式和良好的教学效果有较高的满意度。

综上所述,基于雨课堂的多元化考核评价体系在护理教学中的应用效果良好,能够提高学生的学习成绩和学习能力,提升护理教学效果,改善学生对教学的满意度,可在护理教学中推广应用。