中医汤剂联合针灸治疗肝肾不足型复发性斑秃的临床效果

2023-07-25王珊王芳

医学美学美容 2023年11期

关键词：针灸

王珊王芳

【摘要】目的探究中醫汤剂联合针灸治疗肝肾不足型复发性斑秃的临床效果。方法选取2021年4月-2023年1月我校附属医院收治的60例肝肾不足型复发性斑秃患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，各30例。对照组实施中医汤剂治疗，研究组实施中医汤剂联合针灸治疗，比较两组临床疗效、皮损毛发生长情况、炎性因子水平、不良反应发生情况及复发情况。结果研究组治疗总有效率为96.67%，高于对照组的73.33%（P<0.05）；研究组毳毛长出时间、变黑时间均短于对照组，终毛数密度高于对照组（P<0.05）；研究组治疗后TNF-α、IL-10水平均低于对照组（P<0.05）；研究组不良反应发生率为0，低于对照组的16.67%（P<0.05）；研究组斑秃复发率为10.00%，低于对照组的46.67%（P<0.05）。结论中医汤剂联合针灸治疗肝肾不足型复发性斑秃的临床效果良好，可提高治疗效果，促进皮损处皮损毛发生长，有效抑制炎性反应，且治疗后不良反应发生率及复发率较低，具有一定的临床应用价值。

【关键词】中医汤剂；针灸；肝肾不足型复发性斑秃

中图分类号：R758.71 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）11-0088-04

Clinical Effect of Traditional Chinese Medicine Decoction Combined with Acupuncture and Moxibustion in the Treatment of Recurrent Alopecia Areata of Liver and Kidney Deficiency Type

WANG Shan1， WANG Fang2

（Department of Rehabilitation Medicine1， Department of Traditional Chinese Medicine2， Shangqiu Medical College， Shangqiu 476000， Henan， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of traditional Chinese medicine decoction combined with acupuncture and moxibustion in the treatment of recurrent alopecia areata with liver and kidney deficiency. Methods From April 2021 to January 2023， 60 patients with recurrent alopecia areata of liver and kidney deficiency type admitted to the affiliated hospital of our university were selected as the research objects and randomly divided into control group and study group， with 30 patients in each group. The control group was treated with traditional Chinese medicine decoction， and the study group was treated with traditional Chinese medicine decoction combined with acupuncture and moxibustion. The clinical efficacy， skin lesion hair growth， inflammatory factor levels， adverse reactions and recurrence were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 96.67%， which was higher than 73.33% in the control group （P<0.05）. The growth time and blackening time of vellus hair in the study group were shorter than those in the control group， and the number density of final hair was higher than that in the control group （P<0.05）. After treatment， the levels of TNF-α and IL-10 in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 0， which was lower than 16.67% in the control group （P<0.05）. The recurrence rate of alopecia areata in the seudy group was 10.00%， which was lower than 46.67% in the control group （P<0.05）. Conclusion Traditional Chinese medicine decoction combined with acupuncture and moxibustion has a good clinical effect in the treatment of recurrent alopecia areata of liver and kidney deficiency type， which can improve the therapeutic effect， promote the growth of skin lesions and hair， effectively inhibit the inflammatory reaction， and the incidence of adverse reactions and recurrence rate are low after treatment.

【Key words】Traditional Chinese medicine decoction； Acupuncture and moxibustion； Recurrent alopecia areata with liver and kidney deficiency

斑秃（alopecia areata）是临床常见疾病之一，特指突然发生非炎症性、非瘢痕性片状脱发。斑秃通常无症状，多发生于头皮，但也可发生在身体其他部位，如眉毛、胡须等处[1]。斑秃有自愈的倾向，部分治疗后具有较高的复发率。斑秃经治疗脱发区彻底消失，提示为治愈；但无脱发后再次或多次脱发，即为复发性斑秃。复发性斑秃是一种治疗缓慢、反复发作的破坏性疾病，会使斑秃病情加重，导致患者心理压力增加。西医治疗复发性斑秃的副作用较大，复发率较高[2]。近年来，中医学在疾病治疗中发挥了确切的优势，包括中药外治与内服、针灸等，疗效确切，副作用少，逐渐广泛应用于临床。各代中医家在对斑秃进行治疗过程中，发展至今，积累了众多验方。其中，中医汤剂在治疗斑秃具有疗效佳、效果稳固等独到优势，然而中医汤剂单一用药后疗效不佳，需要长时间坚持用药，患者依从性较差，影响最终治疗效果。有学者表示[3]，中医汤剂联合针灸治疗斑秃可加快疾病恢复进程，且不会增加不良反应发生风险，应用安全性较高。基于此，本研究结合2021年4月-2023年1月我校附属医院收治的60例肝肾不足型复发性斑秃患者临床资料，旨在探究中医汤剂联合针灸治疗肝肾不足型复发性斑秃的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2021年4月-2023年1月商丘医学高等专科学校附属医院收治的60例肝肾不足型复发性斑秃患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，各30例。对照组男18例，女12例；年龄20～40岁，平均年龄（30.25±2.35）岁；病程7～43个月，平均病程（25.35±1.31）个月。研究组男16例，女14例；年龄19～41岁，平均年龄（25.29±1.30）岁；病程7～45个月，平均病程（25.28±1.19）个月。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：①符合肝肾不足型复发性斑秃诊断标准；②意识清晰，可正常交流；③过往存在至少1次斑秃病史；④知情同意并签署知情同意书。排除标准：①中途退出研究者；②合并其他皮肤病者；③遗传因素导致的毛发发育不良者；④合并严重肝肾功能不全者；⑤合并急性传染性疾病者；⑥合并凝血功能异常、免疫功能异常者；⑦影像学资料、病史数据不全者；⑧先天性秃发者。

1.3 方法对照组实施中医汤剂治疗：中药汤剂方药组成包括补骨脂、枸杞子、当归、牛膝、五指毛桃各10 g，黄精、熟地各15 g，菟丝子1 g、茯苓、制何首乌、金樱根各20 g。煎煮取汁400 ml，1剂/d，空腹时用药，早晚各温服1次。研究组实施中医汤剂（该治疗措施用药方案等均同对照组一致）联合针灸治疗：对斑秃脱发区进行火针治疗，针刺手法为速刺疾退，做好常规消毒处理，坚持无菌操作原则，于患者脱发区附近，左手握着酒精灯，右手握着三头火针末端的1/3。酒精灯用于加热处理，三头火针发光后变白，刺入脱发区域（阿是穴），刺穿皮肤少量出血。告知患者在治疗期间保持足够的睡眠时间，坚持少时多餐的原则，注意遵医嘱饮食。以上1个疗程治疗持续4周，两组均连续治疗3个疗程。

1.4 观察指标比较两组临床疗效、皮损毛发生长情况、炎性因子水平、不良反应（断发、咽干等）发生情况及复发情况（治疗2个月斑秃复发）。①临床疗效：显效：头发全部长出，拉发试验阴性；有效：新发生长30%以上；无效：新发生长不足30%，治疗前后各指标状况差异不明显；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%；②皮损毛发生长情况：包括终毛数密度（毛发显微图像分析系统分析）、毳毛长出时间、变黑时间；③炎性因子水平：分别于治疗前后采用酶联免疫吸附试验检测患者的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血清白介素-10（IL-10）水平。

1.5 统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（-x±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组皮损毛发生长情况比较研究组终毛数密度高于对照组，毳毛长出时间、变黑时间短于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组炎性因子水平比较研究组治疗后TNF-α、IL-10水平均低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生情况及复发情况比较研究组不良反应发生率及复发率均低于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

斑秃是临床皮肤科常见的疾病，近年来，斑秃发病率呈逐渐上升趋势。由于斑秃是一种破坏性疾病，严重影响患者的外貌形象，会增加患者的心理压力，影响其正常生活及社交，不利于患者的身心健康发展，因此采取积极有效的治疗措施至关重要。目前，临床上关于该疾病发生的具体原因尚不清楚，可能与遺传因素、免疫功能、微量元素异常、心理因素及内分泌因素等有关[4]。临床研究发现[5]，糖皮质激素等西药治疗斑秃的副作用较多，对机体健康产生消极影响，而其他物理治疗方法容易复发，不利于疾病预后。因此，对于复发性斑秃，选择合适的治疗方案具有重要意义。

中医将斑秃纳入“油风”“鬼剃头”“鬼舐头”等范畴。研究发现[6]，肝脏功能失调会导致“藏血”功能丧失、肝血不足，进而影响毛发正常生长。中医认为，斑秃的发生、发展与肝肾功能失常之间存在直接相关关系。斑秃的病因涉及多个方面，包括血热生风、血虚、肝肾不足以及血瘀等。研究显示[7]，肝肾不足型复发性斑秃病程日久，治疗不理想，容易導致疾病复发，可以选择补益肝肾疗法治疗。中药汤剂方药组成包括补骨脂、枸杞子、当归黄精、熟地、茯苓、制何首乌、金樱根等等。其中当归，调经止痛、补气活血；菟丝子，养肝明目、补肾益精；制何首乌，固肾乌须、补益精血；熟地，益精填髓、补血滋阴；牛膝，益阴活血、添精补髓；黄精，益肾、润肺、补气养阴、健脾；金樱根，固精涩肠；茯苓，健脾、利水渗湿；五指毛桃，利湿舒筋、健脾补肺；补骨脂，消风祛斑、纳气平喘、温脾止泻、温肾助阳；枸杞子，滋补肝肾、益精明目。诸药合用，共奏补肾、壮骨、固精、乌发等作用。现代药理学研究显示[8]，制何首乌可以保护免疫器官，增强细胞免疫；熟地能有效刺激骨髓，增加血红蛋白、红细胞、血小板，生血作用比较显著；黄精、当归、五指毛桃、菟丝子能提升免疫功能；补骨脂对血管进行有效扩张，具有抗菌、免疫功能、抗病毒等作用。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；研究组毳毛长出时间、变黑时间短于对照组，终毛数密度高于对照组（P<0.05）；研究组治疗后TNF-α、IL-10水平低于对照组（P<0.05）；研究组不良反应发生率、斑秃复发率低于对照组（P<0.05），表明中医汤剂联合针灸治疗肝肾不足型复发性斑秃的临床效果良好，可降低炎性因子水平，改善终毛数密度，缩短毳毛长出时间、变黑时间，且具有较高的安全性，对疾病复发抑制效果较好。分析原因为：火针疗法将针体烧红后快速刺入穴位，具有灸、针的双重效果，快速拔出，实现温通的效果[9，10]。使用火针疗法，在针灸的即时效果下会将热引入人体，不仅能打开腧穴腠理，对人体阳气进行激发，然后消除邪恶，达到标本同治效果[11]。现代临床研究结果表明[12，13]，使用火针治疗，反复针刺，消除液体潴留，对炎性因子的抑制效果较好，同时通过局部热传导，不仅可以对受损神经组织具有修复效果，而且可以促进局部血液循环，改善新陈代谢。此外，火针治疗可有效降低炎症细胞的表达，增加毛囊周围小血管数量，引起神经元细胞自然凋亡，增加毛囊细胞的分裂活动，有效调节神经系统和内分泌系统，促进毛发有效再生，提高机体免疫力[14，15]。

综上所述，中医汤剂联合针灸治疗肝肾不足型复发性斑秃的临床效果良好，可提高治疗效果，促进皮损处皮损毛发生长，有效抑制炎性反应，且治疗后不良反应发生率及复发率较低，具有一定的临床应用价值。