面中部提升术联合复合脂肪移植术在面部年轻化中的应用效果

张苗

【摘 要】目的 分析面中部提升术联合复合脂肪移植术在面部年轻化中的应用效果。方法 选取2021年1月-2022年6月我院收治的30例面中部老化患者为研究对象，运用面中部提升术与复合脂肪移植术治疗方式，于术后3、6个月利用全球审美改善量表进行客观评分，并统计治疗满意度和术后不良反应发生情况。结果 30例患者术后6个月全球审美改善评分为（2.64±0.33）分，高于术后3个月的（2.14±0.24）分（P<0.05）；治疗总满意度为96.67%；不良反应发生率为3.33%。结论 面中部提升术联合复合脂肪移植术在面部年轻化中的应用效果确切，能够有效改善软组织缺损情况，进而有效解决中面部衰老问题，治疗效果较为理想，且不良反应发生风险较小，安全性较高。

【关键词】面部年轻化；面中部提升术；复合脂肪移植术

中图分类号：R622 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）11-0065-03

Application Effect of Midface-lifting Combined with Compound Fat Transplantation in Facial Rejuvenation

ZHANG Miao

（Department of Surgery，Zhenan Loufang Hospital， Dandong 118007， Liaoning， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of midface-lifting combined with compound fat transplantation in facial rejuvenation. Methods Thirty patients with midface aging admitted to our hospital from January 2021 to June 2022 were selected as the research objects. All patients were treated with midface-lifting and compound fat transplantation. The global aesthetic improvement scale was used to objectively score at 3 and 6 months after operation， and the treatment satisfaction and postoperative adverse reactions were counted. Results The global aesthetic improvement score of 30 patients at 6 months after operation was（2.64±0.33） scores， which was higher than （2.14±0.24） scores at 3 months after operation （P<0.05）. The total satisfaction of treatment was 96.67%. The incidence of adverse reactions was 3.33%. Conclusion The application of midface-lifting combined with compound fat transplantation in facial rejuvenation is effective， which can effectively improve the soft tissue defect， and then effectively solve the problem of middle facial aging. Meanwhile， the treatment effect is ideal， and the risk of adverse reactions is small and the safety is high.

【Key words】Facial rejuvenation； Midface-lifting； Compound fat transplantation

随着人们年龄的不断增长，面部软组织也会逐渐出现松弛，原因在于脂肪与真皮层胶原蛋白不断流失，皮肤弹性受到影响[1]，使面部出现静态化皱纹、皮肤松弛等表现。面中部提升术（midface-lifting）主要在下眼睫毛下方行小切口[2]，将多余的组织去除，实施精密缝合处理，从而使患者的局部皮肤变得更加紧致。而复合脂肪移植主要通过大颗粒脂肪、微小颗粒脂肪的移植，对面部轮廓达到塑性、填充的效果。面中部提升术与复合脂肪移植术联合应用，安全性较高，且手感自然，能够满足病患面部除皱的基本要求[3]。基于此，本研究旨在探究面中部提升术联合复合脂肪移植术在面部年轻化中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月-2022年6月丹东振安楼房医院外科收治的30例面中部老化患者为研究对象。纳入标准：均经过临床检验均属于中度面部老化，中重度皱纹增加；临床资料真实且完整；语言交流顺畅，无任何精神障碍、认知障碍；知情同意并签署知情同意书。排除标准：合并糖尿病、冠心病、面部皮肤感染等慢性病病患；妊娠期或哺乳期女性；近期内接受面部年轻化手术治疗者。研究对象中男4例，女26例；年龄42～66岁，平均年龄（54.32±3.21）岁。

1.2 方法 所有患者在手术前接受血常规、凝血功能、空腹血糖等检验，检验结果均为正常，并完善相关术前检查。对患者实施面中部提升术联合复合脂肪移植术，手术方法如下：①气管插管：实施全身麻醉，在颞部距离发际线边缘0.2 cm的部位，行弧形切口，从颞上部顺着耳前皱襞、耳垂伸展至耳后沟1 cm位置；根据设计线将皮肤组织切开，在皮下向外眦方向实施锐性分离处理，到外眦之外1 cm处，持续向面中下部位进行大面积剥离处理，面中部到颧大肌外缘部位，面下部位直至鼻唇沟曲线外缘位置；在颞浅筋膜浅层从外部分离至眉尾、外侧颧骨表面，上提固定在颞浅筋膜处；面中部浅表肌肉腱膜系统的筋膜剥离范围从皮下深筋膜浅层部位，前到鼻唇沟，下到下颌缘；在颧弓位置行切开松弛浅表肌肉建模系统，从下分离至耳垂水平位置，上提浅表肌肉建模系统的筋膜，将其固定到颧弓或者其他上方颞浅筋膜中，在鼻唇沟与外眦位置，按照3-0倒刺线斜向后上方45°的位置，固定2～4针，将其悬吊在颧弓位置深筋膜位置；切除多余的皮肤与皮下组织，实施缝合處理；②获得脂肪与复合脂肪的制备方法：使用无菌划线笔，在患者大腿内侧准确画出脂肪抽吸范围，进行吸脂肿胀液注射，吸脂肿胀液为1000 ml生理盐水+30 ml利多卡因注射液（浓度2%）+0.5 ml肾上腺素注射液（规格1∶1000）；利用多孔吸脂针（管径规格2.0 mm）进行脂肪抽吸，并按照扇形运动的方式，不断向上移动；制备主要使用结构脂肪与血管基质成分的凝胶合成的复合式脂肪，将所收集的脂肪经低速离心处理3 min后，取中层脂肪组织，形成一个结构脂肪；将结构脂肪划分为2个部分，一部分作为软组织凹陷填充物，另一部分作为血管基质成分凝胶制备材料；血管基质成分凝胶的制取方法：利用孔径不同的脂肪切割设备，对结构脂肪实施机械乳糜化处理；切割设备两侧分别与10 ml射器相互连接，将收集的脂肪经过不同孔径的切割设备反复推注30余次，使其变成一种白色乳化液体，使用离心设备离心处理3 min；取下层脂肪组织，也就是血管基质成分凝胶；把所形成的血管基质成分凝胶，缓缓推注到多个1 ml注射器准备待用；③复合脂肪注射填充术：利用钝针移植范围相对隐蔽的位置，将结构脂肪缓缓推注，确保骨膜浅层部位、肌肉层部位、真皮下层部位均实施多隧道注射处理，每个部位所注射的脂肪粒大约为0.5～4.0 ml；在面部静态性细纹范围之内，利用27 G锐针位于皮下浅层进行血管基质成分凝胶均匀注射；在注射过程中，按照细纹纹理进针，将表皮与真皮层突破后，即刻停止持续向深层进针；等针头抵达细纹一端或者针头完全刺入皮下之后，将血管基质成分凝胶缓缓推入，注射量按照皮肤轻微隆起而展平细纹为度，注射时缓缓退针，直到针头拔出皮下后即停止推注。

1.3 观察指标 ①全球审美改善评分：分别于术前、术后3、6个月对患者面部正面与侧面拍照，并交由3名未参与手术整形外科医师利用全球审美改善量表对患者术前及术后的改善情况进行评分，评分标准[4]：0分表示没有变化，1分表示轻微变化，2分为中度变化，3分为明显变化；评分越高表示面部年轻化治疗效果越好；②治疗满意度：于术后6个月利用我院自制的满意度调查量表对患者展开满意度调查，0分表示不满意，1分表示一般满意，2分表示比较满意，3分表示十分满意；总满意度=（十分满意+比较满意+一般满意）/总例数×100%；③不良反应：包括术后感染、切口延迟愈合、神经受损、切口附近脱发等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 全球审美改善评分 30例患者术后6个月全球审美改善评分为（2.64±0.33）分，高于术后3个月的（2.14±0.24）分，差异有统计学意义（t=6.7115，P=0.0000）。

2.2 治疗满意度 30例患者中16例表示十分满意，9例表示比较满意，4例表示一般满意，1例表示不满意，治疗总满意度为96.67%（29/30）。

2.3 不良反应发生情况 30例患者中仅1例出现术后感染，不良反应发生率为3.33%（1/30）。

3 讨论

面中部年轻化手术作为一种面部抗衰老的常规治疗手段，此种治疗方式是通过复位已经下垂的鼻唇沟深层脂肪团、颧部脂肪垫，从而改善面部松弛症状表现，但是忽视容量缺失问题，导致治疗效果较不理想[5]。现阶段，医疗技术水平日益提升，许多研究学者[6-8]将面部提升术和脂肪移植术相互融合起来，进而解决面部老化问题，并取得较好的临床成效。血管基质成分凝胶是利用反复机械作用有选择性地对成熟脂肪细胞进行破坏，所形成的血管基质凝胶，主要含有浓缩脂肪干细胞、血管内皮细胞、细胞基质组织移植物等成分[9，10]。血管基质成分凝胶的形态十分细微，注射皱纹过程中，能够提高真皮基质体积，也是用于皱纹治疗的天然填充物。

本研究结果显示，30例患者术后6个月全球审美改善评分为（2.64±0.33）分，高于术后3个月的（2.14±0.24）分（P<0.05）；治疗总满意度为96.67%；不良反应发生率为3.33%，提示面中部提升术联合复合脂肪移植术在面部年轻化中的应用效果良好，安全性及满意度较高。分析原因，治疗期间运用浅表肌肉建模系统层悬吊，随后实施脂肪注射，浅表肌肉建模系统对于人体面中部起到良好的牵引、支撑作用，因其解剖结构具有延续性，能够使浅表肌肉腱膜系统对于面部脂肪垫的提拉、归位作用得以强化，确保在同期实施的自体脂肪填充更加精准[11，12]。通过面部提升、容量填充、袪皱治疗及时将面部衰老的三大难题有效解决[13]。此外，因血管基质成分凝胶呈乳化状，可使用27 G细针实施精准注射，治疗后30例患者局部皮肤未呈现串珠样结节，舒缓皱纹的同时，改善面部皮肤的色泽，有利于降低不良反应发生几率。

综上所述，面中部提升术联合复合脂肪移植术在面部年轻化中的应用效果确切，能够有效改善软组织缺损情况，进而有效解决中面部衰老问题，治疗效果较为理想，且不良反应发生风险较小，安全性较高。

参考文献

[1] 王珏，陈保国，高全文，等.面中部提升术联合脂肪移植在面部年轻化的效果[J].中华医学美学美容杂志，2022，28（6）：488-492.

[2] 张承武，胡金，杨宏刚，等.皮肤入路睑袋成形术联合面中部提升术治疗面部老化所致下睑膨出的临床效果观察[J].中国美容医学，2022，31（11）：90-92.

[3] 叶怀挺.自体脂肪移植结合“微拉美”和PD0线综合微创提升术[C]//中国中西医结合学会医学美容专业委员会.2016中国中西医结合学会医学美容学术年会暨第二届泛亚国际医学美容大会论文汇编.2016：91.

[4] 葛玉珍.面中部提升术联合睑袋整形术的美容效果分析[J].中国校医，2021，35（6）：451-452，471.

[5] 申五一，刘友山，杨利琴，等.埋线提升面部年轻化的研究进展[J].中国美容整形外科杂志，2018，29（1）：24-27.

[6] 翟宏艳，赵艳，海莉.小切口面部除皱术联合自体脂肪面部填充在面部年轻化手术中的应用及近远期疗效评价[J].临床研究，2023，31（4）：68-71.

[7] 杨树楷，王德怀，周建文，等.小切口面部提升术联合自体脂肪移植在面部年轻化中的应用[J].中国美容医学，2017，26（10）：33-35.

[8] 陈强，李薇薇，汤洁莹，等.基于面部脂肪室的自体脂肪移植面部重塑的应用进展[J].组织工程与重建外科，2020，16（6）：520-524.

[9] 徐建邦，陈峻江.富血小板纤维蛋白联合基质血管成分凝胶在面部年轻化中的临床应用[J].中国美容整形外科杂志，2022，33（2）：75-78.

[10] 吴志贤，黄如林，莫自增，等.脂肪来源基质血管组分辅助自体脂肪移植提升颞部凹陷的效果[J].广东医学，2017，38（13）：1972-1976.

[11] 陈圣明，张峰，曹景敏.“V”脸提拉联合自体脂肪填充面部年轻化[J].中国医疗美容，2016，6（5）：13-15.

[12] 张向东，张珍珍，赵琳，等.埋线提升联合注射美容用于面部年轻化的进展[J].医学综述，2020，26（11）：2204-2207，2212.

[13] 肖青青，強燕，高尚璞，等.面部皮肤年轻化微创治疗研究进展[J].世界临床药物，2023，44（4）：307-311.

编辑 扶田